Abstract
Az akupunktúrás ingerlés deqi-t vált ki, amely egyedi érzések összessége. A hagyományos kínai orvoslás (TCM) szerint a betegek által tapasztalt deqi-t gyakran suan (fájdalom vagy fájdalmak), ma (zsibbadás vagy bizsergés), zhang (teltség, puffadás vagy nyomás) és zhong (nehézkesség) formájában írják le, és az akupunktúrás (tűt megragadó) feszültnek, feszesnek és teltnek érzi. Úgy vélik, hogy a deqi fontos változó lehet az akupunktúrás kezelés mechanizmusának és hatékonyságának vizsgálatában. Az elmúlt években nagy erőfeszítéseket tettek a deqi megértésére, amelyek közé tartozik néhány kérdőív a deqi érzések minősítésére és számszerűsítésére, a deqi és az akupunktúra neuroimaging vizsgálatai, a deqi fiziológiai mechanizmusai, valamint a deqi és a klinikai hatékonyság közötti kapcsolat. Számos probléma azonban még megoldásra vár, és a jövőben további kutatásokra van szükség.
1. Bevezetés
Az akupunktúra olyan orvosi beavatkozás, amelynek során tűkkel stimulálnak bizonyos, általában akupontoknak nevezett pontokat a testen. A hagyományos kínai orvoslás (TCM) szerint az akupunktúrás ingerlés deqi-t, egyedi érzetek összességét váltja ki. Úgy tartják, hogy az akupunktúra alkalmazása bizonyos akupontok stimulálásával aktiválja a meridiánok és kollaterálisok qi-jét és vérét, valamint szabályozza a belső szervek működését a betegségek megelőzése és kezelése érdekében a TCM elméletében. Ezért a deqi, ami szó szerint “az életenergia megérkezését” jelenti, a klinikai hatások előfeltétele, a meridián qi túlburjánzásának és hanyatlásának, valamint a betegség prognózisának fontos megítélése is . Ezenkívül nagy jelentőséggel bírhat az akupunktúra mechanizmusainak megértése .
Az utóbbi években a deqi előhívása egyre nagyobb figyelmet kapott az akupunktúra klinikai vizsgálataiban, de a deqi hatást előidéző fiziológiai mechanizmusok még mindig nem jól ismertek. Kevés kutató tett kifejezett erőfeszítéseket a deqi leírására mind a betegek, mind az akupunktőrök szemszögéből, valamint a deqi és a terápiás hatás közötti kapcsolat vizsgálatára. Az e területen végzett kutatások inkább a deqi klinikai jellemzésére, a deqi minőségi és mennyiségi mérésére, valamint a deqi hatás fiziológiai mechanizmusaira összpontosítanak.
2. A deqi jellemzése akupunktúrás kezelés során
A deqi-t általában “tűérzésként”, néha “a qi megérkezéseként” vagy “tűválaszként” fordítják. A jelenlegi nézet szerint ezek között nincs jelentős különbség. Egyesek azonban eltérően értelmezik ezt a három szót. A tűszúrás-érzés elsősorban a betegek és az akupunktőrök szubjektív érzéseit és észlelt reakcióit jelenti; a qi megérkezése egy gyógyulási folyamat, amely aktiválja az antipatogén qit a kórokozók kiűzésére; a tűválasz az akupunktúra végső céljára utal. A deqi-t általában a betegek által az akupunktúrás kezelés során érzett szubjektív érzések leírására használják, de ezt a nézetet nem mindenki osztja, és egyesek szerint a deqi nemcsak a betegek, hanem az akupunktőrök érzékeit is magában foglalja. Továbbá néhányan azt állítják, hogy a deqi magában foglalja a meridiánok mentén terjedő érzéseket és az akupunktúrás kezelés következtében külsőleg látható fizikai jeleket is.
