L’utilisation d’une seule image tridimensionnelle (3D) pondérée en T2 de la prostate pourrait raccourcir considérablement la durée des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) multiparamétrique de la prostate, selon une étude publiée dans le numéro d’avril de European Radiology. Des chercheurs autrichiens de l’Université médicale de Vienne ont déterminé que les acquisitions d’images 3D pondérées en T2 présentaient une qualité d’image et une délimitation des lésions équivalentes par rapport aux acquisitions bidimensionnelles (2D).
La conclusion de cette petite étude est significative car l’IRM multiparamétrique de la prostate est de plus en plus utilisée pour le diagnostic du cancer de la prostate. Plusieurs études ont montré qu’elle permet à la fois la détection et la stratification du risque en ce qui concerne l’agressivité biologique du cancer de la prostate. Cependant, le temps nécessaire à la réalisation de cette procédure et son coût dissuadent d’en généraliser l’utilisation.
Une équipe multi-spécialités composée de radiologues, d’urologues et de pathologistes a mené une étude prospective sur 150 patients consécutifs ayant subi une IRM multiparamétrique de la prostate en raison d’un taux élevé de PSA, d’un toucher rectal suspect et/ou d’une stadification locale du cancer de la prostate diagnostiqué entre novembre 2015 et février 2017. Leur objectif était de déterminer si les acquisitions d’images 3D pondérées en t2 permettaient d’obtenir une qualité d’image, une qualité de délinéation des lésions et une performance PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) similaires à celles des acquisitions 2D standard en IRM de la prostate à 3T, sans bobine endorectale. Les auteurs avaient émis l’hypothèse qu' »une méthode pour raccourcir considérablement le protocole d’imagerie sans perdre un paramètre de diagnostic serait d’échanger plusieurs acquisitions 2D multiplanaires d’images pondérées en T2 par une seule acquisition 3D isotrope qui peut être utilisée pour des reconstructions multiplanaires ultérieures ».
Les directives PI-RADS v2 ont été suivies pour le protocole d’imagerie. Celui-ci comprenait des images T2W, une imagerie pondérée par diffusion (DWI) et un renforcement dynamique du contraste (DCE). Les durées moyennes d’acquisition des images étaient de 11:14 minutes pour la T2W en 2D, de 2:29 minutes pour la DWI et de 5:02 minutes pour la DCE. Les images ont été rendues anonymes, puis la qualité de l’image a été évaluée et interprétée indépendamment par deux radiologues.
Les radiologues ont tous deux déterminé que la qualité de l’image était comparable pour les images 2D T2w et 3D T2w. Ils ont tous deux identifié 67 lésions, dont 53 ont été évaluées plus avant (40 cancéreuses et 13 bénignes). La précision du diagnostic n’était pas statistiquement différente entre les deux méthodes d’acquisition.
Les protocoles d’IRM de la prostate comprennent couramment une séquence 2D pondérée en T2 dans trois plans orthogonaux et constituent plus d’un tiers du protocole global utilisé par le service d’imagerie de l’Université médicale de Vienne. L’acquisition de cette séquence a duré plus de 11 minutes, contre environ 4 minutes pour l’acquisition 3D, actuellement considérée comme un complément à l’acquisition d’images 2D. Les auteurs déclarent que, sur la base du temps de balayage estimé, deux patients de plus pourraient subir une IRM multiparamétrique de la prostate par heure si un protocole 3D t2w+DWI+DCE était adopté.
Les auteurs déclarent qu’une étude comparative plus large des acquisitions 2D et 3D doit être entreprise en ce qui concerne la qualité de l’image et les informations diagnostiques avant d’être mise en œuvre cliniquement. Ils soulignent la nécessité « d’adopter rapidement un protocole standardisé et aussi court que possible pour fournir un service d’imagerie IRM multiparamétrique à tous les hommes qui pourraient en bénéficier »
.