Qu’est-ce que les couronnes tout métal ?

Comme leur nom l’indique, ce type de couronne a une construction 100% métallique.

Le classique tout métal est la couronne « or », cependant, elles peuvent aussi être fabriquées en utilisant des métaux de couleur argentée également (« or blanc »).

Quel type de métal est utilisé ?

Les couronnes ne sont pas fabriquées à partir de métaux purs parce qu’aucun d’entre eux ne possède les propriétés physiques idéales requises pour les applications dentaires (bonne solidité, résistance au ternissement et à la corrosion, résistance à l’usure et caractéristiques permettant au technicien de laboratoire de fabriquer facilement la restauration et au dentiste de l’ajuster).

Alliages dentaires.

Ce qui est utilisé est un certain type d’alliage dentaire (un mélange de métaux). Un qui a été conçu pour que ses propriétés physiques se rapprochent de l’idéal.

Cela signifie que votre couronne dentaire « en or » n’est pas de 24 carats (or pur). En fait, les alliages « précieux » d’or jaune utilisés pour fabriquer des couronnes dentaires entièrement métalliques ne font généralement qu’environ 15 à 20 karat. (Voir ci-dessous pour plus de détails.)

Avantages des couronnes tout métal / or.

Opter pour une couronne tout métal peut constituer un excellent choix, si le fait qu’elle ne soit pas de la couleur des dents ne vous dérange pas. Voici pourquoi :

a) Résistance supérieure.

En raison de leur construction 100 % métallique, aucun type de couronne n’est plus résistant qu’une couronne entièrement métallique. (Cela peut être dit quel que soit le type d’alliage dentaire qui a été utilisé pour la fabriquer.)

La défaillance due à la rupture est un événement extrêmement rare. En comparaison, c’est une possibilité réelle avec une couronne tout-céramique. Ou dans le cas d’une porcelaine fusionnée au métal (PFM), une partie importante de son revêtement en porcelaine peut se fracturer entraînant ainsi l’échec de la restauration.

b) Longévité supérieure.

En raison de leur construction à un seul composant et des grandes caractéristiques de résistance et de durabilité qu’elles possèdent, on ne peut s’attendre à ce qu’aucun autre type de couronne dentaire fournisse un service plus durable qu’une couronne entièrement métallique.

Considérations.

Cela ne signifie pas que les autres types de couronnes ne peuvent pas fournir un service durable aussi. Mais en termes de prévisibilité (quel type de choses peut aller mal et à quelle fréquence ces événements se produisent), une couronne entièrement métallique est le pari le plus sûr possible.

c) Bonne biocompatibilité.

En ce qui concerne la façon dont votre couronne pourrait vous affecter ou affecter votre bouche, les couronnes tout métal offrent généralement une bonne biocompatibilité.

Utilisation minimale des dents opposées.

Le coefficient d’usure des alliages dentaires est généralement similaire à celui de l’émail des dents. C’est une bonne chose car cela signifie que les restaurations faites avec ces alliages ne causeront pas d’usure excessive sur les dents contre lesquelles ils mordent.

Le métal spécifique utilisé peut avoir de l’importance. – En règle générale, les alliages « d’or » (hautement nobles, voir ci-dessous) sont généralement « gentils » avec les dents de cette manière. Il est possible que les alliages de métaux de base soient comparativement plus abrasifs pour les dents opposées. (Yin 2004)

Considérations.

• En gardant à l’esprit combien de décennies les dents d’une personne pourraient être en contact perpétuel avec la couronne qui leur est opposée, cela pourrait être un point important à considérer. Surtout dans le cas où elle a l’habitude de serrer ou de grincer des dents.
• Par rapport au tout métal, les couronnes à surface en porcelaine qui n’ont pas été polies ou glacées de manière appropriée (un échec de la part de votre dentiste) sont susceptibles de provoquer une usure des dents, peut-être de manière significative.

  A part cela, en raison de la large gamme de céramiques qui peuvent être utilisées pour fabriquer des couronnes de la couleur des dents, aucune autre règle absolue ne peut être énoncée. Des études suggèrent cependant que certains types de céramiques sont plus doux ou plus gentils que d’autres pour la dentition opposée, peut-être du même ordre que les alliages dentaires à haute noblesse. (Yin 2004)

Hypoallergénique

Bien que cela soit possible, il est relativement rare qu’une personne ait une sensibilité allergique à une couronne fabriquée à partir d’un alliage dentaire « or » (hautement noble). Cette même déclaration ne peut pas être faite pour ceux en métal de base (voir ci-dessous).