2.1. A betegek által érzett deqi jellemzése
Az elmúlt évtizedekben a kutatók nagyobb súlyt helyeztek a betegek, mint az akupunktőrök tűzés közbeni tapasztalataira. Ez részben az új akupunktúrás módozatok, például az elektroakupunktúra növekvő népszerűségének tudható be. A betegek által az akupunktúrás pontok körül tapasztalt többféle érzést a TCM szerint a szakirodalomban gyakran suan (fájdalom vagy fájdalmak), ma (zsibbadás vagy bizsergés), zhang (teltség/elhúzódás vagy nyomás) és zhong (nehézkedés) néven írják le. Emellett az alkalmanként tapasztalható fájdalmat nem jellemezték jól . A tompa fájdalmat deqi-nek és a kezelés szempontjából előnyösnek tekintik, míg az éles fájdalom nem deqi és káros . A betegek nagyon különbözőképpen élik meg a deqi-t a konstitúció körülményei vagy a terapeuták manipulációja, például a tűszúrás iránya, szöge és mélysége miatt. Mindazonáltal néhány tanulmány kimutatta, hogy az érzések hasonlóak az alanyok között, függetlenül a konstitúciótól, az elvárásoktól vagy a kulturális háttértől . A közelmúltban egy, a kulturális különbségeket figyelembe vevő tanulmány azt mutatja, hogy a kínai betegek élvezik a deqi élményét, míg az amerikaiak nem . A különböző akupontok között nem találtak szignifikáns különbséget a tűszúrási érzésekben . Úgy tűnik, hogy a deqi érzés minőségileg és mennyiségileg is különbözik a manuális és az elektromos stimuláció között. Az előbbinél a fájdalom a legdominánsabb deqi érzés, míg az utóbbinál a bizsergés .
2.2. Az akupunktőrök által érzett deqi jellemzése
Bár a legnépszerűbb nézet elsősorban a betegek érzékelésére összpontosít, a Huangdi Neijing (Huangdi gyógyászati kánonja), a TCM négy nagy klasszikusának egyike azt állítja, hogy a deqi-t az akupunktőröknek kell érezniük, akiknek koncentrálniuk is kell ahhoz, hogy megtartsák . A tű fokozott ellenállását az akupunkturisták (a tű megragadása) feszültnek, feszesnek és teltnek érzik, mint “a csalira harapó hal”, vagy a qi érkezését, mint “a repülő madár”, ahogy azt az ősi irodalomban leírták. A tű megragadását összefüggésbe hozzák a klinikai hatékonysággal, bár kevés adat áll rendelkezésre .
2.3. Az akupunktúrás kezelés hatására jelentkező fizikai jelek
A deqi másik fontos jellemzője, hogy gyakran terjed vagy sugárzik a kiváltó pontból, amit a “meridiánok mentén terjedő érzésnek” (PSM) vagy általánosabban “csatornák mentén terjedő érzésnek” (PSC) neveznek, amit a qi áramlásával magyaráznak. A PSC megfigyelhető, hogy a földrajzi információs rendszeren keresztül “ugrik” a szomszédos meridiánok között, ami szoros kapcsolatot sugall a PSC és a klasszikus meridiánok között. Az akupontok között nincsenek nyilvánvaló különbségek az érzékelés átvitelének távolsága tekintetében. Néha bőrpír, libabőr, vagy lokalizált vörös vagy fehér vonalak formájában jelentkezhet a testfelület meridiánjai mentén .
Bár a deqi jellemzését az előző szakaszban említettük, illetve a betegek érzései és az akupunktőrök érzékelései szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Amikor az akupunktőrök feszültnek vagy feszültnek érzik magukat, a betegek általában egyidejűleg fájdalmat, zsibbadást, teltséget vagy nehézséget tapasztalnak. Olyan körülmények között, amikor a qi nem érkezett meg, a páciensek nem éreznek különösebb érzést vagy reakciót, az akupunktőrök pedig lassúnak, csúszónak vagy üresnek érzik magukat. Ezt a “biao you fu” nevű klasszikus prózában szemléletesen leírták. Most a legtöbb kutató egyetért a jelenség magyarázatával, mint a következő. Az akupunktúra bizonyos akupunktúrás pontok stimulálásával összehúzódhat az intraspinduláris izomzat, majd myoelektromosságot hozhat létre. A központi agyba jutó másodlagos impulzus a páciensek tűszúrás-érzetét hozza létre, és a helyi izomrostok összehúzódása a tűtesteken keresztül a tűnyélig az akupunktúrás kezek deqi érzetét okozza.
