« Mais je ne veux pas subir d’anesthésie ! »

C’est la deuxième chose que j’entends de la moitié des femmes que je rencontre. La première est une liste de souhaits sur l’endroit où elles veulent que la graisse soit enlevée : ici, là… et que pensez-vous de l’arrière de mes bras… et ensuite, inévitablement, environ cinquante pour cent du temps, la chose suivante qu’elles disent est : « Mais je ne veux pas y aller ! »

Pour ceux d’entre vous qui ont une peur maladive de l’anesthésie générale, je comprends. Vous avez des obligations… de jeunes enfants, un travail à reprendre… et ça vous fait flipper de penser que vous risquez votre vie pour votre vanité, et vous vous dites que si vous pouvez le faire sans « passer sous l’eau », vous serez plus en sécurité.

Je sais que je ne vais pas effacer la peur générale de « passer sous l’eau » avec un seul blog. C’est comme ce qui s’est passé avec les épinards en sachet en 2006. L’épidémie d’E. Coli est terminée depuis longtemps, mais je n’ai toujours pas pu me résoudre à acheter des épinards en sac.

Mais quelqu’un doit éclaircir les faits.

Alors voilà :

La définition de l’anesthésie générale est :

L’absence de sensation et de conscience induite par divers médicaments anesthésiques, administrés par inhalation ou par injection IV.

(Vous pouvez passer aux caractères rouges si le paragraphe suivant vous semble trop ennuyeux et technique – vous en aurez toujours l’essentiel dans le reste du blog.)

Les composantes de l’anesthésie générale sont l’analgésie (PAS DE DOULEUR) l’amnésie (PAS DE MÉMOIRE), la relaxation musculaire, le contrôle des signes vitaux et l’inconscience. La profondeur de l’anesthésie est prévue pour permettre la réalisation de l’intervention chirurgicale sans que le patient ne ressente de douleur, ne bouge ou ne se souvienne de l’intervention. L’intubation endotrachéale ou l’insertion d’un autre dispositif de respiration artificielle et une assistance respiratoire sont souvent nécessaires. L’anesthésie générale ne peut être administrée que par un anesthésiste avec ou sans assistant anesthésiste ou un infirmier anesthésiste agréé.

Donc, c’est un fait que beaucoup d’entre vous ont réellement subi une anesthésie générale et vous ne le savez pas. Vous pensez avoir eu quelque chose appelé « Twilight ».

« Twilight » n’est pas un terme technique du dictionnaire de l’anesthésie. C’est – en plus d’être la plus grande franchise de films de vampires de tous les temps – une phrase marketing accrocheuse que de nombreux chirurgiens esthétiques utilisent pour apaiser vos craintes d’avoir une « anesthésie générale ».

Nouvelle-éclair : une fois que vous êtes endormi sur la table, vous êtes endormi. La façon dont vous arrivez à cet état n’a pas d’importance. Ce n’est pas parce que vous n’aviez pas de tube respiratoire et que vous n’avez reçu que du propofol en IV/la « drogue de Michael Jackson » (avec laquelle, soit dit en passant, il n’y a rien de mal, tant que quelqu’un vous surveille pendant que vous l’obtenez) que vous n’avez pas eu une « anesthésie générale ». »

En fait, la vérité est qu’il est généralement plus sûr d’avoir « le tube » surveillé par un anesthésiste, contrôlant vos voies respiratoires, que la sédation seule, ou ce qu’on vous vend comme « Twilight ». Parce que si vous êtes fondamentalement endormi sans voie aérienne, et que vos réflexes sont émoussés, vous avez un risque accru de complications d’aspiration de votre propre salive (c’est-à-dire de pneumonie par aspiration) et de ne pas recevoir assez d’oxygène.

Ensuite, la question inévitable :

Mais qu’en est-il comme dans un de ces films – et si je me réveille au milieu ?

Cela n’arrivera pas. Pas dans un établissement accrédité avec un anesthésiste certifié par le conseil d’administration (la seule façon dont je pratique la chirurgie.) Lorsque vous êtes sous « général », l’anesthésiste a toutes sortes d’équipements fantaisistes de pointe pour surveiller exactement à quel point vous êtes « endormi », et c’est une seconde nature pour lui de vous maintenir au niveau parfait de sommeil.

Alors, combien de temps vais-je être sous anesthésie ?

Ceux d’entre vous qui sont des vierges de chirurgie plastique sont choqués quand ils découvrent que cela va probablement durer au moins quelques heures, parce que l’extraction de votre vésicule biliaire n’a pris que vingt minutes. S’il peut sembler effrayant que votre intervention esthétique, en fonction de sa complexité, puisse nécessiter une anesthésie pouvant durer jusqu’à six heures, ce n’est pas comme une chirurgie cardiaque de six heures. L’anesthésie que vous recevez n’est pas aussi « profonde ».

