But : Le but de la présente étude était d’examiner l’incidence et la gravité de la pigmentation iridienne sous l’utilisation topique du latanoprost sur les yeux bruns à Taïwan.

Méthodes : Une étude rétrospective a été menée d’avril 1999 à octobre 2001 dans le département d’ophtalmologie de l’hôpital général des vétérans de Taipei, à Taïwan, pour les patients du suivi mensuel de la clinique du glaucome ; 140 patients atteints de glaucome à angle ouvert sous latanoprost 0,005 % ont été inscrits. Des analyses de l’incidence de la pigmentation iridienne, de la gradation, de la répartition par âge des patients, des effets secondaires et de l’évolution dans le temps ont été réalisées. La lentille de gradation pigmentaire de Boys-Smith a été utilisée comme norme pour la gradation semi-quantitative de la pigmentation irienne.

Résultat : Avant l’utilisation du latanoprost à 0,005%, 90% des patients inscrits ont été notés avec une pigmentation iridienne de grade I, et 10% étaient de grade I-II, mais n’atteignant pas la norme de l’échelle de grade II. Au total, 60 patients sous latanoprost à 0,005 % ont développé une augmentation de la pigmentation de l’iris pendant la période de suivi. Une augmentation de la pigmentation de l’iris a été notée après une moyenne de 7,27 mois d’utilisation du latanoprost (intervalle de 1 à 19 mois, écart-type de 2,65 mois). En ce qui concerne le classement de la pigmentation de l’iris, 57,1, 30,7, 10,0 et 2,1 % de nos patients présentaient respectivement les grades I, II, III et IV. La plupart des patients présentant une hyperpigmentation irienne induite par le latanoprost avaient une pigmentation iridienne de grade II. Dans le groupe d’étude, 15 patients (10,7 %) (10 femmes et cinq hommes) souffrant d’hypertrichose n’étaient pas compatibles avec le statut de la pigmentation iridienne. Parmi ces patients, les femmes présentaient une incidence d’hypertrichose plus élevée que les hommes, mais cela ne les a pas gênés. Seuls quatre patients (2,8%) présentaient un chémosis de la conjonctive et trois patients (2,1%) une hyperpigmentation du bord de la paupière.

Conclusion : Contrairement à la croyance selon laquelle le latanoprost provoque rarement une hyperpigmentation de l’iris dans les yeux jaunes-bruns, notre étude a montré que 42,8% d’hyperpigmentation de l’iris se produisait, en particulier après une utilisation continue pendant environ 7 mois. L’incidence de l’hyperpigmentation était plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Cela pourrait être dû à une incidence adrénergique plus forte chez les hommes que chez les femmes. Bien que l’hypertrichose et l’augmentation de la pigmentation des paupières ainsi que la pigmentation iridienne représentent un effet secondaire cosmétique potentiellement permanent, ils sont très rares et ne se sont pas produits dans plus de 3% de nos patients. Il est bon d’utiliser la lentille de gradation pigmentaire de Boys-Smith pour la gradation de la pigmentation iridienne et pour une évaluation continue à long terme. Les médecins doivent faire preuve d’une grande prudence pour différencier la pigmentation iridienne et les nævus iridiens induits par les médicaments du mélanome uvéal de stade précoce.