Le trioxyde d’arsenic est un médicament de chimiothérapie et est également appelé Trisenox ou ATO.
C’est un traitement pour un type de leucémie myéloïde aiguë appelé leucémie aiguë promyélocytaire (LAP).
Comment ça marche
L’arsenic agit en accélérant la mort des cellules leucémiques et en encourageant les cellules sanguines normales à se développer correctement. Il agit sur des protéines particulières au sein de la cellule.
Comment vous l’avez
Vous recevez du trioxyde d’arsenic sous forme de goutte-à-goutte dans la circulation sanguine. La perfusion dure entre 1 et 2 heures. Mais si vous avez une réaction à la perfusion, vous pouvez l’avoir plus lentement sur 4 heures.
Médicaments dans le sang
Vous avez le traitement par une perfusion dans votre bras ou votre main. Une infirmière introduit un petit tube (une canule) dans l’une de vos veines et y relie la perfusion.
Vous aurez peut-être besoin d’une voie centrale. Il s’agit d’un long tube en plastique qui introduit les médicaments dans une grosse veine, soit dans votre poitrine, soit dans une veine de votre bras. Il reste en place pendant que vous recevez le traitement, qui peut durer quelques mois.
Lorsque vous l’avez
Vous pouvez recevoir du trioxyde d’arsenic pour vous débarrasser des cellules leucémiques (traitement d’induction) ou pour empêcher votre leucémie de revenir (traitement de consolidation).
Traitement d’induction
Vous recevez du trioxyde d’arsenic tous les jours jusqu’à ce qu’il n’y ait plus aucun signe de la leucémie dans votre moelle osseuse. C’est ce qu’on appelle l’induction de la rémission. Vous avez ce traitement d’induction pendant 50 à 60 jours maximum.
Traitement de consolidation
Vous avez généralement 20 ou 25 doses de trioxyde d’arsenic selon que vous êtes nouvellement diagnostiqué. Ou si votre traitement est revenu (rechute) ou n’a pas disparu (réfractaire). Vous l’avez pendant 5 jours par semaine avec une pause de 2 jours, pendant 4 à 5 semaines.
Des tests
Vous avez des tests sanguins avant et pendant votre traitement. Ils vérifient votre taux de cellules sanguines et d’autres substances dans le sang. Ils vérifient également le fonctionnement de votre foie et de vos reins.
Avant le traitement et régulièrement pendant le traitement, vous avez un test de votre cœur appelé ECG.
Effets secondaires
Nous n’avons pas listé tous les effets secondaires. Il est très peu probable que vous ayez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en avoir certains en même temps.
La fréquence et la gravité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils dépendent également des autres traitements que vous suivez. Par exemple, vos effets secondaires pourraient être plus importants si vous avez également d’autres médicaments.
Quand contacter votre équipe
Votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien passera en revue les effets secondaires possibles. Ils vous suivront de près pendant le traitement et vérifieront comment vous allez lors de vos rendez-vous. Contactez votre ligne de conseil dès que possible si :
- vous avez des effets secondaires sévères
- vos effets secondaires ne s’améliorent pas
- vos effets secondaires s’aggravent
Un traitement précoce peut aider à mieux gérer les effets secondaires.
Effets secondaires fréquents
Chacun de ces effets survient chez plus de 10 ou 100 personnes (10%). Vous pourriez avoir un ou plusieurs d’entre eux. Ils comprennent :
Fatigue et faiblesse (fatigue)
La fatigue et la faiblesse (fatigue) peuvent survenir pendant et après le traitement – faire des exercices doux chaque jour peut maintenir votre énergie. Ne vous forcez pas, reposez-vous lorsque vous commencez à vous sentir fatigué et demandez de l’aide à d’autres personnes.
Gonflement des mains et des pieds (œdème)
Vous pouvez avoir un gonflement des mains et des jambes dû à une accumulation de liquide (œdème).
Température élevée (fièvre)
Si vous avez une température élevée, prévenez immédiatement votre équipe soignante. Demandez-leur si vous pouvez prendre du paracétamol pour faire baisser votre température.
