Types de lasers chirurgicaux

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Une multitude de types de laser existe aujourd’hui.

Ils exploitent les capacités d’excitation et d’émission de divers matériaux à l’état solide, liquide, gazeux, avec des semi-conducteurs, ou dits chimiques. Chacun d’entre eux possède une longueur d’onde, des modes d’émission différents, et un rendement, en fonction des matériaux utilisés et de leurs caractéristiques physico-chimiques..

Puissance d’émission
Les lasers sont également classés en fonction de leur puissance d’émission, on a donc les lasers dits de puissance, les lasers de moyenne puissance, et les lasers de faible puissance. Les premiers comprennent le CO2, l’argon, le rubis, le Nd:YAG et certains lasers à diodes.

Laser à dioxyde de carbone
C’est certainement le plus connu des lasers moléculaires. Les niveaux d’énergie utilisés dans l’émission du laser CO2 sont liés aux mouvements vibratoires de la molécule et non aux transitions électroniques ; pour cette raison, la longueur d’onde de ce laser est plus grande, et parmi les différentes lignes d’émission typiques de ce laser, la plus utilisée est en fait centrée autour de 10 600 nm. Le passage du gaz à l’état excité est obtenu soit au moyen d’électricité à haute tension, soit par radiofréquence.

« Au fil du temps, je suis de plus en plus satisfait de ma décision d’ajouter la chirurgie au laser à notre pratique. Ma confiance dans l’utilisation du laser chirurgical est amplifiée par les excellents résultats que j’obtiens, notamment dans des situations où mon expérience de la chirurgie conventionnelle n’était pas aussi optimale que je l’aurais souhaité. »
-Lee. A. Wallace, DVM

CO2
Le laser CO2 est très efficace, c’est-à-dire que le rapport entre l’énergie utilisée pour produire le faisceau et l’énergie que le faisceau transmet est relativement avantageux, pouvant même atteindre 20-30% avec des puissances de l’ordre de quelques dizaines de watts en mode continu.

L’émission du faisceau laser peut être produite soit par une série de miroirs à l’intérieur d’un bras articulé (le ML030 utilise un bras breveté en titane à sept articulations), soit véhiculée au moyen de fibre optique polycristalline ou de fibre creuse. Le bras articulé est monté sur la partie terminale de la pièce à main optique qui focalise le faisceau. Une intensité lumineuse pouvant atteindre 50 à 80 000 W/cm2 peut être atteinte sur le point focalisé. Cette intensité permet de réaliser des coupes de tissus de haute précision. S’il est utilisé de manière défocalisée, avec un diamètre de spot d’environ 1 mm, les densités de puissance atteintes seront plus faibles (200-600 W/cm2) et permettront de vaporiser de vastes surfaces de peau.

ML030
Le ML030 est capable de fonctionner en mode continu (CW), pulsé (PW) ou super-pulsé (SP), avec une puissance moyenne comprise entre 0,5 et 30 watts. Divers accessoires sont disponibles pour améliorer le système : microscopes pour micromanipulateurs, adaptateurs pour la chirurgie endoscopique rigide, scanners chirurgicaux, scanners thérapeutiques, spacers pour la thérapie, etc.

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