Diabète, type 2

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

Aussi appelé diabète de l’adulte, le diabète de type 2 est un trouble métabolique résultant de l’incapacité de l’organisme à utiliser correctement ou, à terme, à produire suffisamment d’insuline, l’hormone qui aide à réguler le sucre, les féculents et les autres aliments que l’organisme utilise pour produire de l’énergie. Il s’agit de la forme la plus courante de diabète, qui représente 90 à 95 % de tous les cas. Le diabète de type 2 prend des proportions épidémiques aux États-Unis en raison d’une plus grande prévalence de l’obésité et d’un mode de vie sédentaire. Cette recrudescence est également due à l’augmentation du nombre de personnes âgées dans la population.

Quels sont les symptômes ?

Plusieurs symptômes du diabète, comme une soif excessive ou une irritabilité, peuvent sembler sans importance, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles la maladie n’est souvent pas diagnostiquée. Cependant, la détection précoce est très importante car elle peut réduire les chances de développer les complications dangereuses du diabète.
Les symptômes les plus courants sont :

Miction fréquente
Soif excessive
Faim extrême
Perte de poids inhabituelle
Fatigue accrue
Irritabilité

Vision trouble

Si l’hyperglycémie n’est pas maîtrisée par un traitement, le diabète de type 2 (ainsi que le diabète de type 1) peut entraîner un certain nombre de complications graves :

Les lésions oculaires : Les personnes atteintes de diabète ont un risque 40 % plus élevé que la normale de développer un glaucome, une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil qui peut entraîner une perte de vision. Elles ont également 60 % plus de risques que la normale de développer une cataracte, qui trouble le cristallin de l’œil, bloquant la lumière et rendant la vision floue. Ils sont également exposés au risque de rétinopathie diabétique, une atteinte de la rétine qui est la principale cause de déficience visuelle aux États-Unis.
Hypertension artérielle : ce trouble se produit à un taux deux fois plus élevé que la normale chez les diabétiques.
Maladie cardiaque : Les décès dus aux maladies cardiaques chez les diabétiques sont deux à quatre fois supérieurs au taux normal.
Accident vasculaire cérébral : Les décès dus à un accident vasculaire cérébral sont trois à cinq fois plus élevés que la normale chez les personnes diabétiques.
Lésions nerveuses (neuropathie) : Cela peut affecter la capacité à ressentir la chaleur, le froid ou la douleur d’une blessure au pied ou d’une ampoule. D’autres peuvent ressentir des picotements et une gêne persistante. En outre, la peau des pieds peut se dessécher et se fissurer en raison de l’atteinte des nerfs qui contrôlent la production d’huile et d’humidité dans les pieds. Les personnes diabétiques sont également plus sujettes que la normale aux callosités, aux ulcères du pied et à une mauvaise circulation dans les pieds (les ulcères et la mauvaise circulation peuvent conduire à la nécessité d’une amputation). Entre 60 et 70 % des diabétiques présentent un certain degré de neuropathie.
Les lésions rénales : L’hyperglycémie peut surcharger les reins, les organes qui filtrent les déchets du sang. En conséquence, avec le temps, les reins peuvent perdre leur capacité de filtrage, entraînant une accumulation de déchets dans le sang. Cela peut conduire à une insuffisance rénale. Le traitement consiste en une transplantation rénale ou une dialyse régulière, c’est-à-dire l’utilisation d’une machine pour filtrer le sang. Les lésions rénales peuvent être diagnostiquées par des analyses de sang et d’urine.
Maladie artérielle périphérique : Ici, les vaisseaux sanguins des jambes sont rétrécis ou bloqués, ce qui réduit le flux sanguin dans les jambes et les pieds. Cette affection augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Quelles sont les causes du diabète de type 2 ?

Contrairement au diabète de type 1, le type 2 n’est pas d’origine auto-immune. Il provient plutôt de l’incapacité de l’organisme à utiliser correctement ou finalement à fabriquer suffisamment d’insuline. Le risque de développer un diabète de type 2 augmente avec l’âge et l’augmentation du pourcentage de graisse corporelle, et est plus élevé que la normale chez les Afro-Américains, les Hispaniques, les Amérindiens, les Américains d’origine asiatique, les Hawaïens autochtones et les insulaires du Pacifique.