3. A deqi minőségi és mennyiségi mérése
A deqi fontos változó lehet az akupunktúrás kezelés hatékonyságának és mechanizmusának vizsgálatában. A deqi érzet mérésére néhány kísérletet tettek a deqi kérdőívek (1. táblázat) kidolgozására. Az erre irányuló erőfeszítések ellenére azonban még mindig nincs konszenzus a deqi érzés minősítésére és számszerűsítésére szolgáló módszer vagy eszköz tekintetében.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. táblázat. Deqi kérdőívek A deqi és a fájdalom megkülönböztetése
Vincent és munkatársai kezdték ezt a munkát néhány évtizeddel ezelőtt. A tűszúrási érzések megfigyelésére Vincent és munkatársai a McGill Fájdalom Kérdőívet szakértői konszenzus alkalmazásával 20, a deqi-t leíró jelzőre sűrítették. Park és munkatársai a Vincent-skálát öt érzés hozzáadásával módosították az átfogó irodalmi áttekintés alapján, beleértve a fájdalom és a deqi érzéseket is. Ezek az érzetek elsősorban fájdalom-kérdőívekből származtak, és nem kifejezetten a deqi-re összpontosítottak.
Az akupunktúrás tűszúrás két érzést vált ki: fájdalmat és deqi-t. A fájdalmat általában a bőrbe való behatolás okozza, míg a deqi-t valószínűleg az akupontok mélyebb struktúráinak stimulálása okozza . Úgy gondolják, hogy az éles fájdalom inkább a véletlen káros stimulációból, mint a deqi-ből ered, amint azt a hemodinamikai válaszban az fMRI-vel való határozott különbségek bizonyítják . Ezért fontos megkülönböztetni a deqi-t a fájdalomtól. MacPherson és Asghar tovább vizsgálta a Park-kérdőívet egy “Delphi-eljárás” segítségével a deqi érzés és a fájdalom elkülönítése érdekében. A hierarchikus klaszterelemzés alapján egy hét érzésből álló csoportot találtak a deqi kategóriához, és egy kilenc érzésből álló csoportot az akut fájdalom kategóriájához társítva. Később a White és munkatársai által kifejlesztett Southampton Needle Sensation Questionnaire (SNSQ) valid, szigorú, megalapozott és betegközpontú mérésnek bizonyult, és lehetővé tette a fájdalom és a deqi érzés megkülönböztetését. Pach és munkatársai megpróbálták elkészíteni az SNSQ német nyelvű változatát, hogy a deqi-t mérjék az akupunktúra különböző formáiban részesülő alanyoknál, és értékeljék a lefordított kérdőívet. A nyelvi és kulturális különbségek miatt azonban az eredeti kérdőív faktorszerkezete nem volt reprodukálható az SNSQ német változatával kísérleti környezetben. A fent említett kérdőívek nem tartalmaztak interjúkat a betegekkel, hogy megkérjék őket, írják le, milyen érzéseket érzékeltek, amikor akupunktúrában részesültek, ami a tervezés fő hibájának tűnt.
3.2. Deqi kérdőívek beteginterjúkkal
A deqi pontos értékelésének összetettségével való foglalkozás érdekében Kong és munkatársai 2005-ben létrehoztak egy skálát “Szubjektív akupunktúrás érzés skála (SASS)” címmel, amikor 2000-ben elindítottak egy tanulmányt az akupunktúrás fájdalomcsillapításról. A skálán kilenc, főként a hagyományos irodalmon alapuló érzést soroltak fel. Mi több, a kilenc leíró végén egy kiegészítő sort üresen hagytak, hogy az alanyok saját szavaikkal írhassák le az érzékeléseket. Ezzel az eszközzel szignifikáns összefüggéseket lehetett kimutatni a zsibbadás, valamint a fájdalomérzet és az akupunktúra fájdalomcsillapító hatása között. Más akupunktúrás kutatócsoportokkal való tanácskozás után Kong és munkatársai módosították a SASS-t, hogy az a kutatási projektek szélesebb köre számára hasznos legyen, amelyet “MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS)”-nak neveztek el. A skála tizenkét, az érzékelések átfogóbbá tételére módosított leírót, egy kiegészítő sort (az érzékeléseket saját szavaikkal leíró) és két kiegészítést (“Akupunktúrás érzékelés terjedési skála” és “Hangulat skála”) tartalmazott. Yu és munkatársai kifejlesztették a MASS kínai változatát, nevezetesen a Modified MASS-Chinese (C-MMASS), egy érvényes és megbízható eszközt a tűérzetek értékelésére az elektroakupunktúrában részesülő hongkongi kínaiaknál. Az “éles fájdalmat” eltávolították a C-MMASS-ból. Mao és munkatársai kifejlesztettek egy kérdőívet és egy leíró felmérést végeztek, amely tizenegy tűszúrási érzést, egy nyitott kérdést tartalmazott további deqi érzésekről, és egy felmérést a PSC helyzetéről kérdezve. Öt elemet kifejezetten a “teljesen nem értek egyet” és a “teljesen egyetértek” közötti válaszlehetőségekkel terveztek, hogy megragadják a betegek hozzáállását és meggyőződését a tűszúrási érzésekről. A deqi közös jellemzőit és vándorló jellegét a kérdőív segítségével lehetett leírni.
