Objectif : Le but de cette étude était de clarifier les résultats naturels des lésions nodulaires hypoatténuantes chez les patients atteints d’une maladie chronique du foie liée à un virus, représentées sur un CT dynamique.

Matériels et méthodes : Soixante lésions (taille moyenne, 1,3 cm) présentant une hypoatténuation ou une isoatténuation dans les phases artérielle et retardée du CT dynamique ont été évaluées rétrospectivement avec un CT supplémentaire (moyenne, six examens) pendant une période moyenne de 838 jours. Le principal critère d’évaluation était l’émergence de zones d’hyperatténuation au sein de lésions d’hypoatténuation, un phénomène appelé conversion d’atténuation. Les taux cumulés de conversion d’atténuation suggérant des taux de transformation maligne ont été calculés avec la méthode Kaplan-Meier, et les facteurs affectant le taux de conversion d’atténuation ont été analysés avec le modèle de risque proportionnel de Cox.

Résultats : Trente-six (60 %) des 60 lésions hypoatténuantes se sont transformées en lésions hyperatténuantes, 21 sont restées inchangées et trois ont disparu spontanément. Les 36 lésions qui sont devenues hyperatténuantes ont été divisées en deux sous-groupes selon le schéma de rehaussement des lésions : hyper-in-hypoatténuantes (n = 25) et entièrement hyperatténuantes (n = 11). Les taux cumulatifs de conversion de l’atténuation pour les 60 lésions hypoatténuantes étaient de 15,8 %, 44,3 % et 58,7 % à 1, 2 et 3 ans. Les lésions hyper-hypoatténuantes ont montré une évolution plus rapide vers des lésions entièrement améliorées. Les résultats positifs pour les anticorps du virus de l’hépatite C (p = 0,028) et la taille initiale des lésions (p = 0,007) ont montré une corrélation positive avec le taux de conversion de l’atténuation.

Conclusion : Les lésions nodulaires hépatiques hypoatténuantes dans les maladies hépatiques chroniques représentées sur la CT dynamique ont un potentiel malin élevé et doivent être suivies avec une attention particulière à la conversion de l’hypoatténuation en hyperatténuation pour déterminer le moment optimal du traitement.