Voici des informations sur le sélénium modifiées par l’Office of Dietary Supplements du National Institute of Health
Qu’est-ce que le sélénium ?
Le sélénium est un oligo-élément essentiel à une bonne santé mais qui n’est requis qu’en petites quantités . Le sélénium est incorporé aux protéines pour fabriquer des sélénoprotéines, qui sont d’importantes enzymes antioxydantes. Les propriétés antioxydantes des sélénoprotéines aident à prévenir les dommages cellulaires causés par les radicaux libres. Les radicaux libres sont des sous-produits naturels du métabolisme de l’oxygène qui peuvent contribuer au développement de maladies chroniques telles que le cancer et les maladies cardiaques. D’autres sélénoprotéines aident à réguler la fonction thyroïdienne et jouent un rôle dans le système immunitaire .
Quels aliments apportent du sélénium ?
Les aliments végétaux sont les principales sources alimentaires de sélénium dans la plupart des pays du monde. La teneur en sélénium des aliments dépend de la teneur en sélénium du sol où sont cultivés les végétaux ou élevés les animaux. Par exemple, les chercheurs savent que les sols des hautes plaines du nord du Nebraska et du Dakota ont des teneurs très élevées en sélénium. Les personnes vivant dans ces régions ont généralement les apports en sélénium les plus élevés des États-Unis (U.S.).
Aux États-Unis, les schémas de distribution des aliments à travers le pays contribuent à empêcher les personnes vivant dans des zones géographiques à faible teneur en sélénium d’avoir de faibles apports en sélénium alimentaire. Les sols de certaines parties de la Chine et de la Russie présentent de très faibles quantités de sélénium. Une carence en sélénium est souvent signalée dans ces régions, car la plupart des aliments qui y sont consommés sont cultivés et consommés localement. Les animaux qui mangent des céréales ou des plantes cultivées dans un sol riche en sélénium ont des niveaux plus élevés de sélénium dans leurs muscles. Aux États-Unis, les viandes et le pain sont des sources courantes de sélénium alimentaire.
Certaines noix sont également des sources de sélénium. La teneur en sélénium des aliments peut varier. Par exemple, les noix du Brésil peuvent contenir jusqu’à 544 microgrammes de sélénium par once. Elles peuvent également contenir beaucoup moins de sélénium. Il est sage de ne consommer les noix du Brésil qu’occasionnellement en raison de leur apport exceptionnellement élevé en sélénium. Des sources alimentaires sélectionnées de sélénium sont fournies dans le tableau 1 .
Tableau 1 : Sources alimentaires sélectionnées de sélénium
*VJ = Valeur quotidienne.
Les VJ sont des numéros de référence développés par la Food and Drug Administration (FDA) pour aider les consommateurs à déterminer si un aliment contient beaucoup ou peu d’un nutriment spécifique. La VD du sélénium est de 70 microgrammes (ug). La plupart des étiquettes alimentaires ne mentionnent pas la teneur en sélénium d’un aliment.
Le pourcentage de la VD (%VD) indiqué dans le tableau indique le pourcentage de la VD fournie par une portion. Un aliment fournissant 5 % de la VD ou moins est une source faible tandis qu’un aliment qui fournit 10 à 19 % de la VD est une bonne source. Un aliment qui fournit 20 % ou plus du DV est riche en ce nutriment.
Il est important de se rappeler que les aliments qui fournissent des pourcentages plus faibles du DV contribuent également à une alimentation saine.
Quel est l’apport alimentaire recommandé pour le sélénium ?
Les recommandations pour le sélénium sont fournies dans les apports nutritionnels de référence élaborés par l’Institute of Medicine .
Les apports nutritionnels de référence (ANREF) sont le terme général pour un ensemble de valeurs de référence utilisées pour planifier et évaluer l’apport en nutriments chez les personnes en bonne santé. Trois types importants de valeurs de référence incluses dans les ANREF sont
- les Apports nutritionnels recommandés (ANR)
- les Apports suffisants (AS)
- les Apports maximaux tolérables (AMT).
