Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome myélodysplasique (MDS), les médecins du Memorial Sloan Kettering vont concevoir un traitement qui vous est spécifique. Nous prendrons en compte un certain nombre de facteurs, notamment :
- la gravité de la maladie, notamment le score IPSS-R et la catégorie OMS (voir Classification et stadification)
- les traitements antérieurs que vous avez reçus
- si vous êtes candidat à une greffe de cellules souches
- votre âge et votre état de santé général
Greffe de cellules souches
Si vous avez reçu un diagnostic de SMD, vous pouvez peut-être bénéficier d’une greffe de cellules souches, également appelée greffe de moelle osseuse. Elle a le potentiel de guérir les SMD. Apprenez-en davantage sur notre programme de greffe de cellules souches.
La greffe de cellules souches peut être envisagée comme option de traitement si vous avez moins de 75 ans et êtes par ailleurs en bonne santé. Pour recevoir une greffe, vous devez avoir un donneur de cellules souches compatible. Cette personne peut être un membre de la famille ou un donneur volontaire non apparenté. Il se peut que vous deviez subir d’autres traitements contre les SMD avant votre greffe.
Soins de soutien
Les soins de soutien sont la pierre angulaire de tous les traitements contre les SMD. Son objectif est d’aider à atténuer ou à prévenir les symptômes d’une faible numération sanguine.
Les soins de soutien comprennent le recours à des transfusions de sang et de plaquettes pour les personnes dont le nombre de globules rouges et de plaquettes est dangereusement bas. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections. Les personnes atteintes de SMD peuvent également bénéficier d’injections d’érythropoïétine (Procrit®) et de darbépoïétine (Aranesp®). Ces médicaments stimulent la moelle osseuse à produire des globules rouges. Les médicaments qui amadouent la moelle osseuse pour qu’elle produise davantage de globules blancs comprennent le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (Neupogen®) et le pegfilgrastim (Neulasta®).
Les traitements peuvent contribuer à améliorer temporairement la numération sanguine et à réduire ou éliminer les symptômes liés à une numération sanguine faible. Ils ne règlent pas la cause sous-jacente du SMD.
Même si vous recevez une chimiothérapie pour un SMD ou en préparation d’une greffe de cellules souches, vous recevrez également des soins de soutien.
Traitements supplémentaires pour les SMD
Pour les personnes atteintes de SMD qui ne sont pas éligibles pour une greffe de cellules souches, Memorial Sloan Kettering propose les options de traitement suivantes :
Chiémothérapie
5-azacytidine (Vidaza®)
La Food and Drug Administration américaine a approuvé la 5-azacytidine pour le traitement des SMD en 2004. Ce médicament améliore la fonction de la moelle osseuse en libérant les gènes dont l’organisme a besoin pour fabriquer des cellules sanguines normales. Lorsque la fonction de la moelle osseuse s’améliore, la numération sanguine augmente. Chez certaines personnes, le nombre de blastes dans la moelle osseuse redevient normal.
Le développement de la leucémie est également atténué ou retardé par la 5-azacytidine. La survie des personnes atteintes de SMD qui prennent ce médicament peut être prolongée. Les médecins prescrivent généralement la 5-azacytidine aux personnes qui présentent une numération sanguine significativement basse ou un nombre accru de blastes de moelle osseuse.
Décitabine (Dacogen®)
La décitabine est approuvée par la FDA pour traiter les SMD. Elle est similaire à la 5-azacytidine à bien des égards, y compris dans son mode d’action. Elle aussi améliore la fonction de la moelle osseuse, augmente la numération sanguine et diminue le nombre de blastes dans la moelle osseuse. La décitabine peut également retarder le développement de la leucémie et prolonger la survie des personnes atteintes de SMD.
La décitabine et la 5-azacytidine ont des effets secondaires similaires, notamment une baisse temporaire de la numération sanguine.
Médicaments immunomodulateurs
Lénalidomide (Revlimid®)
Lénalidomide n’est approuvé par la FDA que pour un sous-type relativement rare de SMD présentant l’anomalie du chromosome 5 connue sous le nom d’anomalie de la délétion 5q. Lorsque les personnes atteintes de SMD présentent cette anomalie, il y a de très fortes chances que, si elles sont anémiques, le lénalidomide améliore leur taux d’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène). La lénalidomide peut fonctionner chez certaines personnes qui ne présentent pas l’anomalie de la délétion 5q, mais pas aussi bien.
La lénalidomide doit être utilisée très prudemment. Même si elle améliore le taux d’hémoglobine et que l’anémie s’améliore, elle va en fait diminuer les niveaux de neutrophiles. Ce type de globules blancs constitue la première ligne de défense de l’organisme contre la plupart des infections. Le lénalidomide diminue également le nombre de plaquettes. Cette baisse du nombre de plaquettes augmente le risque de saignement et d’infection.
Traitement immunosuppresseur (TIS)
Une autre approche thérapeutique est appelée immunosuppression. Elle utilise l’anticorps globuline antithymocytaire et la ciclosporine, un médicament immunosuppresseur, pour supprimer l’activité des globules blancs qui, dans certains cas de SMD, interfèrent avec la production normale de cellules sanguines. Cette approche fonctionne temporairement chez moins de la moitié des personnes atteintes de SMD.
Traitement de la leucémie
Pour les personnes atteintes de SMD dont la moelle osseuse contient un grand nombre de cellules blastiques, les médecins peuvent utiliser un traitement contre la leucémie aiguë. Cela est particulièrement probable si l’objectif est de diminuer le nombre de blastes de la moelle osseuse en vue d’une procédure de greffe de cellules souches. En savoir plus sur la façon dont nous traitons la leucémie.