Si vous avez besoin de soins de longue durée et que vous n’avez pas les moyens de payer ni les soins véritables dont vous avez besoin ni aucune forme d’assurance ou de protection par rente, vous devrez demander une couverture dans le cadre du programme Medicaid. Ce programme fournit des soins gérés aux personnes qui sont handicapées ou âgées de 65 ans ou plus et dont les revenus et les actifs sont inférieurs à certains seuils fédéraux et étatiques.

Il est souvent difficile de se qualifier pour Medicaid, mais les étapes suivantes peuvent aider à déterminer si vous êtes admissible et à améliorer vos chances d’obtenir une couverture.

En savoir plus sur les limites d’actifs et les conditions d’admissibilité de Medicaid

Bien que Medicaid soit financé au niveau fédéral, il est administré au niveau de l’État, et chaque État a son propre ensemble de règles et de règlements de ce programme. Les niveaux de revenus et d’actifs autorisés diffèrent d’un État à l’autre, alors assurez-vous de savoir où se situe votre bilan par rapport au seuil.

Si vous êtes célibataire, vous ne pouvez généralement pas avoir plus de 2 000 $ d’argent liquide ou d’autres actifs en dehors de votre résidence, de votre véhicule et des autres articles nécessaires, à moins que votre État n’ait une limite plus élevée.

Si vous êtes marié(e) et que votre conjoint(e) est encore capable de vivre de manière indépendante, il/elle est autorisé(e) à conserver 50 % (ou dans certains États 100 %) de vos biens communs jusqu’à un seuil de 128 640 $ à partir de janvier 2020. Votre revenu individuel ou conjoint ne peut généralement pas dépasser 138 % du seuil de pauvreté fédéral, bien que plusieurs États aient des seuils supérieurs à ce montant.

Dans presque tous les cas, vous devrez également prouver par des documents médicaux que vous êtes handicapé(e). Toutefois, certaines exceptions s’appliquent (comme les femmes atteintes d’un cancer du sein ou du col de l’utérus ou toute personne diagnostiquée comme tuberculeuse). Vous devez également être citoyen américain ou avoir une carte verte et prouver votre résidence dans l’État.(Une autre liste d’exceptions à ces paramètres s’applique, comme ceux qui ont été victimes de la traite des êtres humains ou qui sont classés par Medicaid comme « médicalement nécessiteux ».)

Démarrez le processus de dépense

Si vos actifs ou vos revenus dépassent les seuils de votre État, vous devrez réduire votre succession. Si vous planifiez au moins 5 ans à l’avance (ou 30 mois en Californie), vous pouvez donner vos actifs ou vos biens à vos enfants ou à une autre partie responsable sur laquelle vous pouvez compter pour les utiliser en votre nom.

Vous pouvez également être en mesure de créer une fiducie de dépouillement dans certains cas, selon les lois de votre État. Mais cet arrangement comporte des restrictions et les fonds restant dans le trust après le décès ne peuvent pas être transmis à un parent.

Demander la couverture

Il existe plusieurs façons de commencer à demander Medicaid. Vous pouvez vous rendre sur www.medicaid.gov, www.healthcare.gov, ou sur le site web de l’agence Medicaid de votre état. Si vous n’avez pas d’accès en ligne, Medicaid a des bureaux d’éligibilité locaux dans chaque état où vous pouvez déposer votre demande, ou vous pouvez faire une demande par téléphone.

L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens se voient refuser une couverture est que les informations sur la demande sont incomplètes. Avant de commencer à remplir une demande, rassemblez ces documents à soumettre :

• Acte de naissance ou permis de conduire (pour prouver votre âge)
• Preuve de citoyenneté
• Documentation de tous les actifs et revenus
• Copies de votre hypothèque, bail, reçus de paiement de loyer, factures de services publics, ou d’autres documents prouvant votre lieu de résidence
• Dossiers médicaux attestant de votre handicap
• Information sur toute autre couverture d’assurance maladie dont vous pouvez bénéficier

Exigences de travail et Medicaid en 2018 et au-delà

En janvier 2018, l’administration Trump a permis aux États de créer et de mettre en œuvre de nouvelles exigences d’admissibilité pour les adultes sans enfant ou handicap. Ces nouvelles exigences permettent désormais aux États de retirer la couverture Medicaid aux adultes sans enfant, qui ne sont pas handicapés, qui n’ont pas d’emploi ou qui ne participent pas à des programmes liés au travail ou au bénévolat.

Selon le Pew Charitable Trusts, depuis 2017, au moins 15 États ont demandé ou reçu la permission d’imposer des exigences de travail.Le centre de recherche et de politique non partisan sur les priorités budgétaires et politiques a rapporté qu’en 2018, l’Arkansas, le premier État à mettre en œuvre les nouvelles exigences, a retiré plus de 18 000 bénéficiaires de Medicaid des listes parce qu’ils ne répondaient plus aux nouvelles directives.

Obtenez l’aide d’un expert

Avant ou pendant le processus de demande de Medicaid, vous voudrez peut-être consulter deux experts qui peuvent vous aider à augmenter vos chances d’obtenir une couverture. Le premier expert est un avocat spécialisé dans le droit des personnes âgées et qui comprend parfaitement les lois Medicaid de votre état. L’autre personne est un conseiller financier, qui peut vous aider à créer une fiducie Medicaid ou d’autres actions de dépense que vous devez prendre.

La ligne de fond

La qualification pour Medicaid n’est pas un processus facile, et avec des changements d’état par état, il ne devient pas plus facile de s’inscrire. Obtenez toute l’aide possible d’un conseiller financier et d’un avocat qualifié en matière de soins aux personnes âgées avant d’entamer ce processus afin de maximiser vos chances d’acceptation.

Aussi, soyez prêt à planifier à l’avance et à réduire considérablement la taille de votre patrimoine acceptable par le biais d’un programme de don ou de cadeau pour atteindre les seuils de votre État.

(Pour une lecture plus approfondie, voir : Medicaid vs. Medicare.)

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