Modifications de la peau
Les problèmes de peau comprennent une éruption cutanée, une peau sèche et des démangeaisons. Cela revient généralement à la normale à la fin de votre traitement. Votre infirmière vous dira quels produits vous pouvez utiliser sur votre peau pour l’aider.
Taux de sucre élevé dans le sang
Vous avez des analyses régulières de sang et d’urine pour vérifier cela. Si vous êtes diabétique, vous devrez peut-être vérifier votre taux de sucre dans le sang plus souvent que d’habitude.
Nombres et picotements dans les doigts et les orteils
Lesumbness ou picotements dans les doigts ou les orteils sont souvent temporaires et peuvent s’améliorer après la fin du traitement. Prévenez votre médecin si vous avez des difficultés à marcher ou à accomplir des tâches minutieuses comme remonter des boutons.
Diarrhée
Contactez votre ligne de conseil si vous avez la diarrhée, par exemple si vous avez eu 4 cacas (selles) liquides ou plus en 24 heures. Ou si vous ne pouvez pas boire pour remplacer le liquide perdu. Ou si cela dure plus de 3 jours.
Votre médecin peut vous donner un médicament contre la diarrhée à emporter chez vous après le traitement. Mangez moins de fibres, évitez les fruits crus, les jus de fruits, les céréales et les légumes, et buvez beaucoup pour remplacer les liquides perdus.
Se sentir ou être malade
Se sentir ou être malade est généralement bien contrôlé avec des médicaments anti-maladie. Éviter les aliments gras ou frits, manger de petits repas et des collations, boire beaucoup d’eau et utiliser des techniques de relaxation peuvent aider.
Il est important de prendre les médicaments anti-maladie tels que prescrits, même si vous ne vous sentez pas malade. Il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter une fois qu’elle a commencé.
Les modifications du foie
Vous pourriez avoir des modifications du foie qui sont généralement légères et peu susceptibles de provoquer des symptômes. Ils reviennent généralement à la normale à la fin du traitement. Vous avez des analyses de sang régulières pour vérifier tout changement dans la façon dont votre foie fonctionne.
Plus rarement, votre sang pourrait montrer des niveaux élevés de bilirubine dans le sang.
Vous avez des analyses de sang régulières pour vérifier tout changement dans les niveaux de produits chimiques produits par le foie.
Maux de tête et vertiges
Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez des maux de tête. Ils peuvent vous donner des analgésiques. Ne conduisez pas ou n’utilisez pas de machines si vous avez des vertiges.
Essoufflement
Ce médicament peut provoquer des problèmes pulmonaires. Prévenez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous êtes soudainement essoufflé.
Des problèmes cardiaques
Il peut s’agir d’un rythme cardiaque rapide (tachycardie). Vous aurez des contrôles cardiaques réguliers pendant et après le traitement. Prévenez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous avez une douleur thoracique.
Changements des niveaux de minéraux dans le sang
Votre sang contient différents minéraux et électrolytes. Ce traitement peut modifier les taux de magnésium et de potassium dans votre sang. Plus rarement, vous pouvez avoir des niveaux bas de sodium dans votre sang.Vous aurez des analyses de sang régulières pour vérifier cela.
Douleurs corporelles
Vous pourriez développer des douleurs dans votre corps. Informez votre équipe afin qu’elle puisse vous donner des analgésiques pour vous aider.
La libération rapide de substances immunitaires dans votre sang
Informez immédiatement votre équipe si vous développez des symptômes tels que des difficultés à respirer, une toux, des douleurs thoraciques ou une température élevée.
Cela pourrait être un signe que vous avez un syndrome de différenciation. Il s’agit d’une libération rapide de substances immunitaires (cytokines) dans votre sang. Il doit être traité rapidement car il peut mettre votre vie en danger.