Considérations.

Dans les cas où les complications potentielles avec une allergie aux métaux sont une préoccupation, la pose d’une couronne dentaire tout-céramique peut contourner entièrement cette question.

d) Ajustement supérieur.

Lorsqu’un alliage dentaire « or » (hautement noble) est choisi pour une couronne entièrement métallique, aucun autre type de restauration ne dépasse l’ajustement couronne-dent qui est possible.

• Les alliages précieux ont des caractéristiques qui les rendent faciles et prévisibles à travailler pendant la fabrication de la couronne.
• Et même si le dentiste identifie un léger aspect de l’ajustement original de la couronne qui doit être amélioré, la nature malléable (pliable, façonnable) d’un métal hautement noble permet qu’un ajustement soit fait.

  (En comparaison, les métaux de base sont considérés comme assez peu façonnables. Les céramiques dentaires n’ont aucun potentiel pour ce même type d’ajustement.)

e) Moins de réduction de la dent est nécessaire.

Lors de la préparation (taille) d’une dent pour la mise en place d’une couronne dentaire, comparativement moins de réduction de la dent est nécessaire pour un tout-métal par rapport à une porcelaine fusionnée au métal ou (presque tous les types de) couronnes tout-céramique.

C’est parce que la résistance de la couronne est la seule considération impliquée. Et comme les alliages dentaires sont si solides, seule une épaisseur d’environ 1,5 mm est nécessaire (à peu près l’épaisseur d’un centime). En comparaison, la plupart des couronnes à surface en porcelaine nécessitent 2 mm ou plus.

Inconvénients des couronnes tout métal.

a) Leur aspect métallique brillant.

Le seul inconvénient d’un tout métal est évident. Elle n’a tout simplement pas l’aspect blanc d’une dent.

Si ce n’était pas le cas, dans la grande majorité des cas, choisir une couronne « or » (alliage à haute noblesse) constituerait le tout meilleur choix.

Applications à visibilité minimale.

Les couronnes métalliques constituent effectivement un excellent choix pour les dents qui sont difficiles à voir pour les autres.

La situation de chaque personne sera différente, mais les candidats possibles pourraient inclure : 1) les 2e et 3e molaires inférieures, 2) les troisièmes molaires supérieures, 3) éventuellement certaines deuxièmes molaires supérieures, 4) éventuellement certaines premières molaires inférieures.

Les premières molaires supérieures sont généralement trop proéminentes dans le sourire d’une personne pour qu’on leur pose une couronne métallique brillante.

Demandez l’avis de votre moitié.

Les couronnes sont des articles coûteux et il n’y a pas de reprise gratuite. Assurez-vous de demander l’avis de votre moitié (la personne qui passe le plus de temps à vous regarder) au moment de prendre cette décision.

b) Les allergies aux métaux.

Environ 10 % des femmes et 5 % des hommes présentent une réaction allergique au nickel, au chrome et/ou au béryllium. Les alliages dentaires en métal de base (voir ci-dessous) contiennent fréquemment ces métaux et pour cette raison peuvent s’avérer problématiques pour certains patients.

L’utilisation d’un alliage à haute noblesse (« or ») au lieu d’un alliage de base peut offrir une solution. L’alternative plus prévisible serait de placer une couronne tout-céramique (non métallique).

Quel alliage dentaire doit être utilisé pour fabriquer votre couronne ?

Il existe plusieurs types d’alliages qui peuvent être utilisés pour fabriquer des couronnes dentaires tout-métal. Et chacun d’entre eux a une composition spécifique, et donc des propriétés physiques uniques, qui le rendent plus adapté à certains types d’applications.

On peut vous demander de prendre une décision.

Les dentistes demandent fréquemment l’avis de leur patient pour savoir quel type doit être utilisé (cela a généralement à voir avec l’assurance dentaire ou les facteurs de coût).

Les informations suivantes visent à vous aider à comprendre les questions associées à cette décision.

1) Types d’alliages dentaires.

a) Haut noble (précieux).

