Il existe de nombreux types de médicaments que les médecins peuvent prescrire pour traiter l’ostéoporose et aider à réduire le risque de fracture vertébrale douloureuse. Une classe de médicaments est celle des bisphosphonates qui comprend l’alendronate, l’ibandronate, le risédronate et l’acide zolédronique. Dans cet article, nous incluons d’autres types de médicaments que votre médecin peut prescrire pour vous aider à éviter ou à gérer une faible densité minérale osseuse (DMO).

Calcitonine-Salmon

Noms de marque : Fortical, Miacalcin

Ce qu’il fait : Il aide à traiter l’ostéoporose chez les femmes ménopausées qui sont au moins cinq ans après la ménopause. La calcitonine ralentit la perte osseuse et augmente la densité osseuse de la colonne vertébrale. Elle peut réduire le risque de fractures vertébrales.

Comment le prendre : Spray nasal ou injection quotidienne.

• Le spray nasal est conservé au réfrigérateur jusqu’à la première utilisation ; ensuite, il doit être conservé à température ambiante. Le spray nasal doit être amorcé (pomper le flacon jusqu’à ce que le spray soit complet) avant la première utilisation.
• Le spray nasal de calcitonine est administré en une seule pulvérisation dans une narine chaque jour. Alterner les narines quotidiennement.
• Des suppléments de calcium (au moins 1000 mg de calcium élémentaire par jour) et de vitamine D (au moins 400 unités internationales par jour) sont recommandés avec l’utilisation de la calcitonine.

Effets secondaires potentiels : Écoulement nasal, maux de tête, douleurs dorsales ou saignement de nez. La calcitonine injectable peut provoquer une réaction allergique et des rougeurs du visage et des mains, une fréquence urinaire, des nausées et une éruption cutanée. L’utilisation de la calcitonine en vaporisateur nasal a entraîné une augmentation du risque de développement d’un cancer. Par conséquent, son utilisation est suggérée lorsque les autres traitements ne sont pas une option appropriée.

Tests requis : Analyses sanguines pour vérifier les niveaux de calcium.

Denosumab

Nom de marque : Prolia

Ce qu’il fait : Il aide à traiter l’ostéoporose chez les femmes ménopausées à haut risque de fracture. Le dénosumab augmente également la masse osseuse chez les hommes atteints d’ostéoporose à haut risque de fracture. Ce médicament peut être utilisé pour traiter la perte osseuse chez les hommes et les femmes qui reçoivent certains traitements contre le cancer. Ce médicament peut aider à réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale, de la hanche et d’autres os.

Comment le prendre : Par injection tous les six mois (dans le cabinet d’un médecin). Des suppléments de calcium et de vitamine D sont recommandés avec l’utilisation du dénosumab.

Effets secondaires potentiels : Le dénosumab peut faire baisser le taux de calcium dans le sang. Les signes d’un faible taux de calcium comprennent des spasmes musculaires, des contractions musculaires ou des crampes ; des engourdissements et des picotements dans les doigts, les orteils ou autour de la bouche. Le médicament peut également provoquer des éruptions cutanées, des douleurs dans le dos, les bras ou les jambes, une augmentation du taux de cholestérol ou des infections. Le dénosumab peut provoquer de graves problèmes osseux au niveau de la mâchoire et des fractures inhabituelles au niveau de l’os de la cuisse.

Dépistage nécessaire : Prise de sang avant chaque dose pour confirmer que le taux de calcium sanguin est normal.

Raloxifène

Nom de marque : Evista

Ce qu’il fait : Il aide à prévenir et à traiter l’ostéoporose chez les femmes ménopausées. Le raloxifène augmente la densité minérale osseuse et réduit le risque de fractures vertébrales. Il est approuvé pour diminuer le risque de cancer du sein chez les femmes atteintes d’ostéoporose et chez les femmes sans ostéoporose qui présentent un risque élevé de cancer du sein invasif. Le raloxifène agit en affectant les récepteurs d’estrogènes dans le corps.

Comment le prendre : Tous les jours sous forme de comprimés avec ou sans nourriture.

