“Tudjuk, hogy a bélrendszeri állapotok, mint a székrekedés, a hasmenés és az irritábilis bél szindróma, nagyon sok embert zavarnak. Ezek az állapotok nagyon változékonyak és kiszámíthatatlanok lehetnek, de még mindig próbáljuk meghatározni, hogyan tudjuk kezelni ezeket a változókat, és milyen megelőző vagy kezelési lehetőségek segíthetnek az ilyen állapotokban szenvedő betegeknek” – mondta Alan Buchman, M.D., MSPH, AGAF, Feinberg School of Medicine of Northwestern University School of Medicine. “Ez a két tanulmány olyan lehetőségekre mutat rá, amelyek segíthetnek az orvosoknak a betegek tüneteinek kezelésében, és remélhetőleg a jövőben jobb kezelési lehetőségekhez vezetnek.”
A humán bélrendszer enterokromaffin sejtjeinek szaglóreceptorai a fűszerek és szaganyagok érzékelőiként működnek
Az emésztőrendszeri rendellenességek egyik elsődleges kutatási területe az, hogy hogyan és miért reagál a rendszer bizonyos ételekre vagy más stimulánsokra; konkrétan a kutatók az emésztés szabályozásáért felelős elsődleges tényezőket vizsgálják. Az enterokromaffin (EC) sejtek, amelyek az egész emésztőrendszerben jelen vannak, szerotonint szabadítanak fel (egy olyan vegyi anyagot, amelyet különböző betegségek, például migrén, hasmenés, légzési zavarok és magas vérnyomás etiológiájával hoznak összefüggésbe), és fontos szerepet játszanak a bélmozgás szabályozásában. A Müncheni Műszaki Egyetem és a németországi Ludwig Maximillian Egyetem kutatói azt vizsgálták, hogy a bélben lévő EC-sejtek expresszálnak-e orrszagló receptorokat (OR, a szagláshoz használt receptorok), hogy megállapítsák, hogy a fűszerekben, illatanyagokban, cigarettákban, mosószerekben és kozmetikumokban jelen lévő szaganyagok okozhatnak-e szerotonin felszabadulást, és ezáltal kiválthatnak-e emésztőrendszeri választ.
Az összefüggés értékeléséhez a kutatók a nyálkahártya-biopsziákból lézeres mikrodissectióval izolált emberi EC-sejteket és egy EC-ból származó sejtvonalat vizsgáltak. A kísérletek során számos OR expresszióját mutatták ki az izolált EC-sejtekben, valamint a sejtvonalban. Digitális fluoreszcens képalkotás segítségével a csoport megállapította, hogy a sejtek szaganyagokkal történő aktiválása az intracelluláris Ca2+ emelkedését okozta, amit szerotonin felszabadulás követett, akár 10-szeresére növelve a kontrollokét. Az olyan szaganyagok, mint a timol (kakukkfű), az eugenol (szegfűszeg), a bourgeonal (virágos, gyöngyvirágos), a helional (barna alga) és a rózsában, banánban vagy málnában található anyagok kifejezetten a Ca2+ szint emelkedését okozták.
A megállapítások arra utalnak, hogy az ilyen típusú szaganyagok szerotoninnal kapcsolatos GI-reakciót okozhatnak. A hatások gátolhatók ismert OR-antagonistákkal, például metil-izoeugenollal (az eugenol kompetitív antagonistája) vagy a Ca2+ beáramlás blokkolásával (pl. a Ca2+ csatornákon keresztül nifedipinnel, a magas vérnyomás kezelésében használt gyógyszerrel, mivel ellazítja az ereket).
“Eredményeink azt mutatják, hogy a bélben jelen lévő szaganyagok a bélnyálkahártya humán enterokromaffin sejtjeiben kifejeződő szagló receptorokon keresztül stimulálhatják a szerotonin felszabadulását” – mondta Dr. Petra Voland, a Müncheni Műszaki Egyetem munkatársa, a tanulmány egyik vezető kutatója. “A szerotonin szabályozza a perisztaltikát, és szerepet játszik olyan kóros állapotokban, mint a hányás, a hasmenés és az irritábilis bél szindróma. Így a szagló receptorok potenciális új célpontok a gyomor-bélrendszeri betegségek és motilitási zavarok kezelésében.”
