By Jeemin Kwon

Apprenez ce que sont les corps cétoniques, comment ils sont mesurés et ce qu’il faut faire avec cette information

Certaines personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé d’acidocétose diabétique (ACD) – qui peut être une complication effrayante (cliquez ici pour un historique de l’ACD). Les patients de type 1 présentent un risque plus élevé que les patients de type 2, et parmi les patients de type 1, ceux qui prennent une classe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT-2 sont plus susceptibles de développer une ACD. La bonne nouvelle, c’est que le fait de surveiller les taux de cétone à la maison peut contribuer à réduire le risque de cette complication. Cet article va décomposer ce que sont les cétones, comment et quand mesurer les cétones, et ce qu’il faut faire avec différents niveaux de cétones.

Pour des informations plus approfondies sur le moment où il est le plus important de mesurer les cétones, cliquez ici pour notre plongée profonde sur l’ACD.

Contenu :

• Qu’est-ce qu’une cétone ?

• Comment mesurer les cétones ?

• Qu’est-ce qui compte comme un niveau élevé de cétones ?

Qu’est-ce qu’une cétone ?

Les cétones sont des carburants alternatifs pour le corps lorsque ses cellules sont pauvres en glucose (sucre) pendant une période prolongée ; ce mécanisme a évolué à l’origine pour aider les humains à faire face à de longues périodes sans nourriture. Lorsque les cellules de l’organisme manquent de sucre (dans le cas du diabète, généralement en raison d’un manque d’insuline, la « clé » nécessaire pour que le sucre pénètre dans les cellules), l’organisme libère les graisses stockées dans les cellules adipeuses ; les graisses sont ensuite acheminées vers le foie, où elles sont décomposées en cétones, qui sont utilisées comme carburant à la place du glucose. Ce phénomène n’est généralement pas problématique. Avoir trop de cétones dans le sang s’appelle la cétose, et il est courant d’être dans un état de cétose de faible niveau au réveil le matin, car le corps était « à jeun » pendant la nuit.

Parce que la cétose est le résultat de la dégradation des graisses, une méthode populaire de perte de poids est le régime cétogène (céto), qui utilise des aliments spécifiques pauvres en glucides – et donc, pauvres en sucre – pour amener le corps à brûler les graisses pour l’énergie.

Le risque avec les cétones, cependant, est qu’une trop grande quantité dans le sang le rend acide, conduisant à l’ACD. Pour être clair, manger un régime pauvre en glucides ou cétogène augmente généralement les niveaux de cétones, mais ne provoque généralement pas d’ACD ; plutôt, si les niveaux d’insuline sont trop bas, limitant ainsi les cellules à prendre du glucose, les niveaux de cétones grimpent et l’ACD peut se développer.

Comment mesure-t-on les cétones ?

1. Les cétone-mètres (sang) : mesure le BHB, la principale cétone impliquée dans l’ACD

Pros :

• Pas de décalage temporel, puisqu’il mesure directement le sang ; recommandé par rapport aux options 2 et 3 en termes de précision

• Peut être un appareil plus familier à utiliser, puisqu’il fonctionne exactement comme un glucomètre ; en fait, certains cétonemètres peuvent également mesurer la glycémie (utilise des bandelettes différentes)

Cons :

• Plus chers que les autres options ; les compteurs coûtent généralement environ 30 à 60 $, et les bandes de test peuvent coûter 1 $ chacune ou plus

• Peut ne pas être couvert par une assurance

Compteurs de cétone disponibles aux États-Unis:

• Precision Xtra : Le compteur coûte 18 $ chez Walmart, les bandelettes coûtent entre 1,00 $ et 5,00 $ chacune, selon le magasin
• NovaMax Plus : Le compteur coûte 10 $ chez Walmart, les bandelettes coûtent entre 1,50 $ et 2,50 $ chacune
• Keto-Mojo : 60 $ pour un ensemble compteur, lancettes et 10 bandelettes. Les bandelettes coûtent environ 1,00 $ chacune.

La couverture d’assurance des cétonomètres varie grandement ; appelez votre assureur et demandez si/quels cétonomètres sont couverts.

2. Bandelettes de cétone (urine) : mesure l’AcAc (un type de cétone qui quitte le corps par l’urine)

Pros:

• Ne nécessite pas d’ordonnance, les bandelettes peuvent être trouvées dans la plupart des pharmacies

• Moins cher ; les bandelettes peuvent coûter aussi peu que 0.16 $ chacune (dépend de la quantité et du magasin)

Avantages:

• Pas aussi précises que les cétonomètres sanguins, puisque les résultats du test urinaire sont indicatifs des niveaux de cétone sanguins dans le passé ; la précision est également affectée par les niveaux d’hydratation et la fonction rénale

Bandes de cétone disponibles :

• Ketostix

La couverture d’assurance des bandelettes urinaires varie selon les compagnies ; appelez votre assureur et demandez si elles sont couvertes. Cela dit, les bandelettes urinaires cétoniques sont abordables sans assurance pour beaucoup.

3. Compteurs de cétone (haleine) : mesure l’acétone (type de cétone qui est expiré)

Ces compteurs sont commercialisés pour les personnes qui suivent un régime cétogène afin de voir comment elles se débrouillent avec ce régime, mais ils ne sont pas actuellement recommandés pour les personnes atteintes de diabète, car aucune étude n’a été réalisée pour comparer directement les cétones sanguines et les cétones de l’haleine dans le contexte du diabète.

Que signifient les mesures du taux de cétone ?

Mesures des cétones sanguines (BHB) avec un compteur :

Normal	Moins de 0,6 mmol/L
Moyen (cétose)*	Entre 0.6 et 1,5 mmol/L
Haut*	Entre 1.5 et 3,0 mmol/L
Possible ACD**	Supérieur à 3,0 mmol/L

*Les personnes suivant un régime pauvre en glucides ont souvent des taux de cétone compris entre 0,5 et 3 mmol/l. **Les experts ne sont pas parvenus à un accord sur le niveau trop élevé ; certains sont très conservateurs et disent que 1,5 mmol/l est le seuil, et d’autres utilisent un seuil beaucoup plus élevé de 10 mmol/l.

Mesures de la bandelette cétonique urinaire (AcAc) :

La plupart des bandes de cétone urinaire ont les niveaux de couleur suivants : trace (très petite quantité), petit, moyen, grand.

Lorsque les bandes de cétone urinaire sont lues comme « moyen » ou « grand », alertez votre prestataire de soins.