Une femme d’environ 19 ans a présenté une transpiration dans les deux bras depuis plusieurs années. La transpiration s’est progressivement aggravée au cours des dernières années. Occasionnellement, ses pieds et le bas du dos peuvent également être affectés. Elles n’ont pas tendance à se produire particulièrement la nuit et ne sont pas associées à l’alcool, aux repas ou au jeûne. Ses règles sont régulières. Elle ne présente pas de symptômes associés tels que des maux de tête et des troubles visuels.

Elle n’a pas d’antécédents familiaux significatifs. Elle est étudiante, non fumeuse et consomme de l’alcool le week-end.

À l’examen, ses mains et ses pieds étaient en sueur. Tension artérielle de 125/70 mmHg. Pas de prognathisme et aucune autre caractéristique pouvant suggérer une acromégalie. Elle n’avait pas de marqueur cutané, de goitre ou de macroglossie.

Résultats : Taux d’IGF-1 75,6 nmol/l (réf : 3562), test de tolérance au glucose oral (HGPO) nadir de l’hormone de croissance de 0,06 μg/l, IRM hypophysaire – l’hypophyse est élargie avec un bord supérieur convexe et le chiasma optique n’est pas impliqué. Il y a une zone de léger hypo rehaussement dans le côté droit de la glande.

Son cas a été discuté à la PCT hypophysaire locale. Le diagnostic probable est l’acromégalie, mais comme il n’y avait pas de lésion cible chirurgicale claire sur l’hypophyse, on lui a proposé des analogues de la somatostatine pour soulager ses symptômes et nous prévoyons de réaliser une IRM hypophysaire à intervalles.

C’est un cas rare d’acromégalie probable avec des résultats discordants. Dimaraki et al (2002) ont rapporté que des mesures sérielles de l’IGF-1 plasmatique pouvaient découvrir des cas d’acromégalie (13% des cas) malgré un niveau d’hormone de croissance nadir supprimé après un défi au glucose. Par conséquent, l’IGF-1 seul peut être utilisé de manière adéquate pour diagnostiquer l’acromégalie et ne pas être induit en erreur par une HGPO négative. Il est important de diagnostiquer l’acromégalie à un stade précoce chez ces patients afin d’améliorer la morbidité et la mortalité associées à un taux élevé d’IGF-1 et à l’acromégalie.