Types de cicatrices
Traitements des cicatrices

Les cicatrices résultent de la réparation par la peau des blessures causées par un accident, une maladie ou une chirurgie. Elles sont une partie naturelle du processus de guérison. Au fur et à mesure que les blessures guérissent, le corps produit de nouvelles fibres de collagène à l’endroit de la blessure pour remplacer celles qui ont été endommagées.

Plus la peau est endommagée et plus la blessure s’étend profondément sous la surface, plus la blessure prend du temps à guérir, ce qui entraîne souvent une cicatrice visible.

La façon dont une cicatrice se forme est affectée par l’âge de l’individu et l’emplacement de la blessure sur le corps ou le visage.

Par exemple :

• Une peau plus jeune effectue des réparations solides et a tendance à trop guérir, ce qui entraîne des cicatrices plus grandes et plus épaisses.
• La peau au-dessus d’un os de la mâchoire est plus tendue que la peau sur la joue et rendra une cicatrice plus facile à voir.
• Si une cicatrice est indentée ou surélevée, des ombres irrégulières seront vues, donnant à la peau un aspect inégal.
• Une cicatrice qui traverse les lignes d’expression naturelles ou qui est plus large qu’une ride sera plus apparente parce qu’elle ne suivra pas un modèle naturel ou ne ressemblera pas à une ligne naturelle.

Un seul ou une combinaison de ces facteurs peut entraîner une cicatrice qui, bien que saine, peut être améliorée par un traitement. Certaines cicatrices peuvent s’améliorer d’elles-mêmes sur une période de 6 à 18 mois.

Types de cicatrices

Il existe plusieurs types de cicatrices qui varient en apparence et un certain nombre de méthodes de traitement de révision des cicatrices. Votre dermatologue ou votre chirurgien plastique de Water’s Edge déterminera le traitement le plus approprié en fonction du type et de la taille de votre cicatrice.

Décoloration, irrégularités de surface : Au fur et à mesure que les plaies guérissent, le tissu cicatriciel se forme. Une cicatrice peut apparaître rouge et épaisse au début, puis s’estomper progressivement. De nombreuses cicatrices en cours de guérison qui semblent inesthétiques à trois mois peuvent guérir joliment si on leur donne plus de temps. Ces types de cicatrices ne sont pas douloureux.

Cicatrices hypertrophiques : Ce type de cicatrice se forme lorsque des quantités excessives de collagène se forment sur le site de la blessure. Elles sont typiquement rouges et en relief et peuvent provoquer des démangeaisons ou des douleurs. Bien qu’une cicatrice hypertrope ne s’étende pas au-delà du bord de la plaie, elle peut devenir plus épaisse au cours des premiers mois.

Kéloïdes : Les chéloïdes sont des excroissances de tissu fibreux qui se développent à partir d’une production excessive de collagène pendant la cicatrisation des plaies.

Elles apparaissent comme des nodules rougeâtres surélevés au site d’une blessure et peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons.

Elles s’étendent au-delà des limites originales de la plaie. Les personnes à la peau plus foncée (plus de pigments) semblent être plus enclines à former des chéloïdes.

Bien que les chéloïdes puissent se produire n’importe où sur votre corps, elles se développent souvent dans des zones moins grasses, comme sur le visage, le cou, les oreilles, la poitrine ou les épaules.

Les fractures : Ce type de cicatrice restreint les mouvements en raison de la peau et des tissus sous-jacents qui se rapprochent pendant la guérison. Elles peuvent se produire lorsqu’il y a une grande quantité de perte de tissu, comme après une brûlure. Les contractures peuvent également se former lorsqu’une plaie croise une articulation, limitant le mouvement des doigts, des coudes, des genoux ou du cou.

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Traitements des cicatrices

Plusieurs techniques peuvent minimiser une cicatrice. Cependant, aucune cicatrice ne peut jamais être complètement effacée, et aucune technique ne rendra à la cicatrice son aspect normal, non blessé.

