Qu’est-ce que la dialyse péritonéale ?
La dialyse péritonéale (DP) est une option de dialyse pour les patients souffrant d’insuffisance rénale. Similaire à l’hémodialyse, en ce sens qu’elle nettoie le sang des impuretés, elle n’utilise pas de rein artificiel ou de dialyseur. La DP se déroule à l’intérieur du corps en utilisant la membrane péritonéale comme filtre. Cette membrane entoure vos intestins, votre intestin et d’autres organes. Elle comporte de nombreux trous qui peuvent être utilisés pour filtrer les déchets et autres produits chimiques de votre sang.
Comment fonctionne la dialyse péritonéale ?
La DP fonctionne en remplissant votre cavité péritonéale d’un liquide sans germe appelé dialysat. Ce liquide reste dans votre cavité péritonéale tandis que les déchets et les fluides passent de votre sang à travers la membrane péritonéale. N’oubliez pas que cette membrane agit comme une passoire. Elle garde les bonnes choses dans votre corps et ne laisse sortir que les toxines et le liquide supplémentaire. Le dialysat, les toxines et le liquide excédentaire sont ensuite évacués de votre corps. La cavité péritonéale est alors remplie de dialysat propre et le processus recommence. Chaque fois que le dialysat est drainé et rempli à nouveau, on appelle cela un échange. Le nombre de fois où vous effectuez un échange dépend du type de DP que vous choisissez et de votre prescription.
Est-ce qu’il existe plus d’un type de dialyse péritonéale ?
Oui, il existe plus d’un type de dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale continue ambulatoire est le type de DP le plus courant. Elle peut être effectuée dans tout endroit propre et bien éclairé. Ce type d’autodialyse est pratiqué 7 jours sur 7. Quatre à cinq échanges de solution neuve sont effectués chaque jour. Lors d’un échange, qui dure environ 30 minutes, la solution qui se trouvait dans la cavité péritonéale est drainée et une nouvelle solution est instillée. La nouvelle solution reste dans la cavité pendant 4 à 6 heures – c’est ce qu’on appelle le temps de séjour.
L’échange du dernier soir séjourne toute la nuit pour permettre une nuit de sommeil ininterrompue. La dialyse péritonéale à cycle continu (DPCC), également connue sous le nom de dialyse péritonéale automatisée (DPA), est effectuée à domicile avec une machine appelée cycler. Elle se fait la nuit pendant que vous dormez, pendant 8 à 10 heures, 7 jours par semaine. La machine contrôle les cycles : vidange de la solution, remplissage de la solution et contrôle du temps de séjour. Le matin, du dialysat propre est laissé dans la cavité péritonéale après que vous vous soyez déconnecté de la machine. Tout comme l’hémodialyse, la dialyse péritonéale présente des avantages et des inconvénients. Vous devrez examiner les deux pour voir si la dialyse péritonéale convient le mieux à votre mode de vie.
Ces informations vous sont données pour que vous et votre famille puissiez prendre une décision qui soit la meilleure pour votre santé et votre bien-être général.
Tejas Desai, MD est professeur adjoint de médecine au département de médecine interne, division de néphrologie &hypertension à l’East Carolina University. Le Dr Desai est certifié par le conseil d’administration en médecine interne – néphrologie. Il est également membre du conseil d’administration de l’AAKP.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
Pros
– Peut être effectuée dans de nombreux endroits, ce qui facilite les déplacements.
– Pas d’aiguilles.
– Contrôle sur l’horaire/liberté.
– Pas besoin de machine
– Régime moins restreint
Cons
– Les traitements se font toutes les 4-6 heures tous les jours.
– Votre abdomen est toujours rempli de liquide, ce qui peut augmenter la taille de votre ventre.
– Vous avez un cathéter dans votre abdomen.
– Tout doit être très propre pendant l’échange.
– Risque accru d’infection soit dans la cavité péritonéale, soit au site de votre cathéter
– Stockage des fournitures.
Dialyse péritonéale à cycle continu (DPCC)
Pros
– Vous pouvez vaquer à vos occupations quotidiennes.
– Vous n’avez pas besoin de partenaire.
– La dialyse se fait généralement pendant votre sommeil.
– Vous avez moins de restrictions en matière de liquide et de régime alimentaire.
– Aucune aiguille n’est nécessaire.
– Vous pouvez facilement passer à la DPCA lorsque vous voyagez.
Cons
– Une machine est nécessaire.
– Vous pouvez avoir à faire un échange pendant la journée.
– Vous pouvez être réveillé pendant la nuit par les bruits de la machine.
– Vous avez un cathéter dans votre abdomen.
– Tout doit être très propre pendant l’échange.
– Augmentation du risque d’infection soit dans la cavité péritonéale, soit au niveau de votre cathéter.
– Stockage des fournitures.
Mots clés:
Cathéter : (1) Tubulure stérile qui est insérée dans une veine du cou ou de la poitrine pour permettre une hémodialyse temporaire. (2) Tubulure stérile placée chirurgicalement dans l’abdomen qui permet les échanges en dialyse péritonéale.
Cycleur : Terme utilisé pour décrire la machine qui est utilisée pour effectuer la dialyse péritonéale à cycle continu (DPCC).
Dialyseur : Partie de l’appareil d’hémodialyse qui élimine les déchets et le liquide supplémentaire du sang.
Échange : Terme utilisé pour décrire chaque fois que le dialysat utilisé en dialyse péritonéale est drainé et rempli à nouveau.
Cavité péritonéale : L’espace de l’abdomen qui contient les principaux organes. L’intérieur de cet espace est tapissé par le péritoine.
Membrane péritonéale : Un sac, ressemblant à de la cellophane avec de minuscules trous, qui sert de revêtement de la cavité abdominale et maintient les organes en place dans la cavité péritonéale.
Péritoine : Le revêtement de la cavité péritonéale.