L’ANR recommande le niveau d’apport nutritionnel quotidien moyen qui est suffisant pour répondre aux besoins en nutriments de presque tous (97-98%) les individus en bonne santé dans chaque groupe d’âge et de sexe . Un AS est fixé lorsque les données scientifiques disponibles sont insuffisantes pour établir un AJR. Les AS atteignent ou dépassent la quantité nécessaire pour maintenir un état nutritionnel adéquat chez presque tous les membres d’un groupe d’âge et de sexe spécifique. L’AMT, quant à lui, est l’apport quotidien maximal qui n’est pas susceptible d’entraîner des effets indésirables sur la santé. Le tableau 2 énumère les AJR de sélénium, en microgrammes (μg) par jour, pour les enfants et les adultes.
Tableau 2 : Apports nutritionnels recommandés (ANR) en sélénium pour les enfants et les adultes
Les informations sur le sélénium sont insuffisantes pour établir un ANR pour les nourrissons. On a établi un apport suffisant (AS) qui est basé sur la quantité de sélénium consommée par les nourrissons en bonne santé nourris au lait maternel . Le tableau 3 énumère les AI de sélénium, en microgrammes (μg) par jour, pour les nourrissons.
Tableau 2 : Apports suffisants en sélénium pour les nourrissons
| Age(mois) | Mâles et |
| (mois) | Femelles(μg/jour) |
| 0-.6 mois | 15 |
| 7-12 mois | 20 |
Les résultats de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES III-1988-94) ont indiqué que le régime alimentaire de la plupart des Américains fournit les quantités recommandées de sélénium . L’étude INTERMAP a examiné les apports en nutriments de près de 5 000 hommes et femmes d’âge moyen dans quatre pays à la fin des années 1990, y compris les États-Unis. Le principal objectif de l’étude était d’évaluer l’effet des micronutriments alimentaires sur la pression artérielle. Chaque participant à l’étude a effectué quatre rappels alimentaires de 24 heures, au cours desquels on lui a demandé de noter tout ce qu’il avait consommé (aliments, boissons et compléments alimentaires) au cours des 24 heures précédentes. L’apport en sélénium était le plus faible chez les résidents de la Chine, le pays où le taux de carence en sélénium est le plus élevé. L’apport alimentaire moyen en sélénium des participants américains était de 153 μg pour les hommes et de 109 μg pour les femmes. Ces deux valeurs dépassent l’apport en sélénium recommandé pour les adultes et constituent une preuve supplémentaire de l’adéquation des apports en sélénium aux États-Unis .
Quand une carence en sélénium peut-elle survenir ?
La carence en sélénium chez l’homme est rare aux États-Unis, mais elle est observée dans d’autres pays, plus particulièrement en Chine, où la concentration de sélénium dans le sol est faible . Il est prouvé que la carence en sélénium peut contribuer au développement d’une forme de maladie cardiaque, d’hypothyroïdie et d’un système immunitaire affaibli. Il est également prouvé que la carence en sélénium ne provoque généralement pas de maladie en soi. Elle peut plutôt rendre l’organisme plus sensible aux maladies causées par d’autres stress nutritionnels, biochimiques ou infectieux .Trois maladies spécifiques ont été associées à la carence en sélénium :
- La maladie de Keshan, qui se traduit par une hypertrophie du cœur et une mauvaise fonction cardiaque, survient chez les enfants déficients en sélénium.
- Maladie de Kashin-Beck, qui se traduit par une ostéoarthropathie
- Crétinisme endémique myxœmateux, qui se traduit par un retard mental
La maladie de Keshan a été décrite pour la première fois au début des années 1930 en Chine, et est encore observée dans de vastes régions de la campagne chinoise dont le sol est pauvre en sélénium . L’apport alimentaire dans ces régions est inférieur à 19 microgrammes par jour pour les hommes et à 13 microgrammes par jour pour les femmes, ce qui est nettement inférieur à l’AJR actuel pour le sélénium . Les chercheurs pensent que les personnes déficientes en sélénium infectées par un virus spécifique sont les plus susceptibles de développer la maladie de Keshan .
La carence en sélénium a également été observée chez les personnes qui dépendent de la nutrition parentérale totale (TPN) comme seule source de nutrition . La NPT est une méthode d’alimentation en nutriments par une ligne intraveineuse (IV) pour les personnes dont le système digestif ne fonctionne pas. Les formes de nutriments qui ne nécessitent pas de digestion sont dissoutes dans un liquide et perfusées par la ligne IV. Il est important que les solutions NPT apportent du sélénium afin d’éviter une carence. Les médecins peuvent surveiller le statut en sélénium des personnes recevant une NPT pour s’assurer qu’elles reçoivent des quantités adéquates.