3.3. A kérdőívben foglaltak szerint a szúrás és a vándorló jellege nem változott. Egyéb skálák
A Hui és munkatársai továbbá feltárták a “deqi kompozit” megközelítést, amelyet a deqi összetett érzésprofiljának egyetlen értékre való redukálására javasoltak, ami megkönnyítené az alanyok, akupontok vagy stimulációs technikák közötti egyszerűbb összehasonlításokat . Ezt az indexet kovariátorként lehetne használni az agynak az akupunktúrára adott hemodinamikai válaszának fMRI-vel kimutatott jövőbeli feltárásában, valamint az akupunktúra hatékonyságával való korrelációjában a klinikai gyakorlatban. Kou és munkatársai megerősítették, hogy a vizuális analóg skála (VAS) objektív és megbízható módja a deqi érzés számszerűsítésének . Az alanyok kérdőívet kaptak a deqi érzések értékelésére, beleértve a zsibbadást, nyomást, nehézséget, meleget és sugárzó paresztéziát. Egy külön VAS-t is mellékeltek a kezelés alatti szorongásuk mértékének mérésére. Az eredmények azt mutatták, hogy az akupunktúra szignifikánsan magasabb VAS-értékeket eredményezett a zsibbadás, a nyomás, a melegség és a sugárzó paraesztézia tekintetében, de a nehézségi érzés tekintetében nem, mint a placebo. Az eredmények azonban nem voltak képesek egyértelműen megkülönböztetni a deqi érzést az egyes akupontok felett.
Noha a deqi érzés minősítésére és számszerűsítésére többféle módszer létezik, a deqi pontos leírásához még mindig szükség van egy nemzetközi szabványos kérdőívre. A kérdőíveket átfogóbban kell megtervezni, beleértve az akupunktúrás érzékeléseket és a fizikai jeleket is, a deqi egységes definíciójának feltétele mellett. Szükség lehet a deqi kérdőívekkel történő mérésének újragondolására is. Egy ilyen mérést fel lehetne használni a különböző betegségek klinikai vizsgálataiban, lehetővé téve, hogy a specifikus érzékeléseket felhasználjuk a kezelések kimenetelének előrejelzésére, és erősítsük az akupunktúrás mechanizmusok megértését. A kulturális és etikai háttérre érzékeny konstrukció, illetve magának a deqinek az erős szubjektivitása miatt talán korábban el kell vetni egy nemzetközi szabványos kérdőív ötletét. Egy ilyen kérdőív kifejlesztésének talán végig kell mennie a teljes folyamaton.
4. Neuroimaging vizsgálatok a deqi érzékeléséről és az akupunktúra hatásáról
A modern neuroimaging forradalmi eszközöket biztosított a teljes agy akupunktúrára adott dinamikus válaszának specifikus regionális lokalizációval történő megfigyelésére. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotó (fMRI) és pozitronemissziós tomográfiás (PET) vizsgálatok a gyakran használt akupunktúrás akupunktúrás pontokon kimutatták a limbikus rendszert és a paralimbikus, hipotalamusz és szubkortikális szürke struktúrákat, mint az akupunktúrás hatások és a deqi közvetítésének fontos összetevőit.
