Revue médicale par Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Dernière mise à jour : 24/11/2020
On appelle la mono la « maladie du baiser ». Malgré sa réputation, toutes les personnes ne contractent pas la mononucléose (mono) en s’embrassant, mais à la suite d’activités telles que le partage d’une paille, l’utilisation de la brosse à dents de quelqu’un d’autre, ou simplement en restant sur le chemin de l’éternuement de quelqu’un d’autre. Malheureusement, une fois que la mono s’est installée, il n’y a pas de remède. Le seul véritable traitement consiste à la supporter pendant que le corps combat l’infection, mais des soins de soutien peuvent rendre la maladie plus facile à vivre.
Qu’est-ce que la mononucléose ?
La mononucléose infectieuse est un syndrome viral contagieux se présentant sous la forme de fièvre, de maux de gorge, de fatigue extrême, de ganglions lymphatiques enflés et/ou d’amygdales gonflées. Plusieurs virus différents sont à l’origine de la mononucléose, mais neuf cas sur dix sont causés par le virus d’Epstein-Barr (EBV), un type d’herpèsvirus. D’autres cas sont causés par le cytomégalovirus (CMV), mais la rubéole, l’adénovirus, l’hépatite A et d’autres sont également à l’origine de certaines infections.
Le virus se transmet principalement par la salive. Le partage d’assiettes, de verres, d’aliments, d’ustensiles de cuisine ou de brosses à dents sont des moyens courants d’attraper le virus, mais le baiser est la voie la plus courante, c’est pourquoi on l’appelle souvent la « maladie du baiser ». Les éternuements et la toux peuvent également propager le virus. Les personnes sont non seulement contagieuses lorsqu’elles présentent des symptômes, mais elles peuvent également transmettre la maladie jusqu’à six mois après l’apparition des premiers symptômes. Le virus peut également se transmettre par le sperme et, dans de rares cas, par des transfusions sanguines ou des transplantations d’organes.
Environ six semaines après l’exposition au virus, l’infection provoque des symptômes tels que la fièvre, le mal de gorge et la fatigue qui durent généralement de deux à quatre semaines, mais peuvent se maintenir jusqu’à six mois. Cependant, les jeunes enfants présentent rarement des symptômes et environ un jeune adulte sur dix ne présente aucun symptôme. La mononucléose infectieuse est incurable. Elle est traitée par des soins de soutien, comme le repos, les liquides et le soulagement des symptômes.
L’infection par le virus d’Epstein-Barr est très courante. Environ 95% de la population adulte mondiale a été infectée à un moment donné de sa vie. Une fois infectés, les gens portent le virus à un stade dormant pour le reste de leur vie et il ne se réactive généralement pas. La mononucléose infectieuse est plus fréquente chez les personnes qui n’ont jamais été exposées au virus, principalement les adolescents, les étudiants et les jeunes adultes.
Aussi appelée fièvre glandulaire, la mononucléose infectieuse infecte initialement les cellules du haut de la bouche et de la gorge et se propage aux glandes salivaires (amygdales). De là, le virus pénètre dans les lymphocytes B, un type de globules blancs chargés de combattre les infections. Les lymphocytes B infectés peuvent se déplacer dans le système lymphatique et atteindre d’autres tissus lymphoïdes : ganglions lymphatiques, adénoïdes et, plus dangereusement, la rate. Alors que la mononucléose semble être une infection de la gorge, il s’agit en fait d’une infection du système immunitaire de l’organisme.
Bien que la plupart des cas se résolvent d’eux-mêmes en quelques semaines, l’infection peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles. Heureusement, les complications sont rares. La principale d’entre elles est l’obstruction des voies respiratoires causée par le gonflement des amygdales, ce qui rend la respiration difficile. Une rupture de la rate est une autre complication grave, un risque principalement pour les patients actifs dans les sports de contact.
Comment diagnostique-t-on la mononucléose ?
La mononucléose est diagnostiquée à partir des symptômes et des analyses de sang. Avec un test sanguin Monospot, un médecin généraliste peut arriver à un diagnostic en quelques minutes.
Les symptômes courants de la mononucléose infectieuse sont la fièvre, le mal de gorge, le gonflement des glandes et la fatigue. Les patients décrivent fréquemment le mal de gorge comme le pire qu’ils aient jamais connu.