Des troubles gastro-intestinaux sévères peuvent diminuer l’absorption du sélénium, entraînant une déplétion ou une carence en sélénium . Les problèmes gastro-intestinaux qui altèrent l’absorption du sélénium affectent généralement aussi l’absorption d’autres nutriments et nécessitent une surveillance régulière de l’état nutritionnel afin de pouvoir fournir un traitement médical et nutritionnel approprié.
Qui peut avoir besoin d’un supplément de sélénium ?
Aux États-Unis, la plupart des cas d’appauvrissement ou de carence en sélénium sont associés à des problèmes gastro-intestinaux graves, comme la maladie de Crohn, ou à l’ablation chirurgicale d’une partie de l’estomac. Ces troubles et d’autres troubles gastro-intestinaux peuvent entraver l’absorption du sélénium .
Les personnes souffrant d’une maladie grave aiguë qui développent une inflammation et une infection généralisée ont souvent des niveaux réduits de sélénium dans leur sang . Les médecins évalueront les personnes qui ont une maladie gastro-intestinale ou une infection sévère pour détecter les niveaux sanguins appauvris de sélénium afin de déterminer la nécessité d’une supplémentation. Les personnes présentant une carence en iode peuvent également bénéficier d’une supplémentation en sélénium. La carence en iode est rare aux États-Unis, mais reste fréquente dans les pays en développement où l’accès à l’iode est limité .
Les chercheurs pensent que la carence en sélénium peut aggraver les effets de la carence en iode sur la fonction thyroïdienne, et qu’un statut nutritionnel adéquat en sélénium peut aider à protéger contre certains des effets neurologiques de la carence en iode . Les chercheurs impliqués dans l’étude Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) en France, qui a été conçue pour évaluer l’effet des suppléments de vitamines et de minéraux sur le risque de maladies chroniques, ont évalué la relation entre le goitre et le sélénium dans un sous-ensemble de cette population de recherche. Leurs résultats suggèrent que les suppléments de sélénium peuvent être protecteurs contre le goitre, qui fait référence à l’hypertrophie de la glande thyroïde .Comme indiqué ci-dessus, la supplémentation en sélénium pendant l’administration de NPT est maintenant une routine .
Bien que des problèmes médicaux spécifiques tels que ceux décrits ci-dessus indiquent un besoin de supplémentation en sélénium, les preuves manquent pour recommander des suppléments de sélénium pour les enfants et les adultes en bonne santé.
Suppléments de sélénium
Le sélénium est présent dans les aliments de base tels que le maïs, le blé et le soja sous forme de sélénométhionine, l’analogue organique du sélénium de l’acide aminé méthionine . La sélénométhionine peut être incorporée dans les protéines du corps à la place de la méthionine et sert de véhicule pour le stockage du sélénium dans les organes et les tissus. Les suppléments de sélénium peuvent également contenir du sélénite de sodium et du sélénate de sodium, deux formes inorganiques de sélénium.
La sélénométhionine est généralement considérée comme la forme de sélénium la mieux absorbée et utilisée.Le sélénium est également disponible dans les « levures à haute teneur en sélénium », qui peuvent contenir jusqu’à 1 000 à 2 000 microgrammes de sélénium par gramme . La plupart du sélénium contenu dans ces levures est sous forme de sélénométhionine. C’est cette forme de sélénium qui a été utilisée dans le cadre de l’essai de prévention du cancer mené à grande échelle en 1983, qui a démontré que la prise quotidienne d’un supplément contenant 200 microgrammes de sélénium par jour pouvait réduire le risque de développer un cancer de la prostate, du poumon ou colorectal. Cependant, certaines levures peuvent contenir des formes inorganiques de sélénium, qui ne sont pas aussi bien utilisées que la sélénométhionine.
Une étude menée en 1995 a suggéré que les formes organiques de sélénium augmentaient la concentration de sélénium dans le sang dans une plus grande mesure que les formes inorganiques. Cependant, elles n’ont pas amélioré de manière significative l’activité de l’enzyme dépendant du sélénium, la glutathion peroxydase . Les chercheurs continuent d’examiner les effets des différentes formes chimiques du sélénium, mais la forme organique semble actuellement être le meilleur choix.
Quels sont les problèmes actuels et les controverses concernant le sélénium ?