Cette catégorie représente « l’étalon-or » des alliages dentaires, et celui auquel tous les autres types sont comparés.

La composition d’un haut noble doit inclure plus de 60% de métal précieux (or, platine, et/ou palladium), dont plus de 40% d’or.

b) Noble (semi-précieux).

Les alliages de ce groupe doivent avoir une composition supérieure à 25% de métal précieux (or, platine, et/ou palladium).

c) Non-noble (base).

Ces alliages contiennent moins de 25% de métal précieux. Une grande partie de leur contenu peut être du nickel, du chrome ou du béryllium. (Certaines personnes sont allergiques à ces métaux, voir ci-dessus.)

Éléments à prendre en compte lors du choix du type d’alliage pour une couronne entièrement métallique.

a) Les alliages dentaires peuvent être blancs ou jaunes.

La couleur du métal utilisé pour fabriquer votre couronne peut être la seule de ses caractéristiques qui vous préoccupe beaucoup. Les alliages dentaires peuvent être de couleur or (allant d’un jaune très pâle à un jaune très foncé) ou argent (« blanc », « or blanc »).

Composition.

C’est le mélange de métaux d’un alliage qui dicte sa couleur. Mais la couleur seule ne donne pas nécessairement un indice sur sa composition exacte. Certains alliages de haute noblesse sont blancs (« or blanc »), alors que par définition ils contiennent plus de 40% du métal or, qui est bien sûr jaune.

En ce qui concerne ce sujet, votre dentiste ne se soucie pas de la couleur de votre couronne. Il ne se soucie que des caractéristiques physiques du métal utilisé pour la fabriquer. Et de nombreux alliages blancs et or ont des propriétés similaires.

b) Les métaux nobles sont plus chers.

Considérations de coût.

Les alliages dentaires nobles et hautement nobles coûtent plus cher que leurs homologues non nobles (métal de base) en raison du fait qu’ils contiennent un plus grand pourcentage de métaux précieux (or, platine et/ou palladium). L’alliage hautement noble contient le pourcentage le plus élevé et est donc le plus cher.

De combien est-il plus cher ?

Seul le dentiste qui effectue votre travail peut vous le dire exactement, mais à titre indicatif, vous pouvez vous attendre à ce qu’une couronne fabriquée à l’aide d’un alliage précieux coûte environ 15 % de plus qu’une couronne non précieuse. En termes de montant en dollars, cela pourrait être de l’ordre de 100 $ à peut-être même 200 $ de plus.

Considérations d’assurance.

Demandez des informations au personnel du bureau de votre dentiste, certains plans d’assurance dentaire peuvent limiter les types d’alliages qui peuvent être utilisés. Ou ils peuvent fournir une couverture à des taux différents pour différentes classes de métaux.

c) Allergies aux métaux.

La possibilité de faire une réaction allergique à l’alliage de votre couronne (une situation relativement rare) est généralement plus grande lorsqu’un alliage non noble (de base) a été choisi. Mais bien sûr, cela dépend simplement du métal exact auquel vous êtes allergique. (Voir les mentions ci-dessus.)

d) La préférence de votre dentiste.

Votre dentiste peut avoir une forte opinion sur le type d’alliage à sélectionner pour votre nouvelle couronne. Leurs préoccupations portent généralement sur des questions telles que ce qui est le plus facile pour eux de travailler avec et ce qui tend à leur donner le meilleur résultat et le plus prévisible.

• Les dentistes préfèrent généralement les alliages hautement nobles.

Un alliage hautement noble (précieux) constitue généralement le meilleur choix.

Si l’on donne la situation où le coût n’est pas un facteur, il serait rare que le choix d’un alliage hautement noble pour votre nouvelle couronne entièrement métallique ne fasse pas le meilleur choix, haut la main.

Comme mentionné ci-dessus, il offre des avantages liés à la fabrication de la couronne, à l’ajustement et à la biocompatibilité que les autres classes d’alliages n’offrent pas. Et si son coût supplémentaire n’est pas un facteur important pour vous, alors il n’y a aucun inconvénient à le choisir.

En guise de test final, vous pourriez demander à votre dentiste ce qu’il choisirait pour lui-même ou pour sa mère. Attendez-vous à ce qu’il réponde « un alliage d’or très noble ».