2 CASE REPORT

Le patient, un étudiant en génie électrique de 25 ans, était au-dessus de la moyenne mentalement et physiquement avancé. L’examen psychiatrique n’a révélé aucun signe de trouble mental avec des signes d’automutilation. Son éducation technique a eu une influence décisive sur le choix du matériel de couture. Ses actions étaient basées sur une considération rationnelle due à l’insatisfaction de l’aspect de son prépuce redondant. Il y avait un excès de prépuce à l’état flasque et en érection, ce qui le gênait lors des rapports sexuels. L’insatisfaction liée au prépuce rendait difficile l’établissement de contacts intimes, il a donc décidé de résoudre son problème. Cependant, en raison d’un sentiment de honte, il n’a pas cherché à obtenir l’aide d’un professionnel, mais a décidé d’effectuer lui-même l’opération du prépuce. En utilisant divers sites Internet, il a trouvé une procédure simplifiée d’une opération avec des exemples illustratifs utilisant un équipement en caoutchouc pour provoquer une vasoconstriction. Il a considéré l’autocirconcision comme un simple problème technique. L’intervention devait être réalisée dans un mois environ, et il a utilisé ce temps pour se préparer à l’opération. Comme il vivait dans une maison d’étudiants avec des espaces communs pour tous les résidents, il a effectué l’opération à la fin de la semaine, lorsque les autres résidents étaient rentrés chez eux. Sur la base de ces informations, il a acquis les outils nécessaires. Il était conscient de la nécessité de résoudre les problèmes de stérilité, de douleur et de saignement pendant l’opération. Pour le matériel de suture, il a utilisé un fil fin en acier inoxydable avec une surface galvanisée. Il a acheté des gants stériles en caoutchouc et une solution iodée sans alcool (Bétadine) dans une pharmacie. Il a fabriqué un anneau en caoutchouc vasoconstricteur pour son pénis afin de minimiser le saignement du prépuce. Les matériaux de suture, de fins fils galvanisés inoxydables, ont été cuits à la vapeur dans de l’eau bouillante pour être stériles. Il a ensuite passé les fils dans une aiguille droite ordinaire. Il a pratiqué l’incision avec une lame de rasoir, qu’il a également stérilisée par ébullition. Pour éviter une hémorragie importante, il a immédiatement suturé le prépuce après une courte incision. La douleur a été réduite par l’utilisation d’un spray d’oxyde d’éthylène, utilisé en médecine sportive. Il a continué ainsi le long de la circonférence dorsale du prépuce. Il a ainsi procédé sur la moitié dorsale du prépuce (Figure 1). Pendant l’intervention, l’anneau de caoutchouc vasoconstricteur s’est détaché et le patient a commencé à saigner. En outre, l’opération a pris plus de temps que prévu. Il était effrayé et l’autocirconcision a été interrompue. L’opération a commencé dans l’après-midi vers 16 heures En raison de saignements et de douleurs persistants, il a interrompu l’autocirconcision partielle et s’est rendu à l’hôpital le soir même. Il s’est rendu à l’hôpital par les transports en commun en empruntant un tramway. Le patient a atténué le saignement de la plaie en exerçant une pression avec une serviette. Ses organes génitaux ont été enveloppés dans une serviette. La plaie saignait faiblement. Il présentait un gonflement et des hématomes autour de l’incision, qui s’étendaient du pénis au scrotum. Il n’y avait aucun signe d’infection dans la plaie chirurgicale. Après son admission au service d’urologie de la Faculté de médecine de l’Université PJ Šafárik de Košice, le patient a reçu des antibiotiques prophylactiques, et le jour suivant l’examen standard, la circoncision a été effectuée sous anesthésie régionale.

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