Bien que les hémorroïdes et les abcès anaux semblent tous deux être des grosseurs de tissus dépassant du rectum, ce sont deux problèmes très différents qu’il est important de distinguer.

Les hémorroïdes pourraient être aussi douloureuses que les abcès anaux lorsqu’une thrombose se développe. Les abcès anaux sont une infection autour de l’ouverture de l’anus ou en profondeur dans le rectum, où il y a du pus. Un abcès anal est communément confondu avec une hémorroïde au premier abord ; cependant, il finit par devenir plus douloureux et entraîne de la fièvre.

Les hémorroïdes sont généralement une affection chronique, tandis que l’abcès anal est une maladie aiguë, qui peut entraîner de graves complications pouvant aboutir à la mort si elle n’est pas traitée. Si vous présentez l’un de ces symptômes, il faut trouver une aide médicale dès que possible.

Abscès anorectal?
Les abcès anorectaux sont le résultat d’une infection des glandes anales dans la paroi du canal anal, près de l’ouverture de l’anus. Les glandes anales sécrètent du liquide dans le canal anal, en passant par une crevasse appelée crypte anale. La plupart des abcès périrectaux se forment à la suite d’une obstruction des cryptes anales (environ 90 % des cas). Normalement, le sphincter anal interne agit comme une barrière entre les bactéries de l’intestin et les tissus entourant le rectum, mais il est possible que les bactéries passent cette barrière à travers la crypte anale. Une fois que les bactéries ont traversé la crypte, elles peuvent facilement se déplacer vers les tissus environnants. Il en résulte la formation d’un abcès dont la gravité et la profondeur varient en fonction de la profondeur de l’infection et de l’endroit où elle se propage.

Les abcès anaux surviennent le plus souvent dans la troisième et la quatrième décennie de la vie, et sont plus fréquents chez les hommes. Les décès dus aux abcès anorectaux sont très rares.

La plupart des abcès peuvent être facilement identifiés par l’examen physique et le toucher rectal. Les abcès rectaux profonds sont plus difficiles à trouver et peuvent nécessiter un scanner, une IRM ou une échographie pour les confirmer.

La plupart du temps, un abcès périrectal peut être détecté lors de l’examen initial. Le toucher rectal consiste pour le médecin à introduire le doigt de sa main gantée dans le rectum afin de palper la présence d’un abcès. Un anesthésiant est parfois utilisé dans les cas où la douleur de l’abcès limiterait l’efficacité de l’examen.

Parfois, la formation d’une fistule peut accompagner cette infection (environ 30-60% des cas). 10% des patients souffrent d’une fistule anale récurrente et chronique. Une fistule anale est un passage anormal entre le canal anal et la peau près de l’anus.

TRAITEMENT
La présence d’un abcès justifie une incision chirurgicale et un drainage le plus rapidement possible. De simples antibiotiques seraient inefficaces à ce stade de l’infection. Retarder l’intervention chirurgicale peut entraîner une destruction des tissus, une fibrose (formation de tissu cicatriciel) et une altération de la continence anale.

Le drainage des abcès périanaux implique une petite incision au-dessus de l’abcès faite aussi près de l’anus que possible. Après 24 heures, la gaze est retirée. Les soins postopératoires consistent en des bains de siège trois fois par jour et après les selles. Des analgésiques et des émollients fécaux peuvent être prescrits en cas de douleur et de constipation. Le patient sera suivi par le médecin 2 à 3 semaines plus tard. Après l’intervention, les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires chez les adultes en bonne santé.