A kényszerbetegség tünetei megelőzték a skizofrénia tüneteit egy 11 éves időszak alatt kórházba került 133 beteg 48%-ánál, akiknek mindkét rendellenességük volt.

A rögeszmés-kompulzív tünetek és a pszichotikus tünetek a betegek 24%-ánál egyszerre jelentkeztek, és a rögeszmés-kompulzív tünetek 28%-nál követték a pszichotikus tünetek első jelentkezését. A kényszerbetegség (OCD) első klinikailag jelentős tünetei átlagosan 19,1 éves korban jelentek meg, míg az első pszichotikus tünetek megjelenésének átlagos életkora 20,4 év volt, jelentették Sarit Faragian, Ph.D. és munkatársai.

A két zavar megjelenésének életkora közötti különbség jelentős volt a férfiaknál (akik a kohorsz 73%-át tették ki), de a nőknél nem. Emellett mindkét rendellenesség korábban jelentkezett a férfiaknál, mint a nőknél. A férfiaknál a kényszerbetegség átlagosan 18,3 évesen, a skizofrén tünetek pedig átlagosan 19,8 évesen jelentkeztek először. A nőknél a kényszerbetegség átlagosan 21,2 évesen, a skizofrén tünetek pedig átlagosan 22,1 évesen alakultak ki először – számolt be Dr. Faragian, a Tirat Carmel (Izrael) Mentális Egészségügyi Központ kutatója.

A vizsgálatba 1999 és 2010 között a központba skizo-megszállási zavarral felvett, egymást követő betegek kerültek be (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).

A tünetek megjelenésének és a diagnosztikai értékelés átlagéletkora (átlagéletkor 30 év) között azonban jelentős eltérést találtak, ezért a kutatók a visszaemlékezés torzításának minimalizálása érdekében 52, első skizofrénia epizóddal rendelkező betegből álló alcsoportot is elemeztek (átlagéletkor az értékeléskor 22 év). Az eredmények megerősítették a nagyobb kohorszban tapasztaltakat: a klinikailag jelentős kényszerbetegség-tünetek körülbelül 3 évvel korábban jelentek meg, mint a skizofrénia tünetei az alcsoportban, 18,2, illetve 21,6 éves korban.

A kényszerbetegség tünetei az első epizódban szkizofréniában szenvedő betegek közül 26 betegnél (50%) jelentkeztek először, 14 betegnél (27%) egyszerre, 12 betegnél (23%) pedig a skizofrénia tünetei után.

A megállapítások arra utalnak, hogy a skizofréniában szenvedő betegek jelentős részénél a rögeszmés-kényszeres tünetek függetlenek a pszichózistól, és nem a szkizofrénia következményei – javasolták a kutatók. Az azonban továbbra is igaz, hogy az antipszichotikus gyógyszeres kezelés vagy ismeretlen, skizofréniával kapcsolatos okok a skizofréniában szenvedő betegek egy részhalmazában másodlagos kényszerbetegség-tüneteket váltottak ki, amint azt korábbi tanulmányok is kimutatták.

A jelenlegi vizsgálatban a kutatók a 133 skizo-mániás zavarban szenvedő beteget 113 olyan, ugyanabban az időszakban felvett, megfelelő beteggel is összehasonlították, akik skizofréniában szenvedtek, de nem volt kényszerbetegségük. A tünetek szignifikánsan korábban jelentek meg a skizo-mániás csoportban (20,4 év), mint a skizofréniás csoportban (23,4 év).

A skizo-mániás csoport betegei szignifikánsan nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy a pszichotikus tünetek 18 éves kor előtt kezdődtek (46,6%), mint a csak skizofréniás csoportban (21.2%, vagy hogy a tünetek 22 éves kor előtt kezdődtek (69,9% vs. 52,2%).

Mivel a kényszerbetegség tünetei sok skizofrén betegnél a pszichotikus tünetek előtt kezdődtek, a kényszerbetegség hasznos lehet a skizofréniába való átmenet magas kockázatának kitett fiatalok azonosítására, javasolta Dr. Faragian. Ugyanez elmondható a kényszerbetegségről és a bipoláris zavarról is, a korábbi tanulmányok alapján, amelyek szerint a bipoláris zavar fiatalabb korban kezdődött a szorongásos zavarokban, különösen a kényszerbetegségben szenvedő betegeknél – tette hozzá.

A jelenlegi tanulmány egyéb korlátai mellett a vizsgálatban részt vevő nők száma túl kicsi lehetett ahhoz, hogy jelentős különbséget mutasson ki a kényszerbetegség és a pszichotikus tünetek időbeli megjelenése között. Mind a skizofrénia, mind a kényszerbetegség azonban heterogén rendellenesség, és a korán kialakuló kényszerbetegségről ismert, hogy családi eredetű és fiúknál gyakoribb. A jövőbeni vizsgálatoknak a skizo-mániás zavar kialakulásának életkorára gyakorolt családi hatásokra kellene összpontosítaniuk, javasolta Dr. Faragian.

A vizsgálat tűnik az eddigi legnagyobbnak, amely a skizo-mániás zavarban szenvedő betegeknél a tünetek kialakulásának életkorát elemezte. Kizárta az affektív és organikus mentális zavarokban vagy kábítószer vagy alkohol okozta pszichózisokban szenvedő betegeket.

Dr. Faragian és munkatársai nem tudnak pénzügyi összeférhetetlenségről beszámolni.