Request Medical Records

by Patti J. Ryan, Frissítve 2016. március

Az elektrofiziológussal vagy sebésszel való találkozás előtt el kell küldenie mindegyiknek egy csomagot az orvosi feljegyzésekkel, vizsgálati eredményekkel és bármilyen képpel/sugárral. (Ezeket az információkat mindvégig egy háromgyűrűs mappában vagy irattartóban kell gyűjtenie). Tehát, hogyan gyűjtse össze a hiányzó orvosi feljegyzések másolatait?

Az orvosi feljegyzésekhez való joga

Kezdjük azzal a kérdéssel, hogy “Van-e törvényes jogom az orvosi feljegyzéseimhez?”. Igen.

A betegeknek törvényes joga van mind a papíralapú, mind az elektronikus iratokhoz való hozzáférésre, az eredeti iratok megtekintésére és az orvosi iratok másolatának megszerzésére.

Ezt a jogot az Egyesült Államokban az 1996. évi Egészségbiztosítási hordozhatósági és elszámoltathatósági törvény garantálja. Ha Ön nem az Egyesült Államokban él, tudja, hogy több mint 89 ország fogadta el az adatvédelmi törvényeket. Kanadában például létezik a Personal Information Protection and Electronic Documents Act (PIPEDA), Európában pedig az EU adatvédelmi reformja.

Tartsd meg az egészségügyi dokumentációd iratmásolatait

Leltározd az egészségügyi dokumentációdat

Szeretnéd összeállítani egy listát azokról a hivatalokról, amelyekkel kapcsolatba kell lépned. (Lehet, hogy ezek közül a feljegyzések közül sok már megvan az A-Fib dossziéjában/mappájában, és csak azonosítania kell azokat, amelyek hiányoznak.)

Kezdje az összes orvos, sürgősségi osztály, laboratórium, szakorvos és egyéb egészségügyi szolgáltató és intézmény listájával, akik az A-Fib-hez kapcsolódó orvosi szolgáltatásokat nyújtottak Önnek.

Kérje el a gyógyszertáraktól és az egészségbiztosítóktól a vényeit is. (Szolgáltatójától függően előfordulhat, hogy már online hozzáférhet ezekhez az információkhoz.)

Kérje továbbá az elmúlt két év bármely jelentős orvosi eseményéről szóló feljegyzéseket (pl., műtétek, orvosi vészhelyzetek, allergiás reakciók stb.)

Tekintés az aktái pontosságára

A másolatok kérése előtt joga van áttekinteni egészségügyi dokumentációját (nem csak másolatot kérhet).

Az orvosi nyilvántartás munkatársai segíthetnek abban, hogy megtalálja az Önt érdeklő információkat. Nézze át a feljegyzéseit, hogy megbizonyosodjon azok helyességéről. Tegyen fel kérdéseket. Ha hibát észlel, kérje azok kijavítását, mielőtt azokat egy másik orvossal vagy kórházzal megosztanák.

Az orvosi feljegyzések vezetését tegye szokássá: Ne hagyja el az orvosi rendelőt vagy az orvosi kórházat minden elvégzett vizsgálat másolata nélkül (ha a vizsgálati eredmény nem áll azonnal rendelkezésre, kérje, hogy küldjék el Önnek postán). Tárolja egy háromgyűrűs mappában vagy irattartóban.

Vissza a tetejére

Háromféleképpen kérheti az iratait

1. Az egyes szolgáltatók “Adatvédelmi gyakorlatokról szóló tájékoztatójában” megtalálja a nyilvántartások kérésére vonatkozó utasításokat – az első látogatásakor aláírta és megkapta ennek a tájékoztatónak egy példányát. (Az intézményben is ki van függesztve, ahol a betegek láthatják.) A tájékoztatónak tartalmaznia kell a nyilvántartások igénylésére vonatkozó utasításokat, valamint a kérdések feltevésére vagy panaszok benyújtására szolgáló elérhetőségeket. Kövesse az utasításokat az iratok kéréséhez.

2. Vagy ha felkeresi az orvosi rendelőt, kérjen egy “Engedély az egészségügyi információk kiadására” nyomtatványt. A felhatalmazó nyomtatványt személyesen kitöltheti és benyújthatja, vagy hazaviheti. Sok orvosi rendelő az “Engedély az egészségügyi információk kiadására” nyomtatványt letölthető formában közzéteszi a weboldalán.

