Abstract
Objectifs : Déterminer l’efficacité des programmes d’exercices excentriques (EE) dans le traitement des tendinopathies communes.
Sources de données : Les essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents ont été trouvés en utilisant les bases de données du site OVID : MEDLINE (1966-Jan 2006), CINAHL (1982-Jan 2006), AMED (1985-Jan 2006), EMBASE (1988-Jan 2006), et toutes les revues EBM – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, et CCTR (Jan 2006). La Physiotherapy Evidence Database (PEDro) a également été consultée en utilisant le mot-clé : eccentric.
Méthodes d’examen : Les échelles PEDro et van Tulder ont été utilisées pour évaluer la qualité méthodologique. Des niveaux de preuve ont ensuite été obtenus selon des seuils prédéfinis : Résultats fortement cohérents parmi de multiples ECR de haute qualité. Résultats modérément cohérents parmi plusieurs ECR de faible qualité et/ou essais cliniques contrôlés (ECC) et/ou un ECR de haute qualité. Limitée – un ECR et/ou un ECC de faible qualité. Conflictuel – résultats contradictoires entre plusieurs essais (ECR et/ou ECC). Aucune preuve – aucun ECR ou ECC.
Résultats : Vingt études pertinentes ont été trouvées, dont 11 répondaient aux critères d’inclusion. Celles-ci comprenaient des études sur la tendinopathie d’Achille (AT), la tendinopathie de la rotule (PT) et la tendinopathie du tendon extenseur commun du poignet du coude latéral (LET). Des niveaux de preuve limités suggèrent que l’EE a un effet positif sur les résultats cliniques tels que la douleur, la fonction et la satisfaction du patient/le retour au travail lorsqu’elle est comparée à diverses interventions de contrôle telles que les exercices concentriques (EC), les étirements, les attelles, les frictions et les ultrasons. Les niveaux de preuve se sont avérés variables selon les tendinopathies étudiées.
Conclusions : Cette revue démontre le manque de recherches de haute qualité à l’appui de l’efficacité clinique de l’EE par rapport aux autres traitements dans la gestion des tendinopathies. D’autres études correctement alimentées qui incluent des procédures de randomisation appropriées, des mesures de résultats standardisées et un suivi à long terme sont nécessaires.