Les autres symptômes possibles de la mono sont :
- Malaise (se sentir mal)
- Fatigue
- Maux de tête
- Douleurs corporelles
- Faiblesse
- Enlargissement de la rate ou du foie.
- Rash
- Taches brunes ou rouges sur la partie supérieure de la bouche (le palais)
Tous ces symptômes peuvent être causés par d’autres infections, donc un diagnostic définitif ne peut être fait qu’avec des tests sanguins. La plupart des médecins utiliseront le test Monospot (test des anticorps hétérophiles) comme moyen rapide de rechercher le virus d’Epstein-Barr. En prélevant un échantillon de sang généralement à partir d’une piqûre d’épingle, le test Monospot peut vérifier une infection d’Epstein-Barr en une heure environ.
Pour diverses raisons, le test Monospot peut donner de faux négatifs, en particulier chez les jeunes enfants. Si le test Monospot revient négatif mais que la suspicion clinique reste élevée, une numération sanguine et d’autres tests d’anticorps en laboratoire seront utilisés pour poser le diagnostic final. Des analyses sanguines peuvent également être effectuées pour identifier d’éventuelles complications, telles qu’une rupture de la rate.
Options de traitement de la mononucléose
Les soins de soutien – repos, liquides et médicaments antidouleur en vente libre – constituent le traitement standard de la mononucléose. Il n’existe pas de médicaments qui combattent le virus lui-même. Les complications telles que l’obstruction des voies respiratoires ou la rupture de la rate peuvent nécessiter une hospitalisation.
Soins de soutien
La mononucléose est traitée par le repos, les liquides et les médicaments en vente libre qui soulagent les symptômes. Les analgésiques en vente libre peuvent aider à réduire la fièvre, le mal de gorge et les douleurs corporelles. Les pastilles pour la gorge en vente libre peuvent aider à soulager le mal de gorge.
Obstruction des voies respiratoires
Environ une personne sur vingt éprouvera des difficultés à respirer en raison de l’obstruction des voies respiratoires, principalement de jeunes enfants. Lorsque la mononucléose infectieuse compromet gravement la respiration, les corticostéroïdes sont le traitement de choix pour réduire le gonflement de la gorge et des voies respiratoires.
Médicaments contre la mononucléose
La mononucléose est traitée avec des médicaments qui réduisent la fièvre, la douleur et le mal de gorge. Les médicaments antiviraux n’ont pas d’effet significatif sur l’infection. Les corticostéroïdes, cependant, peuvent être utilisés lorsque le gonflement de la gorge compromet gravement la respiration.
Les analgésiques
L’acétaminophène est l’analgésique le plus souvent conseillé pour la mononucléose, mais (les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, le naproxène ou l’aspirine peuvent également être utilisés. En raison du risque de syndrome de Reye, une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle, l’aspirine ne doit jamais être administrée aux enfants ou aux adolescents atteints d’une infection virale.
Si les analgésiques ne réduisent pas complètement la douleur du mal de gorge, l’eau salée, les pastilles pour la gorge en vente libre, les sirops pour le mal de gorge, les bonbons durs, les tisanes, les sprays à base de plantes ou les pastilles à base de plantes peuvent apporter un soulagement. En raison du risque d’étouffement, il ne faut pas donner de pastilles ou de bonbons durs aux enfants de moins de cinq ans.
Corticostéroïdes
L’obstruction des voies respiratoires est une complication potentiellement dangereuse de la mononucléose infectieuse. Une injection de corticostéroïdes, généralement de la dexaméthasone, réduit rapidement le gonflement qui bloque la gorge.
Quel est le meilleur médicament pour la mononucléose ?
Les médicaments sont utilisés uniquement pour traiter les symptômes de la mononucléose : fièvre, mal de gorge et douleur. Comme les gens réagissent différemment aux divers médicaments, il n’y a pas de « meilleur » médicament pour la mononucléose, seulement des médicaments qui fonctionnent le mieux pour le cas individuel.