3. Megírhatja saját “Orvosi feljegyzéseket kérő” levelét is (lásd az alábbi mintát). Az Adatvédelmi Jogok Információs Központja (Privacy Rights Clearinghouse) egy levélminta-sablont kínál, amely segít Önnek megírni saját, az egészségügyi dokumentációját kérő levelét. (Lásd a levélmintát a cikk végén.) Faxolja vagy postázza a kérvényező levelet.

Tervezzen előre: Kérelmének feldolgozása eltarthat egy ideig. Érdemes megkérdezni, hogy mikorra számíthat az információk kézhezvételére és a sokszorosítás becsült költségére.

Költséget számítanak fel a másolatokért?

A nyomtatott másolatok esetében számoljon a sokszorosítási költségek megfizetésével. A HIPAA lehetővé teszi az orvosok/rendelők számára, hogy “ésszerű, költségalapú díjat” számítsanak fel. Számlázhatják a kellékeket, a személyzet másolással és feldolgozással töltött idejét, valamint adott esetben a postaköltséget.

A költségmentes másolatok esetében kérdezze meg, hogy másolják-e az elektronikus fájlokat az Ön USB flash meghajtójára vagy az Ön által biztosított lemezre/CD-re.

A munkatársak által a nyilvántartás keresésére fordított időért azonban nem számíthatnak fel díjat. Ezenkívül nem fogadhatnak el olyan politikát, hogy átalánydíjat számoljanak fel, vagy hogy a betegnek díjat számítsanak fel a feljegyzések megtekintéséért.

Figyelem: Az Egyesült Államok államainak törvényei korlátozhatják az orvosok/rendelők által a feljegyzések másolásáért felszámított összeget.

Másolatokra lesz szüksége

Papírmásolatokat, röntgenfilmet és/vagy elektronikus feljegyzéseket (CD-n vagy USB flash meghajtón) kaphat. Kérhet többszörös másolatot, vagy készíthet saját másolatot. (Másolási szolgáltatásokért nézzen utána az irodaszer-kiskereskedésekben, mint például az Office Depot vagy a Staples.)

Ha várhatóan három-öt orvossal fog interjút készíteni, készíttessen egy-egy csomagot minden orvosnak (jobb, ha van egy extra csomag, mintha túl kevés lenne).

Védelemként vigye magával az A-Fib mappát a találkozókra.

Tárolja az eredetiket és a digitális biztonsági másolatokat

Tárolja az eredetiket a mappában vagy az irattartóban. Tárolja a CD-ket kötegelőhüvelyben, vagy másolja át a számítógépére. Készítsen biztonsági másolatokat minden digitális nyilvántartásról.

A találkozó napja

Amikor megérkezik az EP rendelőjébe, győződjön meg róla, hogy valóban megkapták a naprakész orvosi dokumentációját. Biztosításként hozza magával saját háromgyűrűs mappáját az eredetiekkel.

Ne felejtse el: vigyen magával egy tollat és a “rendelőlátogatási jegyzetfüzetét”.

Mintalevélformátum és sablon az orvosi leletei kéréséhez

Töltse le ezt a mintalevelet PDF-fájlként (majd mentse el a merevlemezére).

RE:

Kedves

Ez a levél arra irányul, hogy másolatot kérjek az egészségügyi dokumentációmról, ahogyan azt az Egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA) és az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériumának szabályzata lehetővé teszi.

Az Ön rendelőjében kezeltek . Másolatokat kérek a kezelésemmel kapcsolatos alábbi egészségügyi feljegyzésekről.

Megértem, hogy a feljegyzések másolásáért ésszerű díjat számíthat fel, de a feljegyzések felkutatására fordított időért nem számít fel díjat. Kérem, hogy a kért feljegyzéseket a fenti címre postázza nekem.

Várom, hogy a fenti feljegyzéseket a HIPAA-ban meghatározott 30 napon belül megkapjam. Amennyiben kérésemet nem tudják 30 napon belül teljesíteni, kérem, hogy erről levélben tájékoztasson, valamint arról, hogy mikorra számíthatok a feljegyzések kézhezvételére.

Őszinte tisztelettel,

Vissza a tetejére

Tovább az A-Fib kezeléséhez

Múlt frissítés: 2019. április 4., csütörtök