Bien que les calculs biliaires soient la cause la plus courante des maladies de la vésicule biliaire, ils ne sont pas toujours les coupables. La maladie aiguë acalculée de la vésicule biliaire est un grand terme pour quelque chose d’assez simple – cela signifie simplement une maladie de la vésicule biliaire qui n’est pas causée par des calculs biliaires.

Des problèmes de vésicule biliaire : Quand ce ne sont pas des calculs biliaires

La maladie de la vésicule biliaire calcaire est vraiment très rare. Les problèmes de vésicule biliaire sont le plus souvent attribués aux calculs biliaires ou à une affection appelée cholécystite – un type de maladie de la vésicule biliaire caractérisé par une inflammation de la vésicule biliaire. Mais la cholécystite est le plus souvent causée par les calculs biliaires – jusqu’à 90 % du temps.

Cela signifie que moins de 10 % des inflammations de la vésicule biliaire surviennent pour une autre raison que les calculs biliaires. Et bien que d’autres problèmes puissent survenir au niveau de la vésicule biliaire, ces deux problèmes sont de loin les plus courants – la vésicule biliaire acalculée se produit si rarement qu’il n’existe pas de statistiques facilement disponibles à son sujet.

La vésicule biliaire acalculée aiguë « survient généralement chez des patients déjà malades pour d’autres causes », explique Tomasz Rogula, MD, PhD, chirurgien membre du personnel de l’Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic dans l’Ohio. Le plus souvent, ces personnes sont atteintes d’une infection majeure appelée septicémie, qui est une infection généralisée de l’ensemble de l’organisme. Les bactéries voyagent dans la circulation sanguine et finissent par atteindre la vésicule biliaire, l’infectant et provoquant une inflammation.

Par comparaison, les calculs biliaires sont une maladie plutôt courante, frappant plus de 25 millions de personnes aux États-Unis, soit pas moins de 10 à 15 % de la population totale. Les femmes âgées de 20 à 60 ans sont les plus à risque, puisque jusqu’à 20 pour cent d’entre elles auront des calculs biliaires.

Les problèmes de vésicule biliaire : Symptômes de la vésicule biliaire aiguë acalculée

La vésicule biliaire aiguë acalculée, qui peut provoquer un épaississement et une distension de la vésicule biliaire, se caractérise par une inflammation soudaine de la paroi de la vésicule biliaire.

Les symptômes comprennent une douleur qui :

• est localisée dans la zone supérieure droite de l’abdomen
• a des allées et venues
• est accompagnée de nausées
• surgit après un repas, en particulier un repas comprenant des aliments très gras ou graisseux

Problèmes de vésicule biliaire : Traiter la vésicule biliaire aiguë acalculée

Si un patient se plaint de douleurs caractéristiques d’une maladie de la vésicule biliaire, le Dr Rogula indique qu’une échographie est généralement réalisée pour vérifier la présence de calculs biliaires. S’ils ne sont pas présents, une analyse sanguine permet de rechercher des bactéries dans le sang qui peuvent indiquer une maladie acalculée aiguë de la vésicule biliaire causée par une infection.

Le traitement le plus courant de la maladie acalculée aiguë de la vésicule biliaire, dit le Dr Rogula, est l’administration intraveineuse d’antibiotiques – une pilule ne combattra généralement pas cette infection furieuse.

« Parfois, nous devons drainer la bile qui se trouve à l’intérieur de la vésicule biliaire parce que la bile peut également être infectée », ajoute-t-il. Un minuscule drain est inséré à l’intérieur de la vésicule biliaire, ce qui permet à la bile de s’échapper. La chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire est très rarement utilisée pour traiter la vésicule biliaire acalculée aiguë, dit Rogula, mais peut être envisagée si les antibiotiques et le drainage ne sont pas efficaces pour traiter la maladie.

Les problèmes de vésicule biliaire : Si la vésicule biliaire acalculée n’est pas traitée

La vésicule biliaire acalculée aiguë n’est pas quelque chose à ignorer, en particulier si une infection septique grave est à blâmer.

« Elle peut être très dangereuse si elle n’est pas traitée », dit Rogula. Cette maladie peut entraîner :

• Un blocage complet des voies biliaires
• Une perforation – un petit trou – dans la vésicule biliaire, ce qui permet à la bile de s’écouler à l’extérieur de la vésicule biliaire
• Gangrène

Si vous avez des douleurs suspectes dans la partie supérieure droite de votre abdomen, il est préférable de le faire vérifier – si c’est votre vésicule biliaire, les calculs biliaires sont très probablement à blâmer. Mais si ce n’est pas le cas, votre médecin effectuera des tests pour découvrir ce qui perturbe votre vésicule biliaire et remédiera à la situation de manière appropriée pour soulager votre douleur.