Comment est-il diagnostiqué ?

Un des quatre tests sanguins différents peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1 :

Test d’hémoglobine glyquée (A1C). Une mesure du pourcentage de sucre sanguin attaché à l’hémoglobine, la protéine transporteuse d’oxygène dans les globules rouges. Plus la glycémie est élevée, plus l’hémoglobine contient de sucre. Le test A1C indique la glycémie moyenne des trois derniers mois.
Test de glycémie aléatoire : Ici, une glycémie de 200 mg/dL (milligrammes par décilitre de sang) ou plus suggère un diabète, indépendamment de la date de votre dernier repas. Si vous présentez également des symptômes de diabète (voir ci-dessus), ce test peut confirmer que vous êtes diabétique.
Test de glycémie à jeun. Ici, le sang est testé après une nuit de jeûne. Une glycémie égale ou supérieure à 126 mg/dL lors de deux tests distincts indique un diabète.
Test de tolérance au glucose par voie orale. Il s’agit de mesurer le taux de sucre dans le sang après un jeûne nocturne. Il faut d’abord boire un liquide sucré. Les niveaux de sucre dans le sang sont ensuite testés périodiquement pendant les heures suivantes. Après deux heures, un taux de sucre dans le sang de plus de 200 mg/dL indique un diabète.

Quel est le traitement conventionnel ?

Le traitement du diabète repose sur une surveillance régulière de la glycémie afin de maintenir les niveaux dans votre fourchette cible. En outre, toute personne atteinte de diabète doit apprendre à réagir aux variations soudaines de la glycémie. Ces changements peuvent survenir en réaction à ce que vous avez mangé, à votre activité physique, aux médicaments que vous avez pris, à la consommation d’alcool, à un rhume ou à une autre maladie, ainsi qu’aux changements de niveau de stress dans votre vie. Chez les femmes, les fluctuations hormonales tout au long du cycle menstruel peuvent affecter la glycémie.

Si vous ne parvenez pas à maintenir votre glycémie à des niveaux souhaitables avec une alimentation saine et un exercice régulier, un ou plusieurs de ces médicaments peuvent être prescrits :

Metformine : pour diminuer la production de glucose dans le foie.
Glipizide, glyburide et glimépiride : Pour inciter le pancréas à produire et à libérer plus d’insuline.
Pioglitazone : Pour bloquer l’action des enzymes qui décomposent les glucides ou sensibilisent les tissus de l’organisme à l’insuline.
Insuline : Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’injections d’insuline si elles ne parviennent pas à gérer leur glycémie en modifiant leur mode de vie et en suivant un traitement médicamenteux.

Les médecins peuvent également recommander une chirurgie de perte de poids aux patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 35. Après la chirurgie, la glycémie revient à la normale chez 55 à 95 % des diabétiques, selon le type d’intervention pratiquée.

Que recommande le Dr Weil pour le diabète de type 2 ?

La bonne nouvelle concernant le diabète de type 2 est que de nombreux cas peuvent être mis en rémission complète grâce à des changements de mode de vie. Même si la condition n’est pas inversée, les changements de style de vie peuvent réduire considérablement le besoin d’insuline supplémentaire ou d’autres médicaments. Une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire pour suivre les progrès. Voici ses recommandations :

