Vous avez peut-être déjà entendu le terme » suspecter une lésion tissulaire profonde » sans comprendre ce qu’est une lésion tissulaire profonde et ses implications en termes de gestion des plaies. Si vous n’avez jamais entendu ce terme auparavant, ou si vous avez simplement besoin d’une révision rapide pour vous rafraîchir la mémoire, voici une brève description de la lésion tissulaire profonde.
Qu’est-ce qu’une lésion tissulaire profonde suspectée ?
Le National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) définit une lésion tissulaire profonde présumée comme :
- Une peau intacte ou non intacte avec une zone localisée de décoloration persistante non blanchissable rouge profond, marron, violet ou une séparation épidermique révélant un lit de plaie sombre ou une cloque remplie de sang.
- La douleur et le changement de température précèdent souvent les changements de couleur de la peau.
- La zone peut être précédée par des tissus douloureux, fermes, mous, marécageux, plus chauds ou plus froids par rapport aux tissus adjacents.
Une lésion tissulaire profonde peut être difficile à détecter chez les personnes dont la peau est de couleur foncée.
Quelles sont les implications d’une suspicion de lésion tissulaire profonde ?
Le problème des lésions tissulaires profondes est qu’elles sont souvent mal classées et mal gérées. Elles s’étendent souvent bien plus profondément dans les tissus sous-jacents que ce qui peut être initialement suspecté. Elles peuvent évoluer rapidement, exposant des couches tissulaires plus profondes même lorsque le traitement est optimal.
C’est pourquoi le NPUAP a redéfini les catégories d’escarres en 2007, en ajoutant les catégories » lésions tissulaires profondes suspectes » et » escarres non stables « . On espérait que l’ajout de ces catégories permettrait une stadification plus précise des lésions de pression. Et cela fonctionne dans une certaine mesure – les infirmières et autres professionnels de la santé sont désormais formés aux lésions des tissus profonds et à la classification adéquate des lésions par pression.
L’identification et le traitement rapides des lésions des tissus profonds sont cruciaux, car ces lésions par pression peuvent rapidement évoluer vers des ulcères impliquant toutes les couches de tissus. Les hôpitaux et autres organisations de soins de santé sont tenus responsables de ces types de blessures, ce qui peut signifier une perte de revenus et des séjours prolongés à l’hôpital.
Comment peut-on prévenir les lésions tissulaires profondes présumées ?
La prévention des blessures des tissus profonds fait appel aux mêmes principes que ceux utilisés pour prévenir toutes les escarres, à savoir :
- l’évaluation des risques- évaluation de tous les patients quant au potentiel de développer des ulcères de pression à l’aide d’un outil d’évaluation approuvé, valide et fiable ; identification et documentation des facteurs de risque qui mettent les patients à risque de développer une lésion de pression ; et mise en œuvre de mesures préventives basées sur l’évaluation des risques
- les soins de la peau- évaluation quotidienne de la peau ; utilisation d’agents appropriés de nettoyage et d’hydratation de la peau ; et une attention rapide aux patients qui sont incontinents, y compris des produits d’incontinence appropriés et l’utilisation de crèmes barrières
- nutrition- identification des patients qui sont à risque de mauvaise/malnutrition et soutien nutritionnel le cas échéant
- déchargement et surfaces de soutien- identification de la surface appropriée pour les patients alités et en fauteuil roulant ; rotation fréquente à l’aide d’un programme de rotation pour les patients alités ; utilisation appropriée des appareils de levage ; dispositifs de déchargement, le cas échéant ; et mesures/pratiques pour prévenir la friction et le cisaillement
- éducation- programmes de prévention des lésions de pression pour les travailleurs de la santé, les patients et les soignants/membres de la famille (NPUAP, 2007)
L’éducation est peut-être le moyen le plus important de prévenir les lésions des tissus profonds. Lorsque nous comprenons comment les lésions de pression se produisent, comment évaluer leur développement, identifier les facteurs de risque et comprendre comment atténuer ces risques, et mettre en œuvre des programmes de prévention des escarres, nous verrons beaucoup moins de ces blessures dévastatrices et hautement évitables.
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