On vous a diagnostiqué ou vous pensez avoir un syndrome du tunnel cubital, une compression ou un piégeage du nerf cubital ou une neuropathie cubitale ? Vous cherchez plus d’informations sur ces problèmes de santé, leurs symptômes ou vos options de traitement ? L’équipe du Hand to Shoulder Center of Wisconsin a de l’expérience dans le traitement du syndrome du tunnel cubital et a rassemblé les informations suivantes pour vous aider à en savoir plus. Contactez le Hand to Shoulder Center of Wisconsin à Appleton ou Green Bay pour plus d’informations !

Syndrome du tunnel cubital – Qu’est-ce que c’est ?

Le syndrome du tunnel cubital est une irritation douloureuse du nerf cubital à l’intérieur du coude. Le nerf cubital parcourt la longueur du bras, commençant à un faisceau de nerfs près de l’épaule appelé plexus brachial, s’étendant vers la main et se terminant dans l’auriculaire et l’annulaire. Les nerfs sont des structures ressemblant à des cordes qui transmettent des signaux entre le système nerveux et d’autres organes, et qui permettent au corps de ressentir des stimuli tels que la température, la pression et la douleur. Le nerf cubital descend le long du bras et passe par un canal osseux (tunnel cubital) dans le coude. Il se poursuit dans la région du poignet et de la paume, où le nerf se sépare, donnant une sensation au petit doigt de la paume et à la moitié de l’annulaire.

Le piégeage du nerf ulnaire est une affection assez courante qui se produit lorsque le nerf ulnaire est comprimé, pincé ou irrité. Cela peut se produire au niveau du poignet, sous la clavicule ou à sa sortie de la moelle épinière dans le cou ; on le rencontre le plus souvent au niveau du coude. Le nerf cubital doit emprunter un chemin étroit dans la région du coude avec très peu de protection des tissus mous, ce qui le rend vulnérable à la compression. La compression du nerf cubital située dans la région du coude est appelée syndrome du tunnel cubital.

Quels sont les symptômes liés au syndrome du tunnel cubital ?

Selon la zone de compression, les symptômes les plus courants sont un engourdissement et une douleur dans la main, le poignet ou les doigts. La douleur et la courbature à l’intérieur du coude peuvent être un signe supplémentaire, cependant la plupart des symptômes se produisent dans la main. L’engourdissement ou la sensation d’endormissement de l’annulaire et de l’auriculaire, qui vont et viennent, sont des symptômes courants. Une faiblesse et une sensibilité de la main et/ou du coude ainsi qu’une sensibilité au froid peuvent apparaître. Le fait de plier le coude pendant des périodes prolongées ou les activités qui nécessitent une utilisation répétitive du coude peuvent accroître les symptômes. Dans les cas graves, une faiblesse dans la préhension et une difficulté dans la coordination des doigts peuvent survenir.

Quels tests peuvent être effectués pour le syndrome du tunnel cubital ?

L’examen de conduction nerveuse permet de coller des électrodes sur votre bras pour mesurer le fonctionnement du nerf et identifier l’emplacement de la compression.

Quels sont les traitements du syndrome du tunnel cubital ?

Figure 1 : Traitement du syndrome du tunnel cubital – Coudière

Dans la plupart des cas de symptômes légers, des options de traitement non chirurgicales sont recommandées. Les symptômes légers peuvent s’atténuer doucement en modifiant les activités quotidiennes (Svernlov, 2009). Des attelles peuvent être appliquées pour empêcher la flexion complète du coude (Fig. 1). Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et les exercices de glissement des nerfs peuvent stimuler l’amélioration des symptômes. Des exercices pour le bras peuvent soulager la raideur du poignet et du coude. Si les actions de conservation échouent, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

La chirurgie pour le piégeage du nerf ulnaire est généralement préformée comme une procédure ambulatoire. La chirurgie est communément appelée décompression du nerf ulnaire et est réalisée au Woodland Surgery Center ou à l’un des trois sites hospitaliers de Fox Valley. Une incision est pratiquée sur la région interne du coude et le ligament du tunnel cubital est libéré (coupé) et divisé. La pression sur le nerf cubital est soulagée (Caliandro, 2012). Dans les cas graves ou en cas d’instabilité nerveuse, une transposition du nerf ulnaire peut être réalisée. Cela implique que le chirurgien réachemine le nerf cubital de la partie arrière du coude vers la partie avant. Après l’opération, notre médecin peut recommander une thérapie de la main pour aider à retrouver la force musculaire et la mobilité. Les patients peuvent s’attendre à une douleur ou une gêne au niveau de l’incision pendant plusieurs semaines et jusqu’à plusieurs mois pour les cas graves.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009 ; 34(2) : 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Traitement de la neuropathie ulnaire au coude (revue). 2012 : The Cochrane Collaboration.