Si vous passez la plupart de la journée assis ou si vous portez un sac à main ou un sac à dos lourd, vous ressentez probablement des douleurs dans les épaules et le dos. La mobilisation de la première côte peut être la réponse à votre douleur et à votre inconfort… mais qu’est-ce que c’est ?

Qu’est-ce que la mobilisation de la première côte ?

La mobilisation de la première côte (MCR) désigne un traitement utilisé pour aider à soulager les troubles du cou, les maux de tête, les douleurs aux épaules et les engourdissements. Restaurer la mobilité de votre première côte par des procédures thérapeutiques manuelles peut diminuer ces symptômes.

Qu’est-ce que la première côte et pourquoi est-elle importante ?

La première côte est située au sommet de la cage thoracique. C’est la plus supérieure des douze côtes. La première côte est attachée à la colonne vertébrale et au sternum. Les muscles scalènes prennent naissance au niveau de la colonne cervicale et finissent par s’attacher à la première côte. Le faisceau neurovasculaire venant du cou passe également à proximité de la première côte.

Les côtes forment la structure principale de la cage thoracique qui protège les organes thoraciques (poumons, cœur, une partie de l’œsophage, la trachée, le thymus…). La cage thoracique ( souvent appelée « cage thoracique » comporte 12 paires de côtes qui sont séparées par des espaces intercostaux.

La première côte a plusieurs attaches :

1. Muscle scalène antérieur : tubercule scalène
2. Muscle scalène moyen : entre la rainure de l’artère subclavière et le tubercule transverse
3. Muscles intercostaux : à partir du bord externe
4. Muscle subclavius : naît de la tige distale et du premier cartilage costal
5. Première digitation du muscle serratus anterior
6. Plèvre pariétale : à partir du bord interne
7. Ligament costoclaviculaire : en avant du sillon de la veine subclavière

Quand faut-il procéder à la première mobilisation des côtes ?

Lorsque vous êtes assis à votre bureau en position avachie pendant de longues périodes, les muscles scalènes peuvent se raccourcir et se raidir. Cela raccourcit la longueur fonctionnelle du groupe de muscles scalènes et peut tirer la première côte vers le haut, écrasant ou pinçant les nerfs et les vaisseaux sanguins dans la région.

Dans certains cas où l’individu porte des sacs à dos lourds pendant des heures, comme les alpinistes, les vététistes et les randonneurs, ils se plaignent de douleurs au cou, d’engourdissements ou de picotements dans l’extrémité supérieure.

Autres cas dans lesquels vous pouvez avoir besoin d’une mobilisation de la première côte :

1. Traumatisme de naissance qui peut se prolonger à l’âge adulte
2. Impacts sur un côté de la tête ou du cou
3. Whiplash
4. Infection (par ex.ex. arthrite septique, ostéomyélite)

• L’arthrite septique est une infection articulaire douloureuse. Elle peut provenir de germes voyageant dans votre circulation sanguine depuis une autre partie de votre corps. Elle peut également survenir lorsqu’une blessure pénétrante délivre des germes directement dans l’articulation. L’infection peut rapidement et gravement endommager le cartilage et l’os de l’articulation, il est donc important de la faire traiter immédiatement.

• L’ostéomyélite est une infection de l’os. Les personnes qui fument et celles qui ont des problèmes de santé chroniques comme le diabète ou l’insuffisance rénale sont plus susceptibles de développer une ostéomyélite.

1. 1. Traumatisme (par exemple fracture)
   2. Malignité (par exemple.ex. chondrosarcome, enchondrome, métastases)

• Le chondrosarcome est un type de cancer rare qui commence généralement dans les os mais qui peut parfois se produire dans les tissus mous proches des os. Les localisations les plus courantes des tumeurs du chondrosarcome sont le bassin, la hanche et l’épaule. Il existe de rares cas de ces tumeurs affectant la base du crâne.

• L’entchondrome est un type de tumeur osseuse bénigne qui provient du cartilage

• Les métastases se développent généralement lorsque les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur principale et pénètrent dans la circulation sanguine ou le système lymphatique.

1. 1. Syndrome du défilé thoracique

Le syndrome du défilé thoracique (SDT) est un terme utilisé pour décrire un groupe de troubles qui se produisent lorsque les nerfs et/ou les vaisseaux sanguins de la partie inférieure du cou et de la partie supérieure de la poitrine sont comprimés, blessés ou irrités. Le défilé thoracique est l’espace situé entre le bas du cou et le haut de la poitrine où se trouve ce regroupement de nerfs et de vaisseaux sanguins.

Le SCT touche environ 8 % de la population et est trois à quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.

Les symptômes du TOS vont de la douleur légère et des changements sensoriels à des complications menaçant les membres dans les cas graves.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Tumeur pancoast (tumeur du sulcus supérieur)

Les tumeurs pancoast font référence à l’endroit où le cancer est localisé dans le poumon. La plupart des cancers du poumon se développent plus bas dans les poumons, mais les tumeurs de Pancoast se développent au sommet de l’un ou l’autre des poumons.

Les symptômes les plus courants sont des douleurs à la poitrine et/ou à l’épaule ainsi que des douleurs au bras. La perte de poids est assez fréquente chez les patients atteints de cette pathologie.

Comment la mobilisation de la première côte peut-elle aider à la dysfonction de la première côte ?

La mobilisation de la première côte est la première ligne de traitement de la dysfonction de la première côte. Si vous souffrez du syndrome du défilé thoracique, par exemple, votre physiothérapeute vous apprendra à faire des exercices qui renforceront et étireront les muscles de vos épaules afin d’ouvrir le défilé thoracique, d’améliorer votre posture et votre amplitude de mouvement. Faits de façon répétitive, au fil du temps, ces exercices peuvent soulager la pression exercée sur vos nerfs et vos vaisseaux sanguins dans le défilé thoracique.

Note : Palper le dysfonctionnement de la 1ère côte est difficile

La première côte est la côte la plus difficile à palper. Elle est la plus étroitement courbée de toutes les côtes et la plus large des côtes. Elle se trouve à la fois sous et derrière la clavicule et il y a une épaisse couche de muscle devant elle.

Il existe des vidéos en ligne qui montrent comment vous pouvez faire une mobilisation de la première côte à la maison. Elles sont relativement simples et faciles à réaliser. Cependant, vous devez d’abord consulter votre médecin si vous ressentez des douleurs à l’épaule et/ou au dos, si vous avez une sensation d’engourdissement ou si vous avez toujours des maux de tête.

Votre médecin déterminera quel traitement vous devez suivre et vous orientera vers un kinésithérapeute pour un traitement de mobilisation de la première côte si nécessaire.

Vous pouvez également consulter notre physiothérapeute à Vigor Physical Therapy and Rehabilitation.

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