17 octobre 2019

Question:
Mon médecin se spécialise dans la reconstruction mammaire et me demande de facturer 19328 (retrait d’un implant mammaire intact) en même temps que 19371 (capsulectomie) lorsqu’il doit faire une capsulectomie et retirer l’implant. Il m’est apparu que c’est peut-être une erreur et que 19328 est inclus dans 19371. Le livre CPT n’est pas clair et il n’y a pas d’édition de l’initiative nationale de codage correct (NCCI) entre ces deux codes. Alors puis-je facturer les deux ?

Réponse:
C’est un excellent exemple de cas où les éditions NCCI de Medicare ne reflètent pas un codage précis. Un bulletin d’information de l’assistant CPT indique « Une capsulectomie (code CPT 19371) implique l’enlèvement de la capsule. L’implant est également retiré et peut ou non être remplacé. » Par conséquent, le CPT 19370 (capsulotomie) est inclus dans le 19328 lorsqu’il est effectué pour retirer l’implant. Le CPT 19371 (capsulectomie) inclut le 19328, de sorte que les deux codes ne seraient jamais déclarés pour le même sein.

*Cette réponse est basée sur les meilleures informations disponibles au 10/17/19.

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