Informations générales

Le test d’amplification de l’acide nucléique, ou TAAN, est un terme générique désignant tous les tests moléculaires utilisés pour détecter le matériel génomique viral. Les tests NAAT sont la méthode de diagnostic privilégiée car ils peuvent fournir des preuves confirmées de l’infection. Malgré la spécificité des tests moléculaires, des résultats faussement positifs aux TAAN ont été signalés dans de rares cas et peuvent dépendre du type de test TAAN effectué et de la population de patients (c’est-à-dire une prévalence limitée ou nulle de la transmission virale) testée. Ce problème peut être exacerbé lorsque le test de dépistage du virus Zika est effectué sur des populations de patients non recommandées dans les algorithmes de dépistage du Zika.

En raison de la nature temporelle de l’ARN du virus Zika dans le sérum et l’urine, un TAAN négatif n’exclut pas une infection récente par le Zika. Pour cette raison, la recherche d’anticorps immunoglobulines (Ig) M du virus Zika est recommandée dans certaines situations. Les taux d’IgM sont variables, mais deviennent généralement positifs à partir de la première semaine après l’apparition des symptômes et se poursuivent jusqu’à 12 semaines après l’apparition des symptômes ou l’exposition, mais peuvent persister pendant des mois, voire des années. La recherche d’anticorps du virus Zika est également compliquée par la réactivité croisée avec d’autres flavivirus, ce qui peut rendre difficile la détermination concluante du flavivirus responsable de l’infection récente de la personne. Avec la recherche d’anticorps IgM, les résultats faussement positifs sont plus fréquents qu’avec le TAAN et peuvent être dus à une réactivité non spécifique ou à une réactivité croisée avec d’autres flavivirus.

Les tests de neutralisation par réduction de pale (PRNT) sont des tests quantitatifs qui mesurent les titres d’anticorps neutralisants spécifiques du virus. Les PRNT peuvent résoudre les résultats faussement positifs des anticorps IgM causés par une réactivité non spécifique et parfois aider à identifier le virus infectant. Alors que la plupart des départements de santé des États et de nombreux laboratoires commerciaux effectuent des tests NAAT et des tests d’anticorps IgM pour les virus de la dengue et du Zika, les tests de confirmation des anticorps neutralisants utilisant le PRNT ne sont actuellement disponibles que par l’intermédiaire d’un nombre limité de départements de santé des États et des CDC. Si la recherche d’anticorps IgM contre le virus Zika est positive et qu’un diagnostic définitif est nécessaire à des fins cliniques ou épidémiologiques, il convient de réaliser un test PRNT de confirmation contre le Zika et d’autres flavivirus endémiques dans la région où l’exposition a eu lieu. Il se peut que le PRNT ne permette pas de distinguer les anticorps contre les flavivirus, notamment à la suite d’infections secondaires à flavivirus. Par conséquent, dans les régions où la prévalence des anticorps neutralisants des virus de la dengue et du Zika est élevée, le PRNT peut ne pas confirmer une proportion significative de résultats positifs aux IgM. Par conséquent, ces juridictions devraient prendre des décisions éclairées sur l’utilité de la confirmation des résultats IgM par le PRNT en fonction de la prévalence des anticorps neutralisants de la dengue et du virus Zika et de la performance observée du PRNT pour confirmer les résultats des tests IgM.

Tests spécifiques

La FDA a délivré des autorisations d’utilisation d’urgencesexternes pour de multiples tests NAAT pour diagnostiquer l’infection par le virus Zika. Différents TAAN du virus Zika peuvent être utilisés sur le sérum, le plasma, le sang total, le liquide céphalorachidien, l’urine ou le liquide amniotique.

La FDA a autorisé un dosage immunoenzymatique pour détecter les anticorps IgM du virus Zika dans le sérum et a actuellement émis une autorisation d’utilisation d’urgencesexterne pour d’autres dosages d’anticorps IgM pour diagnostiquer l’infection par le virus Zika.