Qu’est-ce que le carcinome canalaire in situ (DCIS) ?

Le DCIS est diagnostiqué lorsque les cellules qui tapissent les canaux lactifères deviennent malignes, mais sont incapables de pénétrer à travers la paroi du canal (non invasif), donc ne peuvent pas atteindre les ganglions lymphatiques ou la circulation sanguine. Il existe actuellement une controverse sur la question de savoir si le DCIS doit être appelé cancer du sein. Actuellement, il est classé comme étant un cancer du sein de stade 0.

Quels sont les symptômes du DCIS ?

Le DCIS ne s’accompagne d’aucun symptôme. Il est le plus souvent suspecté initialement parce que de nouvelles calcifications sont apparues sur la mammographie.

Comment le CCIS est-il diagnostiqué ?

Le CCIS est généralement diagnostiqué par une biopsie stéréotaxique à l’aiguille. Il s’agit d’une biopsie du sein qui est guidée par la mammographie.

Résultats le jour même

Au Centre du sein Johns Hopkins, nous sommes sensibles à l’anxiété qu’un éventuel diagnostic de cancer du sein crée chez nos patientes. Si le radiologue qui a lu votre mammographie soupçonne que vous avez un DCIS, il prendra les dispositions nécessaires pour vous faire subir une biopsie stéréotaxique. La biopsie peut parfois être effectuée le jour même, mais elle est toujours réalisée dans la semaine qui suit. Le jour de la biopsie du sein, on vous indiquera la probabilité que la biopsie soit un cancer du sein. Une confirmation ferme suivra dans les 24 heures.

Quel est le traitement du DCIS ?

• Lumpectomie avec radiothérapie. La plupart des patients ont de grands taux de réussite en ayant une tumorectomie et une radiothérapie, ou une thérapie conservatrice du sein.
• Mastectomie. Certaines femmes ont un DCIS étendu occupant plusieurs canaux et quadrants du sein (connu sous le nom de DCIS étendu), ou le cancer du sein non invasif se trouve à plusieurs endroits dans le sein, connu sous le nom de maladie multicentrique du sein. Pour les femmes présentant cette présentation du cancer, leur médecin peut recommander une mastectomie comme traitement chirurgical au lieu d’une tumorectomie.
• Chémothérapie. La chimiothérapie n’est pas nécessaire pour le DCIS, car la maladie est non invasive.
• Traitement hormonal. Une hormonothérapie peut être recommandée si le cancer présente un facteur pronostique de récepteurs hormonaux positifs.

Quel est le pronostic du DCIS ?

Les femmes atteintes de DCIS ont un excellent pronostic. A la médecine Johns Hopkins, nos pathologistes sont scrupuleux dans l’identification des DCIS et s’efforcent de réduire le risque qu’un cancer invasif ait été manqué. En traitant le DCIS dans un centre du sein complet, vous vous assurez que votre santé est entre les meilleures mains possibles.

Il est important de maintenir un calendrier de dépistage rigoureux pour surveiller la récidive locale dans le sein d’origine et pour surveiller le sein sain. Par définition, il n’y a pas de risque de récidive à distance puisque le cancer est non invasif. Pour les femmes ayant subi une tumorectomie avec irradiation, le risque de récidive locale est de 5 à 15 %. Pour les femmes ayant subi une mastectomie, le risque de récidive locale est inférieur à 2 %. Les femmes qui prennent un traitement hormonal après la chirurgie réduisent encore de moitié leur risque de récidive.

Le cancer du sein peut se développer dans l’autre sein de la femme, d’où l’importance d’une surveillance attentive. Cela n’arrive qu’à environ cinq pour cent des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein. Si un cancer se développe dans l’autre sein de la patiente, on ne parle pas de récidive, mais d’un nouveau cancer du sein primaire. Il peut également s’agir d’un type de cancer du sein différent du cancer initial.

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