Effets secondaires potentiels : Bouffées de chaleur, crampes dans les jambes, gonflement et symptômes temporaires de type grippal. Ce médicament peut augmenter le risque de caillots sanguins (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire).

Qui ne doit pas l’utiliser : Le raloxifène ne doit pas être pris par les femmes présentant un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Cela inclut les femmes qui ont déjà eu des accidents vasculaires cérébraux, des accidents ischémiques transitoires (AIT), une fibrillation auriculaire ou une hypertension artérielle non contrôlée.

Tériparatide Hormone parathyroïdienne (PTH) (1-34)

Nom de marque : Forteo

Ce qu’il fait : Il traite l’ostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les hommes à haut risque de se casser un os. Il peut aider à réduire le risque de fracture vertébrale.

Comment le prendre : Auto-administration sous forme d’injection quotidienne à partir d’un stylo préchargé qui contient une réserve de médicament d’un mois. Le médicament peut être injecté dans l’abdomen ou la cuisse. Le dispositif de stylo de médicament est conservé au réfrigérateur.

Effets secondaires potentiels : Diminution de la pression artérielle lorsque vous changez de position, ce qui peut provoquer des vertiges, un rythme cardiaque rapide ou une sensation de faiblesse. Cela peut se produire dans les 4 heures suivant la prise de l’injection ; cependant, ces symptômes disparaissent généralement après quelques heures. Les autres effets secondaires comprennent des crampes dans les jambes, des nausées et une augmentation du taux de calcium dans votre sang.

Qui ne doit pas l’utiliser : Les personnes atteintes de la maladie de Paget (formation osseuse anormale), ou celles dont les os ne sont pas complètement formés ou matures. La PTH ne doit pas être prise par les personnes présentant une augmentation du taux de calcium sanguin, une maladie osseuse métabolique telle que l’hyperparathyroïdie, ou un cancer des os.

Estrogène et hormonothérapie

Multiples marques disponibles

Ce qu’il fait : Il peut aider à prévenir l’ostéoporose chez les femmes ménopausées en réduisant la perte osseuse. Le traitement peut aider à augmenter la DMO dans la colonne vertébrale et la hanche, et à réduire le risque de fractures de la hanche, de la colonne vertébrale et d’autres fractures. Il soulage les symptômes de la ménopause (par exemple, les bouffées de chaleur). Cependant, cette thérapie n’est plus une approche de première ligne pour le traitement de l’ostéoporose en raison du risque accru de cancer, d’accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins dans d’autres parties du corps.

Comment le prendre : Sous forme de comprimé ou de patch cutané (c’est-à-dire transdermique). L’œstrogénothérapie seule n’est prescrite qu’aux femmes ayant subi une hystérectomie ou une hystérectomie partielle, car la thérapie peut augmenter le risque de développer un cancer de l’endomètre chez la femme. Une hormone progestative est administrée avec l’œstrogène si une femme a un utérus intact.

Effets secondaires potentiels : Les effets secondaires de l’œstrogénothérapie peuvent inclure des saignements vaginaux, une sensibilité des seins, un gonflement et des maux de tête.

Qui ne doit pas l’utiliser : Les femmes qui ont eu un cancer du sein ou qui présentent un risque élevé de cancer du sein. Les femmes qui ont des antécédents de caillots sanguins.

Comment votre médecin détermine si votre médicament contre l’ostéoporose est efficace

Il est important de s’assurer que le médicament prescrit par votre médecin agit efficacement pour prévenir ou gérer votre ostéoporose et votre risque de fracture. Au cours de votre traitement, votre médecin demandera périodiquement certains tests.

Les tests peuvent inclure :

• Des analyses de sang ou d’urine pour mesurer les enzymes, les protéines et d’autres substances prédictives de votre DMO – la densité ou la force de vos os.
• Des analyses de sang pour mesurer les marqueurs de la formation osseuse, tels que la phosphatase alcaline spécifique des os (Bone ALP ou BALP) ou l’ostéocalcine ; un marqueur de la perte osseuse appelé N-télopeptide urinaire du collagène de type I, ou uNTX ; et les niveaux de vitamine D, qui sont essentiels à l’absorption du calcium par l’organisme.
• Densitométrie osseuse, également appelée scintigraphie osseuse ou absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA).

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