Qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire pelvienne?

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection courante qui affecte l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Heureusement, elle est facilement traitée par des antibiotiques (NHS 2015). Mais il est important de faire diagnostiquer une salpingite. Si elle n’est pas traitée, elle peut causer des cicatrices et des dommages aux trompes de Fallope et aux autres tissus voisins, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité (NHS 2015, Newson 2014).

Quels sont les symptômes de la salpingite ?

Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme de salpingite, ou que vous n’ayez que de légers symptômes d’inconfort. Faites attention à :

• douleur dans votre ventre ou votre bassin (généralement des deux côtés)
• douleur profonde dans votre bassin lorsque vous avez des rapports sexuels
• saignement vaginal inhabituel, tel qu’un saignement abondant, des saignements après les rapports sexuels ou des taches entre les règles
• des pertes vaginales jaunes, vertes ou malodorantes
  (Newson 2014, NICE 2015)

Plus la salpingite n’est pas traitée, plus elle risque d’avoir des conséquences sur votre santé à long terme. Donc, si vous présentez les symptômes ci-dessus, consultez votre médecin généraliste dès que possible (NHS 2015).
Une infection sévère de salpingite peut entraîner des douleurs, de la fièvre, des nausées et des vomissements, qui peuvent s’aggraver progressivement (NHS 2015, Soper et Sims 2015).
Si vous développez ces symptômes plus graves, demandez immédiatement un avis médical (NHS 2015) . Il se peut que vous deviez être admise à l’hôpital pour un traitement (Newson 2014).

Est-ce que le fait d’avoir une salpingite affecte ma fertilité ?

Plus vous vous faites traiter tôt pour une salpingite, plus le risque qu’elle entraîne des problèmes de fertilité est faible (BASHH 2011). La plupart des femmes qui sont traitées pour une salpingite n’ont aucun problème pour concevoir ou mener une grossesse à l’avenir (Harding 2018).
Cependant, si vous souffrez d’une salpingite grave ou si votre salpingite n’est pas traitée, elle pourrait endommager vos trompes de Fallope et affecter votre fertilité (BASHH 2011, NICE 2015). En particulier, des épisodes répétés de salpingite peuvent augmenter votre risque d’avoir des problèmes de fertilité (Newson 2014).
On estime qu’une femme sur 10 souffrant d’une salpingite a des problèmes de fertilité (CDC 2017, NHS Choices 2015). Malheureusement, les dommages causés aux trompes de Fallope à la suite d’une salpingite peuvent également augmenter le risque de grossesse extra-utérine (où l’œuf fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus) (BASH 2011, NICE 2015).

Cela peut sembler effrayant, mais essayez de vous rappeler que la plupart des femmes atteintes de salpingite sont capables de concevoir sans difficulté (NHS 2015).

Qu’est-ce qui cause la salpingite ?

La salpingite est presque toujours causée par des bactéries, généralement issues d’une infection sexuellement transmissible (IST) (NICE 2015). L’infection se propage à travers le col de l’utérus pour infecter le reste de l’utérus, ainsi que les trompes de Fallope et les ovaires (BASH 2011, Soper et Sims 2015).
La chlamydia et la gonorrhée sont les IST les plus fréquemment associées à l’IPD (BASHH 2011, NICE 2015). Jusqu’à trois femmes sur dix qui ont une chlamydia, et jusqu’à cinq sur dix qui ont une gonorrhée, développent ensuite une salpingite (NICE 2015). Il est donc important de se faire examiner et traiter pour ces IST si vous pensez être à risque.
Vos chances de développer une salpingite augmentent si vous :

• avez des rapports sexuels sans préservatif (Newson 2014, NHS 2015)
• avez moins de 25 ans (NHS 2015, NICE 2015), car la chlamydia est fréquente chez les jeunes (Newson 2014)
• avez eu vos premiers rapports sexuels à un jeune âge (NICE 2015)
• avez un nouveau partenaire sexuel (Newson 2014, NICE 2015)
• avoir plusieurs partenaires sexuels (Newson 2014, NICE 2015)
• avoir des antécédents d’IST, ou votre partenaire en a (NICE 2015)

Dans de rares cas, certaines procédures médicales peuvent également augmenter votre risque de salpingite. Votre risque peut être plus élevé si vous avez subi une interruption de grossesse, un dispositif intra-utérin (DIU), un certain type de radiographie de votre appareil reproducteur (hystérosalpingographie) ou des traitements de conception assistée (NICE 2015). En effet, ces procédures comportent toutes un petit risque de laisser passer des bactéries à travers votre col de l’utérus, provoquant ainsi une infection (Mayo Clinic 2018a).

Comment le SIP est-il diagnostiqué ?

Il n’existe pas de test unique pour le SIP. Au lieu de cela, si votre médecin généraliste pense que vous pourriez avoir une salpingite, il vous interrogera sur vos symptômes et vous proposera un examen physique (NICE 2015). Il voudra probablement palper votre ventre, ainsi que l’intérieur de votre vagin, pour rechercher des signes de salpingite (Mayo Clinic 2018b). Un examen pelvien peut être inconfortable, en particulier si vous souffrez d’une salpingite (Mayo Clinic 2018a), mais il devrait être terminé en quelques minutes (Mayo Clinic 2018b).
Votre médecin vous proposera également de faire des prélèvements dans votre vagin et votre col de l’utérus, afin de rechercher d’éventuelles IST telles que la chlamydia et la gonorrhée. Si vous avez l’une ou l’autre de ces maladies, cela augmente les chances que vos symptômes soient liés à une salpingite (Newson 2014). On peut également vous proposer des analyses de sang (BASHH 2011, NICE 2015 ).

