La chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de perte de poids, comporte des risques et des avantages. Nous vous encourageons à en discuter avec votre famille et vos médecins avant de choisir de subir une intervention de perte de poids au programme de gestion du poids de NYU Langone.

Bénéfices de la chirurgie de perte de poids

La chirurgie de perte de poids peut améliorer votre qualité de vie de plusieurs façons. La sensation constante de faim que vous éprouvez avant la chirurgie diminue et vous pouvez devenir moins préoccupé par la nourriture. Lorsque vous perdez des quantités significatives de poids, vous constatez que vous avez plus d’énergie et que les activités quotidiennes ne vous laissent plus à bout de souffle.

Quelques mois seulement après la chirurgie, vous pouvez commencer à être fier de votre apparence et de vos sentiments lorsque vous commencez à rentrer dans des vêtements plus petits. Comme vous vous concentrez moins sur la nourriture, vous pouvez découvrir plus d’intérêts extérieurs. Les sentiments de gêne peuvent être progressivement remplacés par des sentiments de confiance et de maîtrise de soi.

La chirurgie bariatrique vous aide non seulement à perdre votre excès de poids et à le maintenir, mais elle améliore ou élimine également la plupart des problèmes médicaux associés à l’obésité. Lorsque vous commencez à perdre du poids, vous pouvez généralement réduire, voire arrêter, la prise de médicaments pour ces diverses affections. De façon remarquable, de nombreuses personnes diabétiques voient leur taux de sucre dans le sang se normaliser dans les jours qui suivent l’opération.

Il est important de se rappeler, cependant, que la chirurgie bariatrique n’est pas un élixir magique pour perdre du poids. C’est un outil à utiliser avec un régime alimentaire et de l’exercice pour parvenir à une vie plus saine. La chirurgie ne remplace pas un mode de vie sain ; elle permet plutôt au régime alimentaire et à l’exercice d’agir réellement.

Les mesures ultimes de la chirurgie bariatrique sont la quantité de poids perdue, la durée de la perte de poids, l’amélioration de votre santé et de votre qualité de vie, et la sécurité.

Risques de la chirurgie de perte de poids

La chirurgie bariatrique comporte plusieurs risques pour votre santé.

Atelectasie

L’atelectasie est l’effondrement partiel des poumons. Elle est très fréquente après une chirurgie, surtout chez les personnes obèses, lorsque la partie inférieure des poumons est « écrasée », ne s’ouvrant qu’avec la toux et des respirations très profondes.

Cela peut entraîner des problèmes tels que de la fièvre, une pneumonie ou un essoufflement. L’Atelectasie peut être prévenue ou atténuée en effectuant des exercices de respiration profonde et en toussant après la chirurgie.

L’embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire est un caillot de sang dans les poumons. Le problème commence dans les jambes, où des caillots sanguins peuvent se former dans les veines des mollets ou des cuisses, surtout si les jambes sont stationnaires. Ces caillots peuvent provoquer un gonflement ou une douleur dans la jambe. Cependant, ils présentent le plus grand danger s’ils se détachent et se déplacent vers les poumons.

Un gros caillot peut provoquer un essoufflement ou bloquer complètement l’entrée du sang dans les poumons, entraînant la mort. Les personnes en surpoids ont un risque plus élevé de former des caillots sanguins dans les jambes, en particulier pendant ou peu après la chirurgie.

Pour prévenir les embolies pulmonaires pendant et après la chirurgie, vos jambes sont équipées de bottes de compression séquentielle qui agissent comme des brassards de pression sanguine qui massent vos jambes et empêchent la formation de caillots sanguins. On vous administre également une petite dose d’anticoagulant, appelée héparine, au moment de l’opération. La meilleure prévention, cependant, est de sortir du lit et de marcher peu après la chirurgie.

Fuite intestinale

La fuite du contenu intestinal – de la nouvelle connexion entre l’estomac et l’intestin grêle ou entre deux parties de l’intestin – est la complication la plus grave du bypass gastrique et de la dérivation biliopancréatique.

Une fuite due à l’éclatement d’une agrafe dans la gastrectomie en manchon peut également se produire. De telles fuites peuvent provoquer une fréquence cardiaque élevée, des douleurs dans l’abdomen ou le dos, de la fièvre, une infection et même la mort. Le traitement consiste généralement en une antibiothérapie ou une réparation chirurgicale, selon la taille de la fuite.

Dans la dérivation gastrique Roux-en-Y, une nouvelle poche stomacale est réalisée à partir du haut de l’estomac et le reste de l’organe est détaché et laissé seul. Le reste de l’estomac reste vivant, mais sa taille diminue. Dans de rares cas, un blocage peut se développer dans le reste de l’estomac, provoquant une remontée de liquide et une fuite du contenu de l’intestin.

Cette affection peut être difficile à diagnostiquer car elle ne provoque pas de vomissements. Si cela se produit, vous devez passer un scanner abdominal. Si l’on constate que votre estomac est gonflé, on le dégonfle avec une petite aiguille, après vous avoir administré une anesthésie locale.

Difficulté à manger

Dans le cadre d’un pontage gastrique, la connexion entre la nouvelle poche stomacale et l’intestin est créée par une technique d’agrafage. Comme pour toute cicatrisation chirurgicale, une cicatrice se forme. Parfois, cette cicatrice peut se resserrer autour de la connexion et provoquer un rétrécissement au point que les aliments ne peuvent plus passer.

Ce problème survient généralement quatre à six semaines après la chirurgie. Il peut être corrigé en étirant l’ouverture rétrécie, ce qui se fait par voie endoscopique. Un gastroentérologue insère un tube dans votre gorge pendant que vous êtes légèrement sédaté pour élargir l’ouverture.

Chez les personnes qui ont subi une gastrectomie en manchon, l’estomac en forme de banane peut devenir trop étroit en raison du tissu cicatriciel, ce qui entraîne des difficultés à manger ou même à boire. Un étirement par endoscopie peut être nécessaire ; ou dans les cas extrêmes, une chirurgie correctrice peut être requise.

Chez les personnes ayant subi une chirurgie par anneau gastrique, l’ouverture entre les poches supérieures et inférieures de l’estomac peut également devenir trop étroite. Cela peut être corrigé par un simple ajustement pour desserrer l’anneau.

Dans de rares cas, l’anneau gastrique peut glisser et provoquer des régurgitations et des brûlures d’estomac constantes. Les symptômes peuvent être soulagés en desserrant l’anneau lors d’une visite au cabinet.

Le diagnostic est confirmé par une étude barytée. Dans ce cas, l’anneau devra probablement être repositionné lors d’une autre opération, qui se fait par laparoscopie. Un régime spécial de liquides, de shakes et de purées pendant le premier mois après l’opération permet de prévenir cet état.

Autres risques

En de rares occasions après la chirurgie de l’anneau gastrique, l’anneau s’érode dans l’estomac. Cela ne provoque pas de douleur, mais peut entraîner une perte de poids insuffisante. Ce phénomène est diagnostiqué par endoscopie. La condition est réparée par une chirurgie, que nous réalisons par laparoscopie.

Comme pour toute opération, le site d’incision peut s’infecter. Chez les patients en surpoids avec plus de graisse dans les parois abdominales, l’infection peut être plus profonde que d’habitude. On vous prescrit des antibiotiques par voie orale pour une infection mineure. Des infections plus profondes et plus graves peuvent nécessiter l’ouverture de la plaie et son emballage avec de la gaze en plus de l’administration d’antibiotiques.