Sacralis idegstimuláció székrekedés esetén
Azonosítható ok nélkül jelentkező idiopátiás székrekedésben szenvedő betegeknél, akiknél a konzervatív kezelés nem vezetett eredményre, a sebészeti eljárások (pl. kolektómia) magas kudarccal és jelentős morbiditással járnak. Öt európai helyszín kutatói egy alternatív megközelítés feltárását tűzték ki célul: a bél extrinsic idegellátásának modulálását. Ennek során a kutatók értékelték a keresztcsonti idegstimuláció tüneti válaszát és élettani hatását lassú tranzit székrekedésben és normál tranzit székrekedésben szenvedő betegeknél, akiknél a kiürülés akadályozott.
Ebben a prospektív, többközpontú vizsgálatban 65 beteg (58 nő), akiknél a hashajtókkal és biofeedbackkel (a medencefenék izomkoordinációjának átképzése gyakorlatok és elektronikus segédeszközök segítségével, amelyek visszajelzést hoznak létre a sikeres izomösszehúzódáskor) végzett kezelés sikertelen volt, tesztstimuláción estek át, mindegyikük saját kontrollként szolgált. Az ideiglenes szakrális idegstimuláció hatását 21 napos székelési szokásnaplóval értékelték. Azok a betegek, akiknél a tünetek több mint 50 százalékos javulása mutatkozott, jogosultak voltak a tartós stimulációra. A hosszú távú eredményeket a következőkkel értékelték: bélműködési napló, tüneti kérdőív, a Cleveland Clinic székrekedési pontszám (CCCS), vizuális analóg pontszám (VAS) és a rövid forma-36 (SF-36) életminőségi kérdőív. Az elsődleges végpontok közé tartozott a székletürítés gyakoriságának növekedése, az erőlködés csökkenése és a nem teljes ürítés érzésének csökkenése.
A 12 hónapos medián követés után a lassú tranzit és a károsodott ürítésű alanyok egyaránt profitáltak a terápiából, és 43 beteg (66%) krónikus stimulációra váltott. A székletürítés gyakorisága heti 3,4-ről 6,1-re nőtt, míg a heti ürítési napok száma 2,4-ről 4,4-re emelkedett. A létesítményekben töltött idő 17,6 percről 9,3 percre csökkent, az erőlködés heti 4,4-ről 2,9 epizódra csökkent, a hasi fájdalom heti 4,4-ről 2,0 napra csökkent, és a nem teljes ürítés érzékelése jelentősen csökkent.
A vizsgálat kezdetén meghatározott különböző értékelő eszközök eredményeit értékelve a kutatók megállapították, hogy: a CCCS (0=nincs székrekedés, 30=súlyos székrekedés) 18,0-ról 10,2-re csökkent; az átlagos VAS (0=súlyos tünetek, 100=tünetmentes) 18-ról 66-ra nőtt; és az SF-36 fizikai működés, általános egészség, vitalitás, szociális működés és mentális egészség alcsoportjai jelentősen javultak.
“Bár a székrekedés ritkán életveszélyes, a hasi fájdalom, a puffadás és a hiányos ürítés érzése társuló tünetek súlyosan befolyásolhatják a betegek fizikai és érzelmi jólétét. Az állapot kezelésére számos lehetőség van, és a legjobb megközelítés a kiváltó ok világos megértésén múlik” – mondta Dr. Thomas Dudding, az angliai St. Mark’s Hospital (London) munkatársa, a tanulmány vezetője. “Ez a tanulmány megállapította, hogy a szakrális idegstimuláció hatékony kezelés a konzervatív kezelésnek ellenálló idiopátiás székrekedés kezelésére. A stimulációs folyamat eredményeként javulás következik be a bélműködés gyakoriságában, a kapcsolódó tünetekben és az általános életminőségben.”