Découvrez les symptômes et les causes de cette maladie douloureuse et chronique

Si vous lisez ce site Web, vous recherchez probablement une meilleure façon de traiter la maladie pilonidale pour vous ou un proche. Cette maladie chronique provoque des douleurs dans la région du coccyx, principalement chez les jeunes hommes (bien que les femmes et les adultes en souffrent aussi), à cause d’une infection douloureuse de la peau et des tissus qui réapparaît régulièrement.

Peut-être avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale pour un abcès pilonidal (souvent appelé à tort kyste pilonidal), et l’intervention ne s’est pas déroulée aussi bien que vous ou votre chirurgien l’aviez prévu. Peut-être vous a-t-on dit que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour un abcès pilonidal/sinus chronique ou une récidive après une intervention chirurgicale et vous voulez vous renseigner sur les meilleures options.

La Clinique Sternberg

Le Dr Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, est un chirurgien hautement qualifié, certifié par le conseil d’administration et surtout connu pour son traitement innovant de la maladie pilonidale. Souvent appelé à tort un kyste pilonidal, la condition est en fait le résultat d’un abcès qui se forme sous la peau provoque une infection récurrente.

Le Dr Sternberg est un praticien de premier plan de la procédure Cleft Lift, une technique développée dans les années 1970 qu’il a perfectionnée grâce à son travail à la Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery de San Francisco où il conseille des patients du monde entier sur cette décision difficile : quelle est la meilleure option chirurgicale pour un abcès pilonidal/sinus chronique/récidivant, ou une plaie non cicatrisée ou une maladie pilonidale récidivante après une ou plusieurs chirurgies pilonidales ?

Le Cleft-Lift est une intervention chirurgicale ambulatoire courte qui ne prend que quelques heures et qui présente un taux de complication très faible lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien expérimenté dans cette technique. Les patients sont sur pied le jour même et ont besoin d’environ 10 jours de récupération en moyenne. La plupart des patients peuvent reprendre des activités intenses comme la course à pied et le vélo en seulement quelques semaines ou mois.

Lecture connexe : Chirurgie pilonidale : FAQ pour les patients

Au cours du siècle dernier, de nombreux patients atteints de la maladie pilonidale ont reçu des soins sous-optimaux, car de nombreux praticiens médicaux (y compris les chirurgiens) ne comprennent pas pleinement la cause profonde de la maladie pilonidale et sous-estiment également son impact sur la vie des jeunes patients.

De nombreux médecins continuent de croire que la cause de la maladie pilonidale est un kyste congénital (c’est-à-dire un kyste présent dès la naissance). Ceci n’est pas vrai. Il n’y a pas de kyste. La maladie pilonidale est simplement une infection sous la peau entre les joues des fesses qui provient généralement d’un poil ou d’une fibre coincé. C’est une maladie acquise. Elle est difficile à traiter en raison de l’endroit où elle se développe, de l’environnement humide et sans air qui s’y trouve et de la pression répétée de la position assise et des mouvements dans la région.

Éduquer les patients et les médecins

La clinique Sternberg a pour mission d’éduquer les patients et la communauté médicale. De nombreux chirurgiens choisissent de traiter les patients pilonidaux par des opérations défigurantes et à large excision dans l’espoir de réséquer le kyste insaisissable.

Le problème est que beaucoup de ces opérations radicales : 1) ne fonctionnent pas et conduisent à une récidive et, 2) même si elles finissent par résoudre le problème, ont une longue récupération qui est souvent misérable pour le patient et son soignant. Lorsque ces opérations échouent, elles aggravent souvent le problème. En outre, peu de chirurgiens veulent s’attaquer à la maladie pilonidale. Encore plus rares sont ceux qui se soucient d’opérer des patients qui ont échoué à une opération pratiquée par d’autres chirurgiens.

Lorsque j’ai commencé mon clinicat en médecine en 1999, j’étais réticent à traiter un patient atteint de la maladie pilonidale. Le tournant s’est produit lorsque j’ai exprimé cette préoccupation à un médecin traitant qui connaissait une « meilleure façon » de traiter la maladie, et il m’a invité à le rejoindre pour des cas.