Effets secondaires occasionnels
Chacun de ces effets survient chez 1 à 10 personnes sur 100 (1 et 10%). Vous pouvez avoir un ou plusieurs d’entre eux. Ils comprennent :
- augmentation du risque de contracter une infection
- essoufflement et apparence pâle en raison d’un faible nombre de globules rouges transportant l’oxygène dans votre sang
- brûlures, saignement des gencives ou saignements de nez dus à un faible nombre de plaquettes dans votre sang
- fluide autour du cœur ou des poumons
- gain de poids
- modifications des reins – vous aurez des analyses de sang régulières pour vérifier cela
- changements oculaires tels qu’une vision floue
- une faible pression sanguine
- des crises d’épilepsie
- un virus de l’herpès
- des frissons
- des douleurs abdominales
- des douleurs osseuses et articulaires
- un nombre élevé de globules blancs dans le sang (leucocytose). votre sang (leucocytose)
- une accumulation d’une substance appelée corps cétoniques dans le sang et l’urine (acidocétose)
- une inflammation des vaisseaux sanguins
- une douleur thoracique
- des saignements dans le poumon
- un rougissement de la peau
- un visage gonflé (œdème)
- une douleur soudaine, aiguë, poignardant ou brûlant dans la poitrine lorsque vous inspirez ou expirez
Autres effets secondaires
On ne dispose pas de suffisamment d’informations pour déterminer la fréquence à laquelle cet effet secondaire peut se produire. Quelques cas de personnes ayant développé un second cancer quelques années après le traitement au trioxyde d’arsenic ont été rapportés. On ne sait pas si cela était dû à l’arsenic ou non.
Copérer avec les effets secondaires
Nous avons plus d’informations sur les effets secondaires et des conseils pour y faire face.
Que dois-je savoir d’autre ?
Autres médicaments, aliments et boissons
Les médicaments anticancéreux peuvent interagir avec certains autres médicaments et produits à base de plantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les vitamines, les compléments à base de plantes et les remèdes en vente libre.
Grossesse et contraception
Ce traitement pourrait nuire à un bébé qui se développe dans l’utérus. Il est important de ne pas tomber enceinte ou d’engendrer un enfant pendant que vous êtes sous traitement et pendant les quelques mois qui suivent. Discutez avec votre médecin ou votre infirmière d’une contraception efficace avant de commencer le traitement.
Fertilité
On ne sait pas si ce traitement affecte la fertilité des personnes. Parlez à votre médecin avant de commencer le traitement si vous pensez vouloir avoir un bébé dans le futur.
Allaitement
Ne pas allaiter pendant ce traitement car le médicament peut passer dans le lait maternel.
Traitement pour d’autres affections
Dites toujours aux autres médecins, infirmières, pharmaciens ou dentistes que vous suivez ce traitement si vous avez besoin d’un traitement pour autre chose, y compris des problèmes de dents.
Immunisations
Ne faites pas d’immunisations avec des vaccins vivants pendant votre traitement et jusqu’à 12 mois après. La durée dépend du traitement que vous suivez. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien combien de temps vous devez éviter les vaccins vivants.
Au Royaume-Uni, les vaccins vivants comprennent la rubéole, les oreillons, la rougeole, le BCG, la fièvre jaune et le vaccin contre le zona (Zostavax).
Vous pouvez :
- avoir d’autres vaccins, mais ils pourraient ne pas vous donner autant de protection que d’habitude
- avoir le vaccin contre la grippe (sous forme d’injection)
Contact avec d’autres personnes qui ont été vaccinées – Vous pouvez être en contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injection. Évitez les contacts étroits avec les personnes qui ont récemment reçu des vaccins vivants pris par la bouche (vaccins oraux), comme le vaccin oral contre la typhoïde.
Si votre système immunitaire est gravement affaibli, vous devez éviter tout contact avec les enfants qui ont reçu le vaccin contre la grippe sous forme de spray nasal. Ceci pendant les 2 semaines suivant leur vaccination.
Les bébés ont le vaccin vivant contre le rotavirus. Le virus se trouve dans le caca du bébé pendant environ 2 semaines et peut vous rendre malade si votre immunité est faible. Demandez à quelqu’un d’autre de changer ses couches pendant cette période si vous le pouvez. Si cela n’est pas possible, lavez-vous bien les mains après avoir changé leur couche.
Plus d’informations sur ce traitement
Pour plus d’informations sur ce traitement, allez sur le site internet du Compendium électronique des médicaments (eMC).
Vous pouvez signaler tout effet secondaire que vous avez à l’autorité de santé et de réglementation des médicaments (MHRA) dans le cadre de leur système de carte jaune.