Qu’est-ce que l’hypertension artérielle (HTA) ?

La pression sanguine est une mesure de la force utilisée par le cœur pour pomper le sang dans le corps. Elle est généralement exprimée en deux chiffres : la pression lorsque le cœur expulse le sang (pression systolique) et la pression lorsque le cœur se repose entre deux battements (pression diastolique). La pression artérielle est considérée comme élevée lorsque la pression systolique est supérieure à 140 et la pression diastolique supérieure à 90, souvent écrites « 140 sur 90 » et mesurées en millimètres de mercure (mmHg). Le risque de développer une hypertension augmente avec l’âge.

L’hypertension peut augmenter le risque d’une personne de graves problèmes de santé à long terme, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. La diminution de la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension réduit le nombre de personnes souffrant de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (maladies cardiovasculaires), ce qui entraîne une diminution du nombre de décès et de problèmes cardiovasculaires.

Poids et hypertension

Les directives de traitement de l’hypertension recommandent de maintenir un poids sain et de perdre du poids si nécessaire. Certaines personnes peuvent prendre des médicaments pour les aider à réduire leur poids.

Pourquoi cette revue Cochrane a-t-elle été produite ?

Les médicaments autorisés pour la perte de poids aux États-Unis et en Europe comprennent l’orlistat et la naltrexone associée au bupropion. Une autre association, phentermine et topiramate, n’est autorisée qu’aux États-Unis. Ils voulaient savoir si les médicaments amaigrissants ont des effets durables sur la pression artérielle et s’ils peuvent réduire les effets indésirables de l’hypertension sur la santé des gens.

Qu’a-t-on fait ?

On a cherché des études sur les effets de la prise de médicaments pour la perte de poids chez les personnes souffrant d’hypertension. Ils se sont intéressés à la façon dont ces médicaments affectaient la pression artérielle et le poids corporel. Ils voulaient également savoir combien de personnes avaient des effets indésirables, combien de personnes avaient développé une maladie cardiovasculaire et si quelqu’un était décédé.

Nous avons recherché des études contrôlées randomisées dans lesquelles les traitements que les personnes recevaient étaient décidés au hasard. Ce type d’étude fournit généralement les preuves les plus fiables des effets d’un traitement.

Nous avons évalué la fiabilité des preuves trouvées. Nous avons pris en compte des facteurs tels que : la manière dont les études ont été menées, le nombre de personnes qui y ont participé, et la cohérence des conclusions entre les études.

Date de recherche : les preuves publiées jusqu’en mars 2020 ont été incluses.

Données trouvées

Six études ont été trouvées sur 12 724 personnes souffrant d’hypertension artérielle (âge moyen 46-62 ans). Les études ont été menées aux États-Unis (trois études) et en Europe (trois études), et ont duré de six à 28 mois.

Toutes les études ont comparé les effets de la prise d’un médicament amaigrissant avec les effets de la prise d’un médicament factice (placebo).

Quels sont les résultats de l’examen ?

L’orlistat peut réduire le poids et réduit probablement la pression artérielle (quatre études ; 2058 personnes).

La phentermine plus le topiramate peut réduire le poids et la pression artérielle (une étude ; 1305 personnes).

Le naltrexone plus bupropion réduit probablement le poids, mais ne réduit probablement pas la pression artérielle (une étude ; 8283 personnes).

Une étude a examiné le risque de décès et d’effets indésirables cardiovasculaires graves ; elle n’a montré aucune différence entre le traitement par naltrexone plus bupropion et le placebo après deux ans.

Les personnes prenant des médicaments pour perdre du poids ont signalé plus d’effets indésirables que celles prenant un placebo. Les effets indésirables les plus fréquents étaient des problèmes digestifs (pour l’orlistat et la phentermine plus topiramate), la sécheresse buccale et des picotements ou un engourdissement de la peau (pour la naltrexone plus bupropion).

Quelle est la fiabilité des résultats ?

Les résultats proviennent d’un petit nombre d’études. Dans certaines études, il y avait peu d’épisodes sur certaines mesures d’intérêt.

La façon dont l’orlistat et le naltrexone plus bupropion ont affecté la perte de poids et la pression artérielle est modérément fiable. Toutefois, les résultats pourraient changer si davantage de preuves étaient disponibles.

On a moins confiance dans les effets de la phentermine plus topiramate ; les effets indésirables de l’orlistat ; et le risque d’événements cardiovasculaires indésirables associés à la naltrexone plus bupropion. Les résultats sont susceptibles de changer si de nouvelles preuves sont disponibles.

Conclusions

Certains médicaments de perte de poids réduisent le poids et la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension, mais peuvent provoquer des effets indésirables. Nous n’avons pas trouvé suffisamment de preuves pour savoir si la prise de médicaments pour la perte de poids pouvait réduire la mortalité et les maladies cardiovasculaires.