L’ionophorèse et la phonophorèse sont des options d’intervention que les thérapeutes utilisent pour traiter plusieurs conditions physiques différentes.

Les modalités d’agents physiques (PAM) comprennent des modalités superficielles comme la thermothérapie et la cryothérapie, et des modalités profondes comme les ultrasons, la stimulation électrique et l’application de médicaments topiques. Les deux formes d’application de médicaments topiques sont l’iontophorèse et la phonophorèse. Malheureusement, dans les milieux éducatifs et dans la pratique, l’iontophorèse et la phonophorèse sont sous-discutées et sous-utilisées.

Cela peut être dû au manque de capacité à fournir une formation pratique dans les milieux éducatifs, car les étudiants ne peuvent pas s’exercer à appliquer des médicaments les uns sur les autres dans les laboratoires. Cela peut également être dû à un manque de compréhension de l’objectif et de la bonne utilisation des applications topiques de médicaments dans la pratique thérapeutique.

Zones de pratique communes pour l’utilisation de l’ionophorèse et de la phonophorèse :

Le but de cet article est de discuter de l’application de la médication topique, des diagnostics appropriés pour la médication topique, des protocoles typiques et des contre-indications pour l’ionophorèse et la phonophorèse dans la pratique de l’ergothérapie afin de mieux aider les praticiens dans leur compréhension, leur confiance et leur utilisation des modalités de médication topique sous-utilisées.

Iontophorèse

Si vous vous souvenez de votre formation et de votre programme d’études, l’iontophorèse est l’application de médicaments topiques ionisés à travers la peau sur les tissus du corps par le courant électrique continu et direct. La recherche indique que l’iontophorèse est expérimentale/investigatoire dans le traitement des conditions physiques. La littérature exemplifie l’utilisation de l’iontophorèse dans les applications cliniques pour aider à traiter les conditions, y compris, mais sans s’y limiter (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003 ; Starsky, 2015):

L’iontophorèse utilise deux électrodes pour délivrer des médicaments. De nombreux protocoles existent, variant en termes de dosage et d’intensité. Cependant, les principes suivants sont cohérents dans toutes les applications d’ionophorèse : la peau doit être correctement nettoyée avant le traitement, le médicament chargé positivement doit être placé dans l’électrode positive, et le médicament négatif dans l’électrode négative. Les médicaments courants comprennent (Watson, 2015):

Vérifiez auprès des médecins traitants et de votre établissement pour déterminer les médicaments disponibles dans votre cabinet. Le dosage est exprimé en milliampères par minute.

Pour déterminer l’efficacité de l’iontophorèse, rappelez-vous qu’un patient recevant l’iontophorèse devrait signaler des résultats positifs dans une à trois séances de traitement. Si aucun signe d’amélioration n’est signalé, l’iontophorèse doit être interrompue. Les contre-indications de l’iontophorèse sont les stimulateurs cardiaques, la grossesse, le cancer, une diminution de la sensation et une peau trop cassée ou qui saigne (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).

Phonophorèse

Alternativement, la phonophorèse est l’application de médicaments topiques par absorption cutanée et distribution tissulaire profonde facilitée par les ondes ultrasonores. La littérature suggère que la phonophorèse est expérimentale/investigationnelle dans l’utilisation mais peut être efficace dans le traitement de plusieurs conditions, y compris:

(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010 ; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016 ; Jain et al, 2010 ; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).

Les protocoles de phonophorèse varient en fonction de la fréquence, de la durée, du moment du traitement et du médicament utilisé. La littérature actuelle recommande une intensité de 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). N’oubliez pas que la tête à ultrasons doit être maintenue perpendiculairement à la zone de traitement. Les gels médicamenteux pour la phonophorèse comprennent des anesthésiques locaux et des anti-inflammatoires (Loyd, 2011):

Une fois de plus, vérifiez auprès des médecins traitants et de votre établissement les médicaments que vous pouvez utiliser.

Les traitements doivent être écartés si aucun signe d’amélioration n’est signalé après six à huit séances de thérapie. Les contre-indications de la phonophorèse sont les stimulateurs cardiaques, la grossesse, l’application sur les yeux ou les testicules, la thrombose veineuse profonde (TVP), les tumeurs/malignités, les infections, les saignements actifs et le dépassement des plaques de croissance épiphysaires (Loyd, 2011).

Les apprenants visuels : Regardez cette vidéo pour vous aider à appliquer la phonophorèse !

Instruction utile : N’oubliez pas que plusieurs États ont des exigences supplémentaires en matière de permis d’exercer pour les thérapeutes avant l’utilisation des modalités d’agents physiques, y compris l’iontophorèse et la phonophorèse, dans divers milieux. Ces exigences peuvent inclure une formation continue supplémentaire ainsi qu’une pratique surveillée de l’administration des modalités superficielles et profondes. Vérifiez auprès du conseil d’agrément de votre État avant d’utiliser l’iontophorèse et la phonophorèse dans votre pratique.

Avant d’appliquer l’iontophorèse ou la phonophorèse, rappelez-vous les points clés suivants : Les PAM sont mieux utilisés comme méthodes préparatoires, évaluez si le patient présente des contre-indications au traitement, vérifiez les interactions médicamenteuses topiques et soyez conscient des effets indésirables potentiels du traitement tels que les éruptions cutanées ou les brûlures.

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3. Vérifiez les cours de week-end PAMs dans votre région, tels que : http://www.pampca.org/index.php
4. Demandez à un mentor certifié de vous aider avec des traitements surveillés
5. Soumettez les éléments suivants à votre conseil d’État pour examen : Des copies de votre syllabus de cours, des copies des certificats d’achèvement de cours, la demande de modalité, une copie de votre licence de surveillant et les frais appropriés

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