Lors de visites avec les médecins père-fils John et Tom Bascom, j’ai appris que la technique du Cleft Lift avait du sens et fonctionnait. J’ai effectué des centaines d’interventions chirurgicales au cours des décennies suivantes et des cas de plus en plus difficiles m’ont obligé à innover des variations qui ont abouti à ma technique actuelle. J’ai maintenant une meilleure façon de guérir la maladie pilonidale : J’ai une grande expérience de plus de 1500 cas depuis 2002, guérissant presque 100% des patients.

Alors pourquoi je veux opérer des patients avec des problèmes pilonidaux difficiles ? 1) Je suis vraiment gratifié lorsque j’améliore la qualité de vie d’un patient, et 2) l’opération que je pratique guérit presque tous les patients, même lorsqu’ils ont échoué à des tentatives chirurgicales antérieures.

Je m’engage à aider à guérir les patients pilonidaux de leur maladie et, à long terme, je souhaite changer la façon dont les autres médecins traitent les patients atteints de la maladie pilonidale afin que ces patients aient accès à des soins fiables et appropriés.

Dr Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Aperçu de la maladie pilonidale

La maladie pilonidale (pie-low-NIE-dul), une infection chronique de la peau et des tissus sous-jacents près du coccyx, est une affection courante. Elle touche généralement les personnes à l’adolescence, dans la vingtaine et la trentaine et disparaît souvent à l’âge de quarante ans. Dans sa forme la plus grave, la maladie pilonidale peut être très débilitante, entraînant une gêne quotidienne et limitant l’activité. La plupart des opérations censées guérir la maladie ne sont pas fiables. De nombreuses personnes souffrant de la maladie pilonidale se découragent dans leur recherche de traitements curatifs car de nombreux chirurgiens, et praticiens médicaux continuent de conseiller à tort aux patients d’envisager des procédures défigurantes avec des taux de récidive élevés.

Ce site web fournit des informations de base sur la maladie pilonidale et son traitement. Le traitement chirurgical le plus fiable et le plus réussi à ce jour, la « procédure de soulèvement de la fente », est discuté en détail.

Chirurgie pilonidale

Ce site web devrait vous aider dans cette décision importante : quelle est la meilleure option chirurgicale pour…

1) Une maladie primaire avec plusieurs puits,

2) Une maladie primaire avec de grands puits,

3) Une maladie persistante ou récurrente,

4) Une plaie non cicatrisée après une ou plusieurs chirurgies pilonidales

Pour programmer une consultation, veuillez appeler notre bureau. Si vous habitez loin de San Francisco et que vous souhaitez programmer une consultation et une chirurgie, veuillez consulter la page Voyager pour une chirurgie pour obtenir des instructions.

Causes et symptômes de la maladie pilonidale

Un nid de poils

La maladie pilonidale n’est pas un kyste (un sac tapissé d’épithélium), c’est un abcès (une cavité remplie de fluide et/ou de débris infectés). Le liquide, s’il est présent, est un liquide infecté appelé matériel purulent ou pus, et les débris sont généralement des cheveux détachés. En fait, pilonidal signifie « nid de poils ». Environ la moitié des abcès pilonidaux contiennent des poils. Il s’agit de poils provenant de la ligne médiane de la fente, qui ont été tirés vers l’intérieur à partir de leur racine (non incarnés) par des follicules pileux dilatés et détruits, ou qui se sont détachés d’autres parties du corps (comme le cuir chevelu, le dos, etc.) et se sont logés dans une fente inhabituellement profonde près du coccyx. Il ne s’agit pas de poils incarnés. C’est pourquoi le rasage de la zone affectée est généralement peu utile.

Symptômes de la maladie pilonidale

La maladie pilonidale peut provoquer une variété de symptômes qui peuvent se produire tout le temps, peuvent aller et venir, peuvent être légers ou peuvent être graves. Ces symptômes comprennent :

• Douleur/inconfort ou gonflement au-dessus de l’anus ou près du coccyx qui va et vient
• Ecoulement jaune opaque, blanc (purulent) ou sanglant de la région du coccyx
• Humidité inattendue dans la région du coccyx
• Inconfort à s’asseoir sur le coccyx, de faire des redressements assis ou de faire du vélo (toutes les activités qui roulent sur la région du coccyx)

Sachez que la plupart des médecins ne sont pas formés pour différencier la maladie pilonidale d’un abcès périanal ou d’un abcès de la fesse. Si vous soupçonnez que vous avez une maladie pilonidale, il est important de consulter un chirurgien du côlon et du rectum pour un examen approprié.