Votre médecin généraliste peut suggérer de vous adresser à une clinique de santé sexuelle pour ces examens et tests, car elle peut offrir un service plus complet (Newson 2014). Vous pouvez trouver votre clinique de santé sexuelle locale en utilisant le site web de l’Association de planification familiale.
Si ces tests ne fournissent pas un diagnostic clair, vous pouvez être orienté vers un spécialiste dans un hôpital pour des tests supplémentaires (Newson 2014). Ceux-ci pourraient inclure :

• une imagerie par résonance magnétique (IRM) (NICE 2015)
• une échographie, à l’aide d’une sonde insérée délicatement dans votre vagin (NICE 2015, RCOG 2016)
• prendre un échantillon du tissu de la muqueuse de votre utérus pour le tester (une biopsie) (NICE 2015)
• une chirurgie en trou de serrure où une minuscule caméra est insérée par une très petite coupe dans votre ventre, pendant que vous êtes endormie sous anesthésie générale (laparoscopie)
  (NICE 2015, RCOG 2016)

Comment traite-t-on la salpingite ?

S’il est détecté suffisamment tôt, le SIP peut être traité avec un simple traitement antibiotique (NHS 2015). Votre médecin est également susceptible de vous recommander de prendre des analgésiques pour soulager toute gêne (BASHH 2011, NICE 2015).
Si votre médecin n’est pas complètement sûr que vous avez une salpingite, il est susceptible de vous proposer des antibiotiques quand même, par précaution. Même un léger retard dans le traitement peut risquer d’endommager vos trompes de Fallope et vos ovaires, et votre santé à long terme (BASHH 2011, NICE 2015). Votre partenaire et vous devrez tous deux prendre des antibiotiques pour vous assurer qu’il ne vous réinfecte pas (BASHH 2011, NICE 2015).
Votre médecin devrait vous prescrire une combinaison de deux ou trois antibiotiques différents pour s’assurer que toutes les infections bactériennes qui auraient pu causer votre salpingite sont traitées (BASHH 2011). Assurez-vous de terminer votre traitement antibiotique, car cela réduira votre risque de complications à long terme (NICE 2015).
Pour éviter une réinfection, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels, y compris oraux et anaux, jusqu’à ce que vous et votre partenaire ayez terminé le traitement (BASHH 2011, NICE 2015). Si vous le faites, veillez à utiliser un préservatif (NICE 2015).
Votre médecin peut vouloir vous revoir quelques jours après le début des antibiotiques, pour s’assurer que le traitement fonctionne. Un autre contrôle vous sera probablement proposé quelques semaines après pour confirmer que l’infection a disparu (BASHH 2011, NICE 2015).

Si vous avez une infection sévère, vous devrez être hospitalisé. Il se peut également que vous deviez être hospitalisé si les médecins ne sont pas sûrs de la cause de vos symptômes, si vous êtes enceinte ou si vous ne vous améliorez pas après avoir pris des antibiotiques par voie orale (NICE 2015, RCOG 2016).
Si vous êtes hospitalisé, vous recevrez des antibiotiques par perfusion dans votre bras (antibiotiques par voie intraveineuse). Vous devrez généralement poursuivre le traitement pendant au moins 24 heures après l’amélioration de vos symptômes, puis prendre également un traitement par comprimés antibiotiques (BASHH 2011, NICE 2015).
Si l’infection est extrêmement grave, elle peut entraîner un abcès dans vos ovaires ou vos trompes de Fallope (RCOG 2016). Si cela se produit, votre médecin recommandera une opération mineure pour drainer le liquide (NICE 2015, RCOG 2016). Il discutera de vos options avec vous et vous aidera à choisir le meilleur traitement pour vous.

J’ai eu une salpingite. Quels traitements de fertilité puis-je avoir ?

Si vous avez des difficultés à tomber enceinte après avoir eu une salpingite, votre médecin généraliste vous orientera vers un spécialiste de la fertilité, qui pourra vous proposer une investigation chirurgicale mineure appelée test  » lap and dye  » (abréviation de laparoscopie et colorant) (NCCWCH 2013).
Vous aurez une anesthésie générale, vous serez donc endormi pendant toute la procédure. Votre médecin fera une minuscule incision juste en dessous de votre nombril, pour insérer un petit télescope. En injectant un colorant dans vos trompes de Fallope, il sera en mesure de vérifier s’il y a des blocages ou d’autres problèmes (NCCWCH 2013).
Si un problème est trouvé, il existe deux options de traitement :

• la chirurgie tubaire pour réparer tout dommage ou débloquer vos trompes de Fallope
• le traitement par fécondation in vitro (FIV)
  (NCCWCH 2013)

La probabilité de succès de chaque traitement dépend de votre situation. Votre spécialiste de la fertilité travaillera avec vous pour trouver la meilleure option pour vous.
Si vous optez pour une chirurgie tubaire, vous avez environ une chance sur quatre de concevoir dans un délai d’environ un an. La plupart des femmes tombent enceintes entre 12 mois et 14 mois après l’intervention. Si votre salpingite était légère, vous pouvez tomber enceinte encore plus tôt (NCCWCH 2013).
Il est toujours possible de concevoir après cette période (NCCWCH 2013). Cependant, si vous n’avez pas conçu 12 à 18 mois après l’intervention, votre spécialiste de la fertilité peut vous suggérer d’essayer également la FIV (NCCWCH 2013).
Si vous avez des difficultés à concevoir en raison d’une salpingite, obtenez du soutien dans notre groupe communautaire amical pour les couples confrontés à l’infertilité, ou apprenez-en davantage sur ce qu’implique un traitement par FIV.