| Meilleurs médicaments contre la mononucléose | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nom du médicament | Classe de médicaments | Circuit d’administration | Standard. Posologie | Effets secondaires courants |
| Tylenol (acétaminophène) | Analgésique | Oral | Deux comprimés de 325 mg toutes les quatre heures | Nausea, douleurs d’estomac, perte d’appétit |
| Avil (ibuprofène) | NSAID | Oral | Un comprimé de 200 mg toutes les quatre à six heures | Nausea, saignement, douleurs d’estomac |
| Aleve (naproxène) | NSAID | Oral | Un comprimé de 220 mg pris avec de la nourriture ou de l’eau toutes les huit à douze heures | Nausea, saignements, douleurs d’estomac |
| Aspirine | NSAID | Oral | Une ou deux capsules ou comprimés de 325 mg avec de l’eau toutes les quatre heures | Coup de ventre, brûlures d’estomac, saignements |
| Dexaméthasone | Corticostéroïde | Injection intraveineuse | Dose en fonction du poids | Rétention de liquide, difficultés à dormir, changements d’humeur et de comportement |
Plusieurs des posologies standard ci-dessus proviennent de la U.US Food and Drug Administration (FDA) et des National Institutes of Health (NIH). La posologie est déterminée par votre médecin en fonction de votre état de santé, de votre réponse au traitement, de votre âge et de votre poids. D’autres effets secondaires possibles existent. Cette liste n’est pas exhaustive.
Quels sont les effets secondaires courants des médicaments contre la mononucléose ?
Les médicaments contre la mononucléose infectieuse ont de nombreux effets secondaires qui varient selon le type de médicament. Il ne s’agit pas d’une liste complète de leurs effets secondaires possibles. Si vous avez des préoccupations concernant votre situation particulière, veuillez consulter un professionnel de la santé.
L’acétaminophène et les AINS sont des médicaments sûrs lorsqu’ils sont pris sur une période limitée. L’effet secondaire le plus grave de l’acétaminophène est le surdosage, une condition potentiellement mortelle. N’utilisez que selon les instructions et pour une durée limitée.
Les AINS interfèrent avec la coagulation du sang et la capacité du système digestif à se protéger contre l’acide corrosif de l’estomac. Les effets secondaires les plus courants, alors, sont les problèmes d’estomac, les douleurs d’estomac, les saignements gastro-intestinaux, les ecchymoses et les problèmes de saignement.
La plupart des personnes atteintes de mononucléose infectieuse ne recevront qu’une ou deux injections de corticostéroïdes lorsque l’obstruction des voies respiratoires devient un danger potentiel. Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent donc être minimes. Les patients peuvent connaître une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de l’appétit ou des changements d’humeur.
Quel est le meilleur remède maison pour la mononucléose ?
Les meilleurs remèdes maison pour la mononucléose sont le repos, les liquides et la gestion de la douleur et du mal de gorge avec des médicaments ou des remèdes alternatifs.
Repos
Votre corps combattra l’infection, alors accordez-lui beaucoup de repos.
Boire des liquides
L’eau et les jus de fruits combattent tous deux la fièvre et aident à soulager le mal de gorge. Comme avaler peut être douloureux, buvez plusieurs petits verres par jour.
Prenez des analgésiques en vente libre
Les analgésiques en vente libre, les pastilles pour la gorge, les bonbons durs et les tisanes peuvent aider à soulager les symptômes. Pour soulager la douleur et la fièvre en vente libre, l’acétaminophène est votre meilleur choix, suivi de l’ibuprofène ou du naproxène.
Gargarisez-vous avec de l’eau salée
Pour le mal de gorge, le remède le plus efficace est de se gargariser avec de l’eau salée chaude toutes les deux ou trois heures. Pour des remèdes naturels contre le mal de gorge, essayez le thé à la camomille ou à la menthe poivrée. Les pastilles à la gorge à base de plantes en vente libre sont également efficaces, mais ne les donnez pas aux enfants de moins de cinq ans.
Moisturisez l’air que vous respirez
Un vaporisateur, un humidificateur ou simplement prendre une douche à la vapeur aide à calmer un mal de gorge.
Questions fréquemment posées sur la mononucléose
Comment puis-je me débarrasser rapidement de la mononucléose ?
Il n’y a pas de remède à la mononucléose infectieuse autre que de donner au corps le temps de combattre l’infection.
Combien de temps une personne est-elle contagieuse avec la mononucléose ?
Une personne présentant des symptômes peut transmettre la mononucléose. Les symptômes persistent généralement pendant deux à quatre semaines. Cependant, une fois les symptômes disparus, la personne peut propager l’infection jusqu’à six mois.
Combien de temps faut-il pour guérir de la mononucléose ? / Quel est le meilleur traitement de la mononucléose ?
Pour la plupart des personnes atteintes de mononucléose infectieuse, les symptômes disparaissent en deux à quatre semaines, mais de nombreuses personnes peuvent encore en ressentir les effets pendant plusieurs semaines. Certaines personnes pourraient mettre des mois à se remettre de leurs symptômes.
