Les progrès de l’imagerie, notamment la combinaison de paramètres morphologiques et fonctionnels, ont encore amélioré les performances diagnostiques de l’IRM. Ainsi, la majorité des masses indéterminées à l’US et au CT peuvent être correctement diagnostiquées par l’IRM. L’IRM est plus bénéfique chez les femmes ayant une faible probabilité de cancer. Les endométriomes, qui sont des imitations courantes du cancer de l’ovaire au scanner et à l’US, présentent des résultats d’imagerie spécifiques en IRM. Il en va de même pour les léiomyomes sous-séreux, qui sont souvent difficiles à différencier des masses ovariennes solides à l’US. Une analyse méticuleuse des repères anatomiques et des schémas de déplacement aide à différencier les tumeurs extra-ovariennes bénignes, en particulier celles d’origine extra-péritonéale, comme les neurinomes, du cancer de l’ovaire. Certaines masses annexielles complexes, kystiques et solides, peuvent être difficiles à différencier du cancer de l’ovaire. Dans ces lésions, l’intégration des résultats cliniques permettra dans la plupart des cas de différencier les lésions bénignes du cancer. La torsion ovarienne, l’hématome pelvien et la grossesse extra-utérine sont généralement associés à une douleur pelvienne. La douleur et les résultats de laboratoire inflammatoires suggèrent un abcès tubo-ovarien (ATO). L’abcès tubo-ovarien peut ressembler à un cancer de l’ovaire, même en cas d’imagerie avancée, notamment par IRM et TEP/CT. L’aspergillose, un sous-type d’abcès tubo-ovarien, imite le cancer de l’ovaire en raison de sa morphologie complexe et de son mode de croissance invasif. La différenciation entre la tuberculose péritonéale et le cancer avancé de l’ovaire est difficile et nécessite une biopsie.