Perdez du poids si vous êtes en surpoids. L’excès de graisse corporelle rend les cellules de l’organisme résistantes à l’insuline.
Mangez des repas petits et fréquents pour maintenir la glycémie dans une fourchette saine. La consommation de gros repas peut inonder la circulation sanguine de glucose et d’insuline.
Limitez au maximum les amidons et les sucres raffinés : Choisissez des aliments qui ont un faible classement sur l’indice glycémique, un indicateur de la rapidité avec laquelle différents glucides entraînent une augmentation de la glycémie. Les patates douces, les courges d’hiver et les haricots figurent parmi les glucides à faible indice glycémique. Vous devez également tenir compte de la charge glycémique pour évaluer vos choix alimentaires. Il s’agit d’une mesure du nombre de grammes de glucides que contient une portion normale.
Gardez les gras trans au minimum. Consommez plutôt des quantités modérées d’huiles monoinsaturées, comme l’huile d’olive extra vierge et certaines huiles de noix.
Mangez du poisson plusieurs fois par semaine. Privilégiez les poissons sauvages d’eau froide riches en acides gras oméga-3, comme le saumon d’Alaska et les sardines. Les noix et les graines de lin fraîchement moulues sont d’autres sources d’oméga-3. Vous pouvez également prendre des suppléments d’oméga-3. Le Dr Weil recommande d’en prendre deux à trois grammes par jour. Recherchez un supplément dérivé d’huiles de poisson distillées moléculairement, qui sont exemptes de mercure, de PCB et d’autres contaminants.
Mangez des quantités généreuses de légumes non féculents. Par exemple, les concombres, les poivrons, les légumes à feuilles sombres, les courgettes, les aubergines, les courges, les asperges, les brocolis, les choux, les choux de Bruxelles, les haricots, les radis et les épinards.
Augmentez votre consommation de magnésium. La recherche a montré que les aliments riches en magnésium ou les suppléments de magnésium peuvent être utiles aux personnes atteintes de diabète, car ils peuvent favoriser une production saine d’insuline. Le Dr Weil recommande de consommer chaque jour des aliments riches en magnésium. Il s’agit notamment des épinards, du tofu, des amandes, du brocoli et des lentilles. Les graines de citrouille et de tournesol sont également de bonnes sources de magnésium. Si vous prenez un supplément de magnésium, le glycinate de magnésium est une bonne forme, avec moins d’effet laxatif que les autres formes de magnésium. Prenez 400 mg par jour.
Augmentez votre niveau d’activité. L’activité aérobie améliore la sensibilité à l’insuline des cellules musculaires, ce qui permet à davantage de glucose de pénétrer dans les cellules. Visez 30 minutes par jour.
Travaillez avec un médecin et un nutritionniste : Ces professionnels de la santé peuvent vous aider à élaborer un régime diabétique sain et personnalisé.

Le Dr Weil recommande également les suppléments suivants :

Chrome. Cet oligo-élément joue un rôle dans la régulation de la glycémie en travaillant avec l’insuline pour aider à transporter le glucose dans les cellules. Prenez jusqu’à 1 000 microgrammes de chrome GTF par jour.
Acide alpha-lipoïque (ALA). Antioxydant, l’ALA peut améliorer l’absorption du glucose dans les cellules et aider à inhiber la glycosylation (fixation anormale du sucre aux protéines, ce qui entrave leur fonctionnement normal). Il contribue également à promouvoir et à maintenir la santé des yeux, et peut-être à prévenir et à traiter la neuropathie périphérique diabétique. Commencez par 100 mg par jour.
Coenzyme Q10. Ce puissant antioxydant peut aider à maintenir un cœur sain. Prenez 60 à 100 mg d’une forme de softgel avec votre repas le plus important.

Les plantes suivantes peuvent également aider. Envisagez de les utiliser sous forme d’extrait standardisé et suivez les indications de dosage sur les emballages :

Melon amer asiatique (Momordica charantia. Le melon amer, un légume ressemblant à un concombre ridé, peut également avoir une valeur thérapeutique s’il est consommé comme ingrédient dans des aliments tels que les ragoûts et les sautés. On le trouve dans les marchés d’alimentation asiatiques.)
Gurmar ayurvédique (Gymnema sylvestre)
Myrtille (Vaccinium myrtillus)
Cactus à grenade (Opuntia spp)

Les diabétiques qui prennent des médicaments prescrits pour n’importe quelle condition devraient informer leur médecin lorsqu’ils expérimentent ces remèdes. À mesure que le métabolisme du sucre s’améliore, il peut être nécessaire d’ajuster les doses des médicaments.