Pourquoi là ?

La maladie pilonidale affecte une zone très spécifique du corps appelée la fente natale ou fente interglutéale. En langage courant, c’est la « fente des fesses ». La fente natale est la vallée de 5 à 9 pouces sous le coccyx qui est cachée par les joues des fesses en position debout. Elle est encadrée en haut par le sommet du sillon fessier (pli) et en bas, par l’anus. Le coccyx (os de la queue) se trouve à l’intérieur, et les bords (marqués par les lignes pointillées) sont le point de contact des joues des fesses quand on est debout.

Formation des abcès

On pense que l’abcès commence lorsque la peau de la fente natale s’étire pendant la position assise, brisant les follicules pileux et ouvrant un pore ou « fosse ». Lorsque l’on se lève, le mouvement provoque une aspiration qui tire vers l’intérieur le cheveu d’origine du follicule ou le cheveu détaché à partir de son extrémité de la racine (les cheveux ont des barbes qui empêchent l’apex du cheveu de s’insérer) et les débris dans le  » pore/puits  » maintenant ouvert. Une fois logés, les poils peuvent provoquer des irritations s’ils ne sont pas expulsés par le corps ou retirés à temps. Une infection chronique peut se développer dans cette zone cachée et entraîner la formation de tunnels (sinus) sous la peau vers des zones situées en dehors de la fente natale. D’autres « puits » peuvent alors se développer, entraînant des symptômes persistants ou récurrents de douleur, de gonflement, de drainage et même d’odeur. Souvent, les puits se bouchent par intermittence avec de la kératine (une protéine de la couche externe de la peau), qui enferme l’infection et l’aggrave. De nombreuses personnes atteintes de la maladie pilonidale ont ou développent des  » divots  » dans leurs fentes natales, ce qui favorise encore plus le dépôt de débris et la formation de plus de  » fosses « .

Facteurs de risque pour développer la maladie pilonidale

Les fentes profondes des personnes atteintes de la maladie pilonidale

La maladie pilonidale se développe généralement chez les personnes ayant des fentes natales très profondes qui ont une mauvaise circulation de l’air en raison de la fente profonde. Ces fentes profondes restent humides et sans air – un environnement parfait pour les infections. La seule façon de voir la maladie pilonidale chez ces personnes est de séparer suffisamment les joues des fesses pour visualiser les pores dans la vallée de la fente natale. L’ouverture du sinus, si elle est présente, est généralement visible en haut et sur un côté de la fente. De nombreux praticiens de santé confondent l’ouverture du sinus avec la cause de la maladie, mais c’est le résultat de la maladie, qui est causée par les pores dilatés.

Age et maladie pilonidale

La maladie pilonidale est fréquente chez les jeunes. La maladie touche le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes. Pour des raisons peu claires, de nombreuses personnes touchées, mais pas toutes, cesseront d’avoir des symptômes de la maladie non traitée vers la quarantaine.

Quand la maladie pilonidale affecte la vie normale

La maladie pilonidale ou l’échec des procédures chirurgicales visant à traiter la maladie peut entraîner de nombreux mois ou années d’inconfort, de handicap et de souffrance. En raison de symptômes graves de douleur ou d’écoulement, les personnes touchées peuvent avoir du mal à rester assises pendant de longues périodes, manquer l’école ou le travail, s’abstenir de faire du sport ou éviter les contacts étroits avec leurs amis. La gêne occasionnée par cette affection peut empêcher les personnes concernées d’utiliser les vestiaires communs ou de porter un maillot de bain. Les procédures chirurgicales infructueuses peuvent obliger les individus à rester à la maison et à emballer les plaies dans des zones qu’ils ne peuvent pas voir ou atteindre facilement.