Le SIBO (petite prolifération bactérienne intestinale) est devenu une affection très courante ces derniers temps, et l’on pense que de nombreuses personnes souffrant du SCI peuvent en fait avoir un SIBO. Le dépistage du SIBO peut être un peu délicat, et certains tests peuvent avoir un taux élevé d’indication d’un SIBO positif alors que le patient n’a pas réellement de SIBO.

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La norme d’or pour diagnostiquer le SIBO est avec un test respiratoire qui mesure les niveaux de gaz hydrogène et méthane dans votre souffle. Les bactéries produisent des gaz, et lorsqu’il y a une surcroissance de bactéries dans votre intestin grêle, les gaz peuvent être mesurés par votre souffle.

Si les niveaux de gaz sont supérieurs à un certain nombre, alors le test indique un résultat positif pour le SIBO.

Il existe deux types de tests respiratoires SIBO basés sur le type de substrat utilisé. Votre médecin vous prescrira un test respiratoire au lactulose ou au glucose. Au moment de passer le test, vous boirez soit le substrat de lactulose, soit le substrat de glucose, puis vous respirerez dans un sac toutes les 20 minutes pendant trois heures.

Quelle version est la meilleure ?

Le test respiratoire au lactulose est privilégié dans la communauté SIBO. Cependant, nous reconnaissons maintenant que le lactulose peut parfois fournir un faux positif – en d’autres termes, les résultats de votre test indiquent que vous avez le SIBO alors que vous ne l’avez pas vraiment. Cela se produit parce que chez certaines personnes, le lactulose se fraie un chemin à travers l’intestin grêle et dans le gros intestin très rapidement.

Idéalement, les niveaux de gaz dans l’intestin grêle seront faibles, et vous les verrez naturellement élevés dans le gros intestin où les bactéries se nourriront du lactulose. Ce serait normal et attendu.

Si le lactulose fait son chemin dans votre intestin grêle trop rapidement et arrive dans le gros intestin plus vite que prévu, alors vous obtiendrez une fausse élévation de gaz, ce qui entraînera un test SIBO positif alors qu’en fait vous n’avez pas vraiment de SIBO.

L’avantage d’utiliser le lactulose est qu’il se déplace effectivement dans l’intestin grêle et vous donne une bonne indication de ce qui se passe dans la partie distale de l’intestin grêle. C’est là que réside généralement le SIBO.

L’autre option est d’utiliser le test respiratoire au glucose. Le glucose ne produit pas le même faux positif. Si vous obtenez un résultat positif à un test respiratoire au glucose, vous pouvez être sûr qu’il s’agit d’un résultat positif précis pour le SIBO. L’inconvénient est que le glucose est rapidement absorbé et qu’il ne se rend pas jusqu’à l’extrémité de l’intestin grêle. Si une personne a un SIBO dans la partie distale de l’intestin grêle, le test de glucose peut ne pas le capter, et vous vous retrouverez avec un faux négatif.

Qu’est-ce que cela signifie ?

Supposons que vous êtes un praticien et que vous testez un patient en utilisant le test respiratoire au lactulose. Le résultat est positif et vous le traitez. Ses symptômes s’améliorent, mais lorsque vous refaites le test, ses analyses ne s’améliorent pas. Dans ce cas, vous pouvez voir un faux positif, et il est probablement inutile de continuer à les traiter pour le SIBO.

Ceci est particulièrement important à expliquer au patient ou à comprendre si vous êtes le patient. Nous avons remarqué que de nombreux patients viennent dans notre clinique avec une certaine peur du SIBO et avec la conviction qu’on ne peut pas vraiment s’en débarrasser. Ils entendent parler d’histoires de personnes qui traitent continuellement le SIBO mais dont les résultats des tests sont toujours positifs. Nous ne trouvons pas cette situation vraie dans la plupart des cas.

Pour la majorité des gens, le SIBO est quelque chose qui peut être surmonté, mais vous devez comprendre comment traiter le SIBO de la bonne façon et comprendre comment interpréter le test. Sinon, les patients peuvent tomber dans un cycle où ils pensent qu’ils ne pourront jamais traiter leur SIBO.

Comprendre la question des faux positifs et l’expliquer à un patient est important car cela peut empêcher le patient de penser qu’il y a toujours quelque chose qui ne va pas chez lui même si ses symptômes ont disparu. Cela empêche également le praticien de faire un traitement inutile.

En résumé, le lactulose peut surdéclarer les résultats positifs des tests SIBO, tandis que le glucose peut les sous-déclarer. Lorsque l’on regarde les études, elles favorisent en fait l’utilisation du test respiratoire au glucose. Les deux tests ont du mérite. Les deux tests peuvent être utilisés. La clé est de trouver un praticien compétent pour vous aider.

De plus, avec le lactulose, si vous ne voyez des niveaux de gaz élevés qu’à la toute fin du test vers 100 ou 120 minutes, alors cela pourrait très probablement être un faux positif.

Avec le glucose, si vous voyez un SIBO positif, alors cette personne a certainement un SIBO. Cependant, si une personne a un test négatif pour le SIBO en utilisant le glucose, mais qu’elle a des symptômes suggérant le SIBO, alors il pourrait avoir été manqué sur le test respiratoire au glucose. Dans ce cas, vous pouvez envisager un test respiratoire au lactulose ou envisager de les traiter pour le SIBO.

Nous couvrons ce sujet du test de dépistage du SIBO de manière encore plus détaillée à la fois dans notre vidéo de ce lundi et dans un récent épisode de podcast avec Gary Stapleton, fondateur et PDG d’Aerodiagnostic Labs.

Que pensez-vous ? J’aimerais connaître vos pensées ou votre expérience à ce sujet.

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Le Dr Ruscio est votre principal médecin fonctionnel et intégratif spécialisé dans les troubles liés à l’intestin tels que SIBO, leaky gut, Celiac, IBS et dans les troubles thyroïdiens tels que l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie. Pour plus d’informations sur la façon de devenir un patient, veuillez contacter notre cabinet. Au service de la baie de San Francisco et des patients à distance par téléphone et Skype.