Sélénium et cancer
Des études d’observation indiquent que la mort par cancer, y compris les cancers du poumon, colorectal et de la prostate, est plus faible chez les personnes ayant des niveaux sanguins ou un apport en sélénium plus élevés . En outre, l’incidence des cancers de la peau autres que le mélanome est significativement plus élevée dans les régions des États-Unis où la teneur en sélénium du sol est faible .
L’effet d’une supplémentation en sélénium sur la récurrence de différents types de cancers de la peau a été étudié dans sept cliniques de dermatologie aux États-Unis de 1983 au début des années 1990. La prise d’un supplément quotidien contenant 200 μg de sélénium n’a pas affecté la récurrence du cancer de la peau, mais a réduit de manière significative l’occurrence et la mortalité des cancers totaux. L’incidence du cancer de la prostate, du cancer colorectal et du cancer du poumon était notablement plus faible dans le groupe ayant reçu des suppléments de sélénium .
Les recherches suggèrent que le sélénium affecte le risque de cancer de deux manières. En tant qu’antioxydant, le sélénium peut aider à protéger l’organisme des effets néfastes des radicaux libres. Le sélénium peut également prévenir ou ralentir la croissance des tumeurs. Certains produits de dégradation du sélénium empêcheraient la croissance des tumeurs en renforçant l’activité des cellules immunitaires et en supprimant le développement des vaisseaux sanguins vers la tumeur .
Cependant, toutes les études n’ont pas montré une relation entre le statut en sélénium et le cancer. En 1982, plus de 60 000 participants à l’étude Nurse’s Health Study, sans antécédents de cancer, ont soumis des coupures d’ongles d’orteils pour une analyse du sélénium. On pense que les ongles des orteils reflètent le statut en sélénium au cours de l’année précédente. Après trois ans et demi de collecte de données, les chercheurs ont comparé les niveaux de sélénium dans les ongles des orteils des infirmières avec et sans cancer. Les infirmières qui présentaient des niveaux plus élevés de sélénium dans leurs ongles d’orteil n’avaient pas un risque réduit de cancer.
Deux importantes études à long terme, l’étude SU.VI.MAX en France et l’étude SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial) aux États-Unis, L’étude SU.VI.MAX est un essai de prévention portant sur les effets des vitamines et minéraux antioxydants sur les maladies chroniques telles que le cancer et les maladies cardiovasculaires. Les doses de nutriments fournies dans le cadre de l’étude sont une à trois fois supérieures aux apports recommandés, y compris un supplément quotidien de 100 μg de sélénium. L’étude SU.VI.MAX, qui a débuté en 1994, a suivi plus de 12 000 hommes et femmes adultes. Cette étude a été conçue pour se poursuivre pendant huit ans, et la communauté des chercheurs attend avec impatience les résultats de cette étude .
L’étude SELECT, une étude à long terme parrainée par le NIH, cherche à savoir si une supplémentation en sélénium et/ou en vitamine E peut diminuer le risque de cancer de la prostate chez les hommes en bonne santé. Les données antérieures ainsi que les essais précliniques de l’étude SELECT suggèrent que ces deux nutriments pourraient être efficaces pour prévenir le cancer de la prostate. Un supplément quotidien contenant 200 μg de sélénium sera donné aux individus du groupe d’étude du sélénium seul, tandis que les hommes du groupe des nutriments combinés recevront un supplément quotidien contenant 200 μg de sélénium et 400 mg de vitamine E. L’étude, qui s’étendra de 2001 à 2013, inclura 32 400 hommes adultes en bonne santé .
Sélénium et maladies cardiaques
Certaines enquêtes de population ont suggéré une association entre un apport plus faible en antioxydants et une plus grande incidence de maladies cardiaques . Des preuves suggèrent également que le stress oxydatif des radicaux libres, qui sont des sous-produits naturels du métabolisme de l’oxygène, peut favoriser les maladies cardiaques . Par exemple, c’est la forme oxydée des lipoprotéines de basse densité (LDL, souvent appelé « mauvais » cholestérol) qui favorise l’accumulation de plaques dans les artères coronaires. Le sélénium fait partie d’un groupe d’antioxydants qui peuvent contribuer à limiter l’oxydation du cholestérol LDL et ainsi aider à prévenir les maladies coronariennes .
À l’heure actuelle, les preuves disponibles sont insuffisantes pour recommander des suppléments de sélénium pour la prévention des maladies coronariennes ; cependant, l’étude SU.VI.MAX mentionnée précédemment examine les effets des nutriments antioxydants tels que le sélénium sur les maladies cardiaques.