L’étape la plus importante dans le traitement des cicatrices est une consultation attentive entre le patient et le praticien en dermatologie de Water’s Edge, ce qui implique de trouver ce qui dérange le plus le patient à propos d’une cicatrice et de décider du meilleur traitement.

La plupart des traitements ci-dessous sont effectués de manière routinière dans le cabinet du praticien en dermatologie de Water’s Edge. Seules les cicatrices graves, comme les brûlures sur une grande partie du corps, peuvent nécessiter une anesthésie générale ou un séjour à l’hôpital.

Révision chirurgicale des cicatrices

La révision chirurgicale des cicatrices peut améliorer l’aspect des cicatrices en modifiant leur taille, leur profondeur ou leur couleur. La révision chirurgicale des cicatrices se traduit généralement par une marque moins évidente. Comme chaque cicatrice est différente, chacune nécessitera une approche différente.

Basée sur la capacité de la peau à s’étirer avec le temps, la révision chirurgicale des cicatrices est une méthode permettant de retirer une cicatrice et de rejoindre la peau normale de manière moins évidente. L’ablation chirurgicale des cicatrices convient mieux aux cicatrices larges ou longues, à celles qui se trouvent dans des endroits proéminents, ou aux cicatrices qui ont guéri selon un motif ou une forme particulière.

Les cicatrices larges peuvent souvent être découpées et refermées, ce qui donne une cicatrice plus fine, et les cicatrices longues peuvent être raccourcies. Plutôt que d’utiliser des incisions en ligne droite, le médecin peut utiliser des lignes d’incision irrégulières ou décalées, ce qui forme une cicatrice en ligne brisée qui est beaucoup plus difficile à reconnaître.

Parfois, la direction d’une cicatrice peut être modifiée de sorte que tout ou partie de la cicatrice qui croise une ride ou une ligne naturelle tombe dans la ride, ce qui la rend moins visible. Cette méthode peut également être utilisée pour déplacer les cicatrices dans des endroits plus favorables, comme dans une ligne de cheveux ou une jonction naturelle (par exemple, là où le nez rencontre la joue).

Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la cicatrice est enlevée et que les bords de la plaie sont rapprochés sans tension ou mouvement (traction) sur la peau.

Dermabrasion

La dermabrasion est une méthode de traitement des cicatrices d’acné, des pockmarks, de certaines cicatrices chirurgicales ou d’irrégularités mineures de la surface de la peau. Une machine électrique est utilisée par un praticien de Water’s Edge Dermatology pour enlever les couches supérieures de la peau afin de donner un contour plus uniforme à la surface de la peau. Bien qu’elle puisse offrir une amélioration pour certaines cicatrices, la dermabrasion ne peut pas se débarrasser entièrement de la cicatrice.

Les patients peuvent généralement retourner au travail en une semaine. Si les défauts sont mineurs, une seule dermabrasion sera nécessaire. Plusieurs séances peuvent être nécessaires si les défauts sont profonds et étendus, comme dans les cicatrices d’acné profondes.

Resurfaçage au laser et laser à colorant pulsé

Une autre méthode d’amélioration des cicatrices chirurgicales, d’acné, de varicelle et autres est la révision des cicatrices au laser. Une lumière à haute énergie est utilisée pour éliminer ou remodeler la peau indésirable et endommagée. Les patients peuvent généralement reprendre le travail ou une activité régulière en une semaine, mais la peau peut rester rose pendant plusieurs semaines ou mois, en particulier après un resurfaçage de la peau avec un laser au dioxyde de carbone.

Plusieurs lasers différents sont disponibles, en fonction du défaut de la peau nécessitant une amélioration. Un laser à colorant pulsé, par exemple, utilise une lumière jaune pour éliminer la rougeur des cicatrices et aplanir les cicatrices surélevées (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes). Ces types de cicatrices nécessitent généralement deux traitements ou plus au laser à colorant pulsé tous les deux mois. Le laser à colorant pulsé peut également améliorer les démangeaisons et les sensations de brûlure au niveau de la cicatrice.

Les cicatrices d’acné ou autres cicatrices indentées (atrophiques) peuvent être améliorées par un resurfaçage cutané au laser.

