La fasciite plantaire est l’une des causes les plus courantes de douleur au talon. Cette affection a un impact sur le fascia plantaire, qui est une épaisse bande de tissu conjonctif fibreux sur la partie inférieure du pied qui s’étend du talon aux orteils. De par son emplacement et sa composition, l’aponévrose plantaire est idéalement placée pour maintenir et soutenir la voûte plantaire sur la plante du pied. Cependant, il n’est pas conçu pour être la structure de stabilisation primaire.

Les muscles et les tendons du pied jouent un rôle de stabilisation primaire, mais la faiblesse ou le dysfonctionnement de ces muscles peut augmenter la demande sur le fascia plantaire. Cela peut conduire à la douleur caractéristique du talon ressentie par les personnes confrontées à la fasciite plantaire. Cette douleur au talon résulte d’une tension accrue dans l’aponévrose plantaire qui tire sur le site d’attache au talon lorsque le pied est sollicité par le port de poids. De plus, l’aponévrose plantaire peut s’enflammer ou se contracter pour un certain nombre d’autres raisons, notamment une station debout prolongée, le début d’un programme de conditionnement physique ou d’une activité exigeant une mise en charge accrue, une tension dans les mollets, une diminution de l’amplitude de mouvement en dorsiflexion de la cheville, une augmentation de l’IMC ou une voûte plantaire haute ou basse.

Une mauvaise mécanique de course, un changement d’activité ou de chaussures et un dysfonctionnement des muscles de la hanche ou de la jambe peuvent également entraîner des modifications de la démarche et de la mise en charge qui peuvent conduire à une demande accrue sur l’aponévrose plantaire. Par conséquent, si les symptômes de la fasciite plantaire deviennent chroniques ou ne disparaissent pas, une évaluation par un kinésithérapeute pour déterminer la ou les causes sous-jacentes est recommandée.

Les caractéristiques communes de la fasciite plantaire comprennent :

• Douleur au talon à l’attache de l’aponévrose plantaire
• Douleur au talon associée à la déambulation initiale le matin ou après une position assise prolongée
• Douleur accrue à la marche, surtout pieds nus et debout

La fasciite plantaire est plus fréquente chez les athlètes, généralement les coureurs, ainsi que chez les personnes sédentaires en surpoids. Elle est souvent associée à une diminution de l’amplitude des mouvements de la cheville, à une faible souplesse du mollet et à une diminution de la force du pied et de la cheville. En outre, la fasciite plantaire est couramment observée dans les populations présentant une diminution de la force de la hanche et de la stabilité des membres inférieurs, ainsi que chez celles qui présentent des altérations de la démarche ou de l’acceptation du poids sur le pied.

Que peut faire un physiothérapeute pour les patients atteints de fasciite plantaire ?

Mobilisation des fascias – La mobilisation des adhésions fasciales sur la surface plantaire du pied est essentielle pour remodeler le tissu cicatriciel et améliorer la pliabilité pour les demandes de mise en charge. Bien que le roulement de billes sur la plante du pied pour traiter les tensions musculaires puisse aider à la mobilité, il n’est généralement pas assez profond pour localiser les restrictions. Non seulement le thérapeute peut cibler plus spécifiquement les régions primaires restreintes, mais il peut aussi s’attaquer aux limitations de la mobilité de la cheville et du pied qui interdisent au pied de s’adapter au sol pour une répartition uniforme du poids lors de la marche.

• Graston/ASTYM – La Graston Technique® et l’ASTYM® sont deux méthodes de mobilisation des tissus mous assistée par des instruments qui utilisent des outils de fabrication unique conçus pour cibler les restrictions des tissus conjonctifs et mous dans le corps. Un kinésithérapeute formé à l’une de ces techniques peut localiser directement les régions restreintes pour remodeler le tissu cicatriciel à l’origine de la raideur, de la mobilité limitée et de la douleur chronique. L’amélioration de la mobilité et de la douleur servira à restaurer la fonction du pied.
• Aiguilletage à sec – L’aiguilletage à sec est une forme de thérapie des points de déclenchement destinée à libérer les restrictions dans les muscles qui entraînent des douleurs et des mouvements altérés. Bien que le fascia plantaire ne soit pas directement traité, le fait d’aborder les  » nœuds  » dans les muscles proximaux du mollet et les muscles ischio-jambiers procure des avantages favorables.
• Évaluation de la mécanique de la course/de la marche – Les physiothérapeutes sont formés non seulement pour reconnaître les faiblesses et les déséquilibres musculaires lors d’une évaluation typique, mais aussi pour comprendre comment ces déficits peuvent nuire aux fonctions de la marche ou de la course. Une analyse de la fonction musculaire permet au kinésithérapeute de prescrire des exercices visant à corriger les déficiences observées. Les exercices fonctionnels traitent plus directement de la façon dont le corps se comporte en tant qu’unité pendant les activités.
• Low-Dye ou Kinesiotaping – Le Low-Dye est une forme de taping qui empêche l’aplatissement de la voûte plantaire, ce qui peut offrir un soutien et donc un soulagement de la douleur au fascia plantaire pendant les activités de mise en charge. Le Kinesiotaping est une technique de réadaptation par taping qui utilise une bande de fabrication unique pour favoriser le processus naturel de guérison du corps en fournissant un soutien musculaire. Cela permet d’améliorer la fonction sans limiter la mobilité naturelle. Les patients qui ont une amélioration avec le taping peuvent également bénéficier d’orthèses.
• Sélection et instruction des exercices pour cibler les tensions et les faiblesses musculaires – Comme toute la chaîne des membres inférieurs doit contrôler et coordonner la mécanique pour la marche, une évaluation approfondie de la hanche, du genou, de la cheville et du pied est nécessaire. Les déficits de force et de stabilité de la hanche proximale peuvent entraîner une augmentation des exigences de port de poids sur le pied et les restrictions de la mobilité des tissus peuvent modifier la façon dont le pied frappe le sol et s’adapte donc aux exigences de poids. De plus, comme les déficits de force du pied et de la cheville et l’amplitude limitée des mouvements de la cheville peuvent être les principaux facteurs contribuant à la fasciite plantaire, le ciblage approprié de ces causes est essentiel à la gestion à long terme.
• Recommandations sur le port de chaussures – Alors que les personnes ayant une arche basse ou haute peuvent développer une fasciite plantaire, le choix du port de chaussures approprié peut différer grandement. Un thérapeute peut non seulement évaluer la façon dont votre pied s’adapte au sol, mais aussi offrir des recommandations de chaussures pour réduire la douleur lors de la marche et de la station debout.

Si vous avez des symptômes de fasciite plantaire, prenez rendez-vous dans une clinique Athletico près de chez vous dès aujourd’hui afin que nos experts puissent vous fournir des recommandations de traitement et vous aider à reprendre les activités que vous aimez faire.

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