Et rappelez-vous, vous voulez que vos résultats soient aussi parfaits et réguliers que possible, et vous ne voulez pas que votre chirurgien plastique se précipite, ou que son partenaire ou son résident s’occupe d’un sein pendant qu’il s’occupe de l’autre. Cela prend donc du temps. W

Et toutes ces choses que j’entends, sur les gens qui meurent de chirurgie et d’anesthésie ?

Et le sujet de la mère de Kanye West revient invariablement.

Il a été démontré que le résultat malheureux de Donda West n’était pas dû à l’anesthésie ou à la chirurgie elle-même, mais au fait qu’elle avait une condition cardiaque préexistante qui n’a pas été traitée. Et si vous examinez tous les autres folklores sur le « danger » de l’anesthésie générale, vous verrez que presque toutes ces autres histoires ont des explications similaires. C’est-à-dire que tous les I n’ont pas été mis en pointillés et tous les T n’ont pas été barrés avant la chirurgie.

Alors, quels sont les I et les T ?

Dans ma pratique, la sécurité passe toujours en premier, et je suis extrêmement OCD à ce sujet :

1) Laboratoires préopératoires pour tout le monde

2) Électrocardiogramme (EKG) si vous avez plus de trente-cinq ans, ou si vous avez des antécédents de TOUT type de problème cardiaque.

3) Radiographie pulmonaire si vous avez plus de cinquante ans

4) Autorisation médicale de votre interniste si vous avez plus de cinquante ans

5) Test d’effort cardiaque s’il y a un doute sur une maladie cardiaque

6) Vous devez arrêter toute pilule contraceptive ou (si cela ne vous transforme pas en monstre) les hormones péri- et post-ménopausiques. et post-ménopause puisque les œstrogènes et la progestérone peuvent augmenter les risques de caillots sanguins (ex, embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde.)

7) Antécédents médicaux et chirurgicaux complets, y compris les antécédents familiaux de troubles hémorragiques, de troubles de la coagulation sanguine ou de problèmes d’anesthésie générale.

8) ARRÊTEZ toutes les drogues récréatives (c’est-à-dire la coke, l’ecstasy) au moins deux semaines avant votre intervention. Je ne juge pas, mais vous devez bien programmer votre réduction mammaire/lipo/augmentation de poitrine autour d’événements comme Coachella. Vous devez savoir que ces drogues peuvent avoir de graves interactions avec les agents anesthésiques et qu’elles doivent être éliminées de votre organisme bien avant l’intervention, et que certaines des « histoires d’horreur » que vous entendez au sujet des réactions à l’anesthésie générale sont dues à des patients qui dissimulent des informations sur ce qu’ils font pendant leur temps libre.

Je ne travaille qu’avec des anesthésistes certifiés par le conseil d’administration dans des établissements entièrement accrédités, où toutes les ressources et tous les équipements sont disponibles pour prendre en charge tout problème sortant de l’ordinaire qui pourrait survenir, y compris le diagnostic et le traitement de l’hyperthermie maligne (une condition rare avec une incidence de 1/50 000 à 1/100 000), qui est vraiment la seule et unique chose qui est vraiment une réaction de l’anesthésie elle-même.

Je ne dis pas qu’il y a zéro risque. Mais il n’y a pas non plus de risques nuls à marcher dans la rue, et si rien d’autre, vous devriez comprendre que, si vous êtes en bonne santé et que vous n’êtes pas excessivement en surpoids (et par là, je veux dire obèse morbide, et non pas simplement en train d’essayer de perdre ces cinq à dix kilos supplémentaires), et que tous les points ont été mis sur les i et les T avant l’opération, les risques que quelque chose vous arrive à cause de l’anesthésie sont inférieurs au risque que vous preniez votre voiture et rentriez chez vous, et pas seulement sur la 405

.

Peut-être que le meilleur témoignage de la sécurité de l’anesthésie est que ceux d’entre nous qui travaillent dans « le business » (le business de la chirurgie plastique, pas du divertissement, même si je serai le premier à admettre qu’il y a une sorte de zone grise) sont prêts à sauter sur la table à un moment donné s’il y a une procédure que nous voulons faire faire.

Alors, si rien d’autre, j’espère que ce blog vous a donné un peu plus de perspective sur le sujet effrayant et ambigu de « l’anesthésie générale ». Et si vous avez d’autres questions, venez nous en parler !

XO

LQ