Matériaux de remplissage des tissus mous (injections de collagène, d’acide hyaluronique ou de graisse)

Diverses substances injectables sont disponibles pour élever les cicatrices molles indentées. La quantité de matière injectée varie en fonction de la taille et de la fermeté de la cicatrice. Du collagène bovin ou humain peut être utilisé.

L’amélioration est immédiate mais n’est pas permanente, et les injections de collagène doivent souvent être répétées. Les injections d’acide hyaluronique durent généralement un peu plus longtemps. La propre graisse du patient ou un don injectable de fascia (un type de tissu humain) peut être utilisé dans les cicatrices déprimées profondes complètement épaissies.

Le dermatologue discutera des produits de remplissage disponibles et vous aidera à décider lequel est le meilleur pour votre cicatrice. La recherche se poursuit pour développer des substances plus durables à injecter dans les cicatrices.

Greffes de poinçon et excisions de poinçon

Les greffes de poinçon sont de petits morceaux de peau normale utilisés pour remplacer la peau cicatrisée. Un minuscule « emporte-pièce » circulaire est utilisé pour découper un trou dans la peau et enlever la cicatrice. La zone est ensuite remplie d’un morceau de peau non cicatrisée correspondant (appelé bouchon), généralement prélevé sur la peau derrière l’oreille. Les bouchons sont scotchés en place pendant cinq à sept jours, le temps de la cicatrisation.

Les excisions par poinçon, en revanche, impliquent l’utilisation de points de suture pour fermer les trous produits par le minuscule poinçon de peau. Les points de suture sont retirés au bout de cinq à sept jours. Même si les greffes et les excisions par poinçon forment leurs propres cicatrices, elles offrent une surface cutanée plus lisse et moins visible que les cicatrices déprimées. Les cicatrices d’acné profondes ou piquées sont mieux traitées par des greffes ou des excisions à l’emporte-pièce.

Pelures chimiques

Cette procédure implique l’utilisation d’une solution chimique pour enlever la couche supérieure de la peau. Ce faisant, on peut lisser les cicatrices déprimées et donner à la peau une couleur plus uniforme. Elle est plus utile pour les cicatrices superficielles peu profondes.

Le produit chimique est appliqué sur la peau avec un applicateur ordinaire à bout de coton ou une gaze en commençant sur le front et en passant sur les joues jusqu’au menton. Différents produits chimiques peuvent être utilisés pour des peelings de profondeur différente. Les peelings légers ne nécessitent aucun temps de guérison, tandis que les peelings plus profonds peuvent nécessiter jusqu’à deux semaines de guérison. La quantité de cicatrices et le changement de couleur déterminent le type de peeling choisi.

Autres méthodes de traitement des cicatrices

Les bandages à pression et les massages peuvent aplanir certaines cicatrices s’ils sont utilisés régulièrement pendant plusieurs mois.

Les gels, crèmes et bandages contenant du silicone ont également été utiles pour réduire l’épaisseur des cicatrices et la douleur. Ils doivent également être utilisés régulièrement, et les résultats sont variables. Les gels imprégnés de silicone peuvent être utilisés par le patient à la maison pour remodeler les cicatrices élevées en plus des injections de tissu cicatriciel.

La cryochirurgie implique la congélation des couches supérieures de la peau, ce qui provoque la formation de cloques sur la peau pour éliminer l’excès de tissu au niveau de la cicatrice.

Les injections de cortisone (stéroïdes) ou les bandes sont efficaces pour ramollir les cicatrices très fermes (ou chéloïdes), ce qui les fait rétrécir et s’aplatir. Ce traitement est populaire (avec le laser à colorant pulsé) pour les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes.

L’interféron est un produit chimique qui est injecté dans la cicatrice et peut aider à améliorer la dureté et l’aspect cosmétique de la cicatrice.

Les cosmétiques appliqués correctement peuvent être très bons pour couvrir les cicatrices. Les médecins encouragent les patients à se maquiller après les traitements des cicatrices. Le maquillage améliorera l’apparence pendant que la nature complète le processus de guérison.

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