Sélénium et arthrite
Des enquêtes indiquent que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, une maladie chronique qui provoque des douleurs, des raideurs, des gonflements et une perte de fonction dans les articulations, ont des niveaux réduits de sélénium dans leur sang . Le système immunitaire de l’organisme produit naturellement des radicaux libres qui peuvent aider à détruire les organismes envahisseurs et les tissus endommagés, mais qui peuvent aussi endommager les tissus sains. Le sélénium, en tant qu’antioxydant, peut aider à soulager les symptômes de l’arthrite en contrôlant les niveaux de radicaux libres .
Les résultats actuels sont considérés comme préliminaires, et des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir recommander des suppléments de sélénium aux personnes atteintes d’arthrite.
Sélénium et VIH
La malabsorption du VIH/SIDA peut épuiser les niveaux de nombreux nutriments, y compris le sélénium. La carence en sélénium est associée à une diminution du nombre de cellules immunitaires, à une progression accrue de la maladie et à un risque élevé de décès dans la population atteinte du VIH/sida . Le VIH/SIDA détruit progressivement le système immunitaire, et le stress oxydatif peut contribuer à endommager davantage les cellules immunitaires. Les nutriments antioxydants tels que le sélénium contribuent à protéger les cellules du stress oxydatif, ce qui peut ralentir la progression de la maladie. Le sélénium peut également être nécessaire à la réplication du virus du VIH, ce qui pourrait épuiser encore plus les niveaux de sélénium .
Un examen de 125 hommes et femmes séropositifs a établi un lien entre la carence en sélénium et un taux plus élevé de décès dus au VIH . Dans une petite étude portant sur 24 enfants séropositifs qui ont été observés pendant cinq ans, ceux dont les niveaux de sélénium étaient faibles sont morts à un âge plus jeune, ce qui pourrait indiquer une progression plus rapide de la maladie . Les résultats des études de recherche ont conduit les experts à suggérer que le statut en sélénium pourrait être un facteur prédictif significatif de la survie des personnes infectées par le VIH .
Les chercheurs continuent d’étudier la relation entre le sélénium et le VIH/sida, y compris l’effet des niveaux de sélénium sur la progression de la maladie et la mortalité. Les preuves sont insuffisantes pour recommander systématiquement des suppléments de sélénium aux personnes atteintes du VIH/sida, mais les médecins peuvent prescrire de tels suppléments dans le cadre d’un plan de traitement global. Il est également important pour les personnes séropositives de consommer les quantités recommandées de sélénium dans leur alimentation.
Quel est le risque pour la santé d’un excès de sélénium ?
Un taux sanguin élevé de sélénium (supérieur à 100 μg/dL) peut entraîner une affection appelée sélénose . Les symptômes de la sélénose comprennent des troubles gastro-intestinaux, la perte de cheveux, des ongles blancs tachetés, une odeur d’haleine d’ail, de la fatigue, de l’irritabilité et des dommages nerveux légers .
La toxicité du sélénium est rare aux États-Unis. Les quelques cas signalés ont été associés à des accidents industriels et à une erreur de fabrication qui a conduit à une dose excessive de sélénium dans un supplément . L’Institute of Medicine de la National Academy of Sciences a fixé un apport maximal tolérable (AMT) de sélénium à 400 microgrammes par jour pour les adultes afin de prévenir le risque de sélénose . Le tableau 4 énumère les AMT de sélénium, en microgrammes par jour, pour les nourrissons, les enfants et les adultes.
Tableau 4 : Apports maximaux tolérables en sélénium pour les nourrissons, les enfants, et les adultes
| Age | μg/jour) |
| 0 – 6 mois | 45 |
| 7 – 12 mois | 60 |
| 1-3 y | 90 |
| 4-8 ans | 150 |
| 9-13 ans | 280 |
| 14-18 ans | 400 |
| 19 ans + | 400 |
Choisir une alimentation saine
Les directives diététiques pour les Américains de 2000 stipulent , « Différents aliments contiennent différents nutriments et autres substances bénéfiques pour la santé. Aucun aliment ne peut à lui seul fournir tous les nutriments dans les quantités dont vous avez besoin » . Pour plus d’informations sur la construction d’un régime alimentaire sain, se référer aux Dietary Guidelines for Americans
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