Az elmúlt évtizedben Hui és munkatársai egészséges felnőtteknél több akupunktúrás ponton, LI4 (hegu), ST36 (zusanli) és LV3 (taichong) akupunktúrára adott agyi válasz fMRI-vizsgálatainak adatbázisát építették fel . Vizsgálataik azt mutatták, hogy az akupunktúrás deqi egy limbikus-paralimbikus-neokortikális hálózat deaktiválódását idézte elő, amely magában foglalta a limbikus rendszert, valamint a szomatoszenzoros agyi régiók aktiválódását. Fontos, hogy Hui és munkatársai következetesen megfigyelték a limbikus hálózat hemodinamikai válaszának különböző mintáit az agyban, főként deaktivációt deqi esetén és aktivációt éles fájdalom esetén. Az eredmények összhangban voltak a korábbi jelentésekkel . Hsieh és munkatársai PET segítségével kimutatták, hogy a deqi kiváltása a véráramlás jelentős növekedését eredményezte a hipotalamuszban és az insulában, kiterjesztve a középagyra, összehasonlítva a minimális vagy semmilyen stimulációval a LI4 tűszúrást követően . Napadow és munkatársai megállapították, hogy az akupunktúrából származó észleléseket az akupunktúrás érzések fMRI során történő folyamatos monitorozásával az akupunktúrás érzések értékelésének folyamatos nyomon követésével előnyösen a dorsomediális prefrontális kéreg dolgozta fel. A deqi elősegítette az akupunktúrás fájdalomcsillapítást a figyelem összpontosításán és a testi tudatosság hangsúlyozásán keresztül, ami viszont fokozhatja az antinociceptív mechanizmusokat a központi fájdalomhálózaton belül . Lai és munkatársai kimutatták az aktivált agyi területek és az agyi anyagcsere-változások jelentős különbségét, amikor a deqi-t az SJ5 (waiguan) tű megfelelő manipulációjával értek el PET segítségével egészséges önkénteseknél. Ezek a vizsgálatok többnyire egészséges alanyokra összpontosítottak, és az akupunktúrában részesülő betegek agyi változásait és a kóros állapotokat ritkán vizsgálták . És amennyire tudjuk, volt egy tanulmány, amely kimutatta, hogy a hipotalamusz aktivációja erőteljesebb volt a heroinfüggőknél, mint az egészséges alanyoknál az akupunktúra során. A heroinfüggők deqi pontszámai szignifikánsan magasabbak voltak, mint az egészséges alanyoké .
Hui et al. a hipotalamuszban és a nucleus accumbensben megfigyeltek jelcsökkenést akupunktúrás deqi esetén mind a LI4, mind az ST36-nál. Mások azonban növekvő jelekről számoltak be, fMRI-t használva az ST36 és LI4 akupunktúránál és PET-et használva az LI4 akupunktúránál . Az akupontok között is találtak különbségeket, az LI4 kiemelkedőbb választ mutatott, mint más, gyakran használt akupontok, ami tudományos alátámasztást nyújthat arra, hogy az LI4-et miért alkalmazták gyakran a klinikai gyakorlatban bizonyos mértékig . A limbikus-mediális prefrontális hálózat modulációs hatásának összehasonlításakor az fMRI segítségével kicsit erősebb jel volt az ST36-ban, mint a CV4-ben (guanyuan), ami szintén jelezte az akupont-specifikusságot . Azt javasolták, hogy az akupunktúrás deqi-ben megfigyelt jelváltozás nagysága kicsi, általában kevesebb mint 1% -os volt, összehasonlítva a vizuális stimuláció vagy más szenzoros feladatok által az irodalomban jelentett 2-4% -os aktivációval . A kisebb válasz azt sugallta, hogy az akupunktúra, ellentétben a káros inzultusokkal és a farmakológiai szerekkel, fiziológiai határokon belül hathat. Ez részben megmagyarázhatja, hogy az akupunktúrás kezelés általában miért okozott kevesebb mellékhatást, mint a gyógyszerek, különösen az erős fájdalomcsillapítók.
5. A deqi élettani mechanizmusai
A technikákkal együtt az alapvető tudományos vizsgálatok elkezdték megvilágítani a deqi hatást kiváltó élettani mechanizmust. A korábbi tanulmányok során a kutatók megállapították, hogy az erek, idegek, izmok, inak és perioszteák stimulálása változó érzeteket idézhet elő, így különböző hatásokat vált ki a központi idegrendszerben és az emberi testben. Túlnyomórészt az idegágak ingerlése zsibbadást, az izmok ingerlése fájdalmat és feszülést, az erek ingerlése pedig fájdalmat okozott. Azt is kimutatták, hogy számos deqi érzést különböző idegrostrendszerek közvetítettek anélkül, hogy elérték volna a nyílt káros szimuláció küszöbét. Fájdalmat, fájdalmat, feszülést, nehézséget, meleget és tompa fájdalmat a lassabban vezető Aδ és C rostok közvetítettek, míg a zsibbadást a gyorsabban vezető Aβ rostok közvetítették a bőrben. A deqi-t az izomban lévő magas küszöbértékű ergoreceptorok aktiválásával is kapcsolatba hozták .
