Les patients ayant subi un traumatisme crânien grave et des pupilles dilatées fixes bilatérales sont considérés comme ayant un pronostic grave. Par conséquent, une planification adéquate et une prise en charge agressive deviennent obligatoires pour obtenir de bons résultats. Nous présentons les résultats de 166 patients consécutifs ayant subi un traumatisme crânien grave, admis entre janvier 1996 et décembre 2000 et analysés rétrospectivement. Tous les patients avaient un GCS initial de 8 ou moins et des pupilles bilatérales dilatées et non réactives après la réanimation. Notre objectif était d’analyser le résultat à long terme chez ces patients et d’identifier les autres facteurs pronostiques significatifs. Sur les 166 patients, 42 (25,30 %) ont eu un résultat fonctionnel (bonne récupération dans 10,24 % des cas, handicap modéré dans 15,06 % des cas), et 124 (74,69 %) ont eu un résultat médiocre (décès dans 58,43 % des cas et handicap sévère dans 16,26 % des cas). Il y avait 45 patients présentant un polytraumatisme et 24 d’entre eux (53,33 %) ont succombé aux blessures. L’oblitération des citernes basales et la contusion étaient les résultats les plus courants du scanner. Les facteurs affectant négativement la survie comprenaient l’âge du patient, le polytraumatisme avec choc, un GCS initial de 3 ou 4, et la compression des citernes basales sur les scanners initiaux. Lors du suivi, la plupart des patients ayant un résultat fonctionnel ont montré une amélioration significative de leur fonction motrice mais ont continué à avoir des déficits neuro-comportementaux et cognitifs.