La réponse courte est : aucun !La meilleure réponse est : Les médicaments bloqueurs neuromusculaires comme l’atracurium, le rocuronium, le mivacurium etc agissent sur la jonction neuromusculaire. Ils antagonisent les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine, ce qui entraîne une incapacité à faire passer les entrées des cellules nerveuses aux cellules musculaires (par opposition au suxaméthonium qui agonise les récepteurs nictotiniques d’où les gens se contractent brièvement après le sux avant que la paralysie ne s’installe).

Les tissus cardiaques utilisent bien l’acétylcholine mais ils ont des récepteurs muscariniques et à ce titre les bloqueurs neuromusculaires n’ont aucun effet. Les tissus cardiaques ont également une automaticité intrinsèque qui organise les impulsions/les battements cardiaques.

Il est intéressant de noter que lorsque vous « inversez » les bloqueurs neuromusculaires avec la néostigmine (un inhibiteur de l’acétylcholine estérase), vous obtenez plus d’acétylcholine disponible mais pas seulement à la jonction neuromusculaire, également dans le tissu cardiaque. Cela signifie que la néostigmine seule provoquerait une bradycardie (potentiellement importante) et donc que nous l’administrons (presque) toujours avec le glycopyrrolate qui provoque une tachycardie relative.