A Deqi segíthet a véráramlás bizonyos fokú meridiánspecifikussággal történő szabályozásában a speckle lézeres véráramlás-szkennelési technológia alkalmazásával . Sandberg és munkatársai jelezték, hogy a deqi intenzitása mind a bőr, mind az izom véráramlásának kifejezett növekedését eredményezte fotopletizmográfiával . Azt is bizonyították, hogy a deqi szoros összefüggést mutat a véráramlási sebesség csökkenésével az SP3 (taibai) akupunktúra során . Irnich és munkatársai egy kísérletet végeztek, amelyben összehasonlították a látszat akupunktúrát a lézer akupunktúrával. Az eredmények azt sugallták, hogy a deqi-t inkább a központi tudatossági folyamatok okozhatják, mint maga a vörös fény, amely közvetlenül a bőrön belül deqi érzést vált ki . A placebót és a deqi akupunktúrát összehasonlítva azt találták, hogy az akupunktúra után az előbbi esetében a transzkután CO2-kibocsátás általános növekedését mutatták, míg az utóbbi esetében a transzkután CO2-kibocsátás jelentős növekedését mutatták, kifejezetten az ugyanazon a meridiánon elhelyezkedő akupontokon . Azt is megfigyelték, hogy minél nagyobb az akupunktúra intenzitása, annál nagyobb a neurofiziológiai paraméterek módosulása .
6. A deqi és a klinikai hatékonyság közötti kapcsolat
A TCM szerint a deqi érzésről úgy vélik, hogy összefügg a klinikai hatékonysággal. A manipuláció és a tű megtartása erősítheti a deqi érzést és bizonyos fokig javíthatja a klinikai hatékonyságot. Mostanáig tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta szisztematikusan a deqi különböző aspektusai és a kezelés hatásai közötti kapcsolatot.
A deqi a feltételezések szerint az akupunktúra hatásait előidéző fő mechanizmus , például a gerincvelői és szupraspinális béta-endorfinok, proinflammatorikus neuropeptidek felszabadulásának és a perifériás keringés növekedésének generálásával . Az fMRI vizsgálatok szintén pozitív korrelációt találtak az alany pszichofizikai és hemodinamikai válaszai között, hogy az erős deqi érzések a limbikus rendszer erős deaktiválódását idézik elő, ami klinikai jótékony hatást eredményez .
A klinikai vizsgálatok esetében azonban még mindig ellentétes bizonyítékok állnak rendelkezésre. Enblom és munkatársai megállapították, hogy a deqi-t kiváltó verum akupunktúra nem volt hatékonyabb a sugárterápiában részesülő rákos betegek hányásának csökkentésében, mint a látszat akupunktúra . White és munkatársai jelezték, hogy a deqi jelenléte és intenzitása a Park-kérdőív alskálája alapján nem volt jelentős hatással a fájdalomcsillapításra a csípő- és térdízületi artritisz kezelésénél . Mint mindannyian tudjuk, most még mindig nincs szigorú, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, amely bizonyítaná a deqi szükségességét az akupunktúrához. A jelenlegi következtetés csak a TCM elméletén és klinikai tapasztalatain alapul.
A hagyományos kínai akupunktúra szándékosan vált ki deqi érzéseket a betegekben, és ezeket a kezelés hatékonyságának jelének tekinti, de ez nem igaz az akupunktúra minden formájára. Más stílusok, mint például a hagyományos japán akupunktúra és a csukló-boka akupunktúra, kerülik a tűszúrási érzések kiváltását a betegekben. Az akupunktúra ezen formáinál a kezelés hatása csak az akupunktőr deqi érzékeléséhez kapcsolódhat, vagy egyáltalán nem kapcsolódik a deqihez – kizárólag a tünetek enyhülésében mérhető.
7. Következtetés
A deqi nagy jelentőséggel bír az akupunktúrás kezelés klinikai hatásai és mechanizmusai szempontjából, amelyek mélyebb megértéséhez szintén elég sok erőfeszítésre van szükség, bár már történt némi előrelépés. A deqi szubjektivitása miatt kritikusabb, hogyan lehet a deqi-t tudományosabban és objektívebben megérteni. Az akupunktúra számos betegség esetében hatékony, míg a tisztázatlan mechanizmusok korlátozzák a fejlődését. A deqi-t a jövőbeni klinikai vizsgálatokban tovább kell vizsgálni, és több kutatásra van szükség a mögöttes mechanizmusok megértéséhez.
Köszönet
A programot a Kínai Kiváló Fiatal Ösztöndíjasok Nemzeti Természettudományi Alapítvány (Grant no. 81222050) és a Pekingi Nemzeti Természettudományi Alapítvány (Grant no. 7132066) támogatta.