Introduction : Des ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés sont souvent découverts lors des examens de routine. Ils sont généralement circulaires, ovales, lobulaires, plus petits que 1 cm, avec des centres graisseux typiquement modifiés. L’état des ganglions lymphatiques axillaires dans le cancer du sein est d’une grande importance pour un diagnostic opportun, car leur propagation métastatique est un signe pronostique primaire du cancer du sein. Par conséquent, le but de cet article est d’explorer les possibilités du diagnostic mammographique dans la détection des ganglions lymphatiques élargis.

Matériel et méthodes : Les auteurs présentent 69 patientes présentant des ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés découverts par l’examen clinique et la mammographie axillaire. Sur 69 patients, 47 patients avaient un cancer du sein métastatique, 21 sujets avaient une dysplasie et 1 patient avait une infection bactérienne. Sur les 47 patientes présentant des métastases du cancer du sein, chez 38 d’entre elles, la masse tumorale dans le sein était visible par mammographie ; des microcalcifications avaient été trouvées chez 5 patientes, tandis que chez 4 sujets, la masse tumorale n’était visible ni dans un, ni dans l’autre mamma. Une biopsie a été réalisée chez les 47 patients et le diagnostic a été confirmé au microscope (par PH).

Discussion et conclusion : L’apparition de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l’aisselle peut être un premier signe clinique et mammographique du cancer du sein le plus précoce. Le diagnostic ne pose pas de problème si une lymphadénopathie, ainsi qu’un cancer visible, sont présents (figure 1). Le problème se pose lorsque les ganglions lymphatiques hypertrophiés ne présentent pas de masse tumorale visible dans le sein (Figures 2 et 3), car leur hypertrophie peut également être observée dans les cas suivants : dysplasie, inflammation (Figure 6), lymphome, métastases d’une autre tumeur (rarement), maladie systémique. Chez tous les patients présentés avec un cancer du sein métastatique, les ganglions lymphatiques étaient extrêmement élargis, homogènes et séparés. Toutes ne présentaient pas de dégénérescence graisseuse hylienne, caractéristique d’une hypertrophie bénigne des ganglions lymphatiques. Mais il est impossible de faire un diagnostic différentiel entre les changements malins et l’élargissement bénin des ganglions lymphatiques par la mammographie. Par conséquent, une biopsie de tous les ganglions lymphatiques de plus de 1 cm, n’étant pas infiltrés par la graisse est suggérée (à l’exclusion de la mastite et de la dermatite), car seule la pathologie peut donner une réponse à la cause de l’élargissement des ganglions lymphatiques.