Pancréatite chez le chien : cause, diagnostic et traitement
Le pancréas est une glande de l’abdomen située le long de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle. Il remplit des fonctions endocrines et exocrines.
Comment fonctionne le pancréas
La fonction endocrine du pancréas comprend la production d’insuline, qui est sécrétée dans le sang en réponse à l’ingestion de glucides et de protéines.
La fonction exocrine comprend la sécrétion d’enzymes digestives inactives et de bicarbonate dans l’intestin où ils sont activés pour aider à décomposer les aliments ingérés.
Pancréatite
La pancréatite fait référence à l’inflammation du pancréas et est causée par l’activation des enzymes digestives dans le pancréas en raison d’une lésion du pancréas ou d’un blocage de son canal d’écoulement. Il en résulte une autodigestion pancréatique, par laquelle les enzymes détruisent le tissu pancréatique.
La pancréatite aiguë est définie comme une inflammation pancréatique réversible, tandis que la pancréatite chronique fait référence à des changements permanents dans le tissu pancréatique. Ces deux formes de pancréatite ne peuvent pas être différenciées cliniquement, bien que, les signes cliniques de la pancréatite aiguë soient généralement plus sévères que ceux observés avec la pancréatite chronique.
La pancréatite aiguë peut rapidement conduire à une inflammation systémique, un choc et la mort et doit être traitée agressivement. Les manifestations chroniques de la pancréatite comprennent le diabète sucré (30 à 40 % des chiens diabétiques ont une pancréatite) ou la perte de production d’enzymes digestives (insuffisance pancréatique exocrine).
Les autres complications potentielles comprennent les pseudokystes et les abcès pancréatiques.
Cause
La cause de la pancréatite est généralement inconnue, bien que ces facteurs aient tous été associés à son développement :
- Diète, particulièrement les régimes riches en graisses
- Désordres héréditaires associés au métabolisme des graisses
- Médicaments
- Chirurgie antérieure
- Obésité
- Traumatisme
- Cancer
- Obstruction de la la voie d’écoulement pancréatique en raison de calculs biliaires
- Inflammation
- Masses
Diagnostic
Les signes cliniques de la pancréatite chez les chiens comprennent habituellement certains ou tous les éléments suivants :
- Vomissements
- Anorexie
- Dépression
- Douleurs abdominales
- Diarrhée
Dans les cas graves, les chiens peuvent être couchés et en état de choc.
Les diagnostics qui peuvent être recommandés comprennent :
- Des radiographies abdominales (rayons X) : Bien que ces images ne soient généralement pas très utiles pour établir un diagnostic de pancréatite, elles sont importantes pour écarter d’autres causes de la maladie.
- Échographie abdominale : Ce test peut être très spécifique pour identifier une pancréatite, mais le pancréas peut apparaître normal chez jusqu’à 32 % des chiens présentant une inflammation pancréatique.
- Les analyses sanguines, y compris une numération formule sanguine complète (NFS) et un profil biochimique : Les analyses sanguines peuvent être normales ou démontrer des maladies d’autres systèmes organiques non liées ou causées par la pancréatite
- Urinalyse
- Culture urinaire
- Un test d’immunoréactivité de la lipase pancréatique canine (cPLI) : Le test cPLI est un test très précis pour le diagnostic de la pancréatite, mais la présence d’un test cPLI anormal n’exclut pas définitivement la pancréatite comme seule cause des signes cliniques. C’est un concept important, car la résolution de la pancréatite peut ne pas conduire à la résolution des signes cliniques.
À l’heure actuelle, la combinaison des tests ci-dessus est généralement recommandée pour obtenir un diagnostic présumé de pancréatite. La seule façon définitive de diagnostiquer la pancréatite est d’obtenir une biopsie par chirurgie ou laparoscopie, bien que, souvent, le patient soit trop instable pour subir une anesthésie.
Traitement
Le traitement est vraiment de nature de soutien, et son agressivité dépend de la gravité de la pancréatite. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire pour rétablir et maintenir l’hydratation, contrôler la douleur et les vomissements, apporter un soutien nutritionnel et éventuellement administrer des antibiotiques.
Si le patient vomit, la nourriture et l’eau sont retenues. Sinon, un régime ultra pauvre en graisses peut être proposé. L’utilisation de régimes très pauvres en graisses chez le chien vise à diminuer la charge de travail du pancréas.
Dans les cas chroniques moins sévères, l’hospitalisation peut ne pas être nécessaire si le patient est hydraté et ne vomit pas. Un régime extrêmement pauvre en graisses sera recommandé à domicile, ainsi qu’une surveillance régulière des examens sanguins tels que le cPLI et/ou une échographie abdominale.
Prognostic
Le pronostic dépend :
- De la sévérité des signes cliniques
- Du degré d’atteinte du tissu pancréatique
- De la durée de la maladie
- De la présence d’une maladie concomitante
Dans les cas non compliqués, l’utilisation continue d’un régime pauvre en graisses peut prévenir toute récidive de pancréatite. A l’inverse, certains chiens connaîtront des épisodes répétés de pancréatite, qui évolueront vers des modifications pancréatiques chroniques et une maladie persistante accompagnée de signes cliniques incessants.
Un épisode aigu grave de pancréatite peut rapidement conduire à un choc et à la mort si un traitement agressif n’est pas mis en place rapidement. Malheureusement, même avec un traitement agressif, certains patients peuvent encore mourir.
En raison de la complexité du diagnostic et de l’imprévisibilité de la réponse au traitement, suggérer un pronostic est difficile. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire pendant plusieurs semaines avant que le patient ne soit suffisamment stable pour être libéré.
Pour plus d’informations sur ce sujet, parlez-en au vétérinaire qui traite votre animal.