Il n’existe pas de traitement médical pour la mononucléose infectieuse. Les seuls traitements efficaces sont les soins de soutien tels que le repos, les liquides et le soulagement des symptômes. Les complications graves, telles qu’une rupture de la rate ou des difficultés respiratoires, nécessiteront un traitement médical ou chirurgical immédiat.
Quelle est la gravité de la mono ?
La mononucléose infectieuse se résorbe généralement en quelques semaines sans faire de dégâts durables. Dans de rares cas, cependant, la mono peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme une rupture de la rate, une obstruction des voies respiratoires ou des lésions hépatiques. Dans des cas extrêmement rares, une infection par le virus d’Epstein-Barr peut devenir chronique, entraînant des luttes à long terme avec un faible taux de globules blancs (neutropénie), des lésions hépatiques, des lésions nerveuses et une pneumonie.
Comment traite-t-on la mono naturellement ?
Il n’existe actuellement aucun traitement médical pour la mononucléose infectieuse. On la traite en laissant l’organisme se reposer pour qu’il puisse combattre naturellement l’infection.
Comment la mononucléose affecte-t-elle l’organisme ?
Les virus responsables de la mononucléose infectieuse infectent d’abord le haut de la gorge (du fond de la bouche à la base de la langue) puis les glandes salivaires (amygdales). De là, le virus infecte les globules blancs et se déplace vers le système lymphatique, provoquant un gonflement et une transmission dans les amygdales, les adénoïdes, les ganglions lymphatiques et la rate. Le virus passe également dans la circulation sanguine où il peut causer des problèmes dans d’autres parties du corps, comme le foie.
Comment se débarrasser d’une éruption de mono ?
L’éruption de mono est généralement causée par la prise d’antibiotiques, comme l’amoxicilline, dans le cadre d’une mononucléose infectieuse. Bien que les antibiotiques n’aident pas à traiter les infections virales comme la mono, ils sont utilisés pour traiter les infections bactériennes, comme l’angine streptococcique, qui surviennent souvent en même temps que l’infection EBV. L’éruption cutanée de la mono se résorbe généralement au fur et à mesure que la personne se rétablit de l’infection.
Que ne faut-il pas faire quand on a la mono ?
L’une des complications les plus dangereuses de la mononucléose infectieuse est la rupture de la rate. Les personnes diagnostiquées comme ayant une mononucléose infectieuse ne doivent pas participer à des sports de contact pendant au moins trois semaines après la première apparition des symptômes.
Que faut-il manger quand on a une mono?
Aucun aliment ne permet de « guérir » ou de traiter une mononucléose infectieuse. Le meilleur régime alimentaire pour la mononucléose est celui qui est riche en aliments nutritifs.
La mono peut-elle être dangereuse ?
Dans la plupart des cas, la mononucléose infectieuse passe en quelques semaines sans faire de dégâts durables. Cependant, l’infection peut entraîner de graves complications. L’inflammation des amygdales pourrait être suffisamment grave pour rendre la respiration difficile. Une rate gonflée peut se déchirer, une condition médicale grave appelée rupture splénique qui nécessite un traitement médical d’urgence. Des dommages permanents au foie et même une insuffisance hépatique ont résulté d’une infection par la mono.
La crème glacée aide-t-elle à combattre la mono ?
Un mal de gorge causé par une mononucléose peut être une véritable souffrance à vivre. Avaler et même respirer peut être une corvée. Se gargariser avec de l’eau salée ou de l’eau bicarbonate de soude sont les meilleurs remèdes, mais à l’occasion, essayez plutôt une cuillerée de crème glacée. Le goût est bien meilleur et le froid écrase temporairement la douleur.
La mononucléose disparaît-elle d’elle-même ?
Dans presque tous les cas, la mononucléose infectieuse disparaît d’elle-même, généralement en deux à quatre semaines. Le système immunitaire de l’organisme reprend le contrôle, et le virus continue à vivre dans l’organisme à un stade dormant. Dans des cas extrêmement rares, cependant, une infection virale peut devenir chronique, une condition connue sous le nom de maladie chronique active du virus d’Epstein-Barr (CAEBV). Elle est traitée par des médicaments immunosuppresseurs pour soulager les symptômes et, dans les cas extrêmes, par une greffe de moelle osseuse.