Dépistage ciblé des lames de Pap NILM chez les femmes ≥ 30 ans avec un ADN HPV positif à haut risque : une mesure de contrôle de qualité améliorée

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Les règlements CLIA 88 spécifient qu’au moins 10% des Pap négatifs pour une lésion intraépithéliale ou une malignité (NILM) doivent être dépistés à nouveau comme moyen de contrôle de qualité (CQ). Avec l’incorporation du test ADN HPV dans les directives de l’American Society for Colposcopy and Cervical Pathology pour les femmes ≥ 30 ans, il existe une population de patientes NILM avec des résultats HPV positifs. Les lames de cette cohorte ont fait l’objet d’un nouveau dépistage pour juger de la valeur du CQ ciblé. Trois cent quatre-vingt-six lames consécutives, NILM, HCII+, Paps (SurePath et ThinPrep, septembre 2009 à décembre 2009) de femmes âgées de ≥ 30 ans ont été extraites des fichiers de CellNetix. Ces lames ont été re-criblées par des cytotechnologistes. Les lames dépistées comme cellules malpighiennes atypiques (CSA) ou plus par les cytotechnologistes ont été examinées par des cytopathologistes (CDS/RJT) qui ont attribué une interprétation finale. Sur les 386 cas dépistés à nouveau, 50 (12,9 %) ont été classés dans la catégorie ASC ou supérieure, et 11 (2,9 %) ont été interprétés comme LSIL ou supérieure. En comparaison, le CQ de routine (incluant les cas aléatoires, enrichis par FocalPoint et historiquement à haut risque) a été effectué sur un total de 20 580 clichés (21% des 99 501 cas annuels). Le CQ de routine concomitant a révélé que 2,1 % (427/20 580) ont été reclassés en ASC ou plus et 0,3 % (52/20 580) ont été reclassés en LSIL ou plus. Le redépistage ciblé des cas de MNIL avec ADN HPV positif a permis de détecter environ dix fois plus de cas de SIL que l’examen CQ de routine des lames de Pap à CellNetix. Une nouvelle sélection ciblée de cet ensemble de patients peut améliorer le CQ dans les laboratoires de cytopathologie qui effectuent des tests Pap en milieu liquide. Un biais potentiel inhérent à la conception de l’étude est reconnu, car les résultats des tests ADN étaient par définition connus au moment du redépistage.

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