KEZELÉS ÉS GONDOZÁS

Az erős függőségi kezelés alapvető eleme a drog- és alkoholtesztelés. Az érdeklődés időkerete, a pontossági szintek és a költségmegfontolások meghatározhatják az alkalmazott tesztek formáit és sajátos stílusát. Az alábbiakban a függőségi kezelés elszámoltathatóságának növelésére használt gyakori drog- és alkoholteszteket mutatjuk be.

Húgyúti drogszűrés – az ellátás helyén végzett teszt

Ha valaki egy irodai vizit részeként vizeletmintát ad le, és ez a teszt azonnali eredményt mutat, akkor valószínűleg az ellátás helyén végzett szűrésről van szó. Rendszeresen használjuk ezt a tesztet, mivel költséghatékony, hasznos a motivációs terápiás munkában és hatékony.

Mivel ez a teszt csak egy szűrés, nem tudja teljes mértékben meghatározni, hogy valaki pozitív vagy negatív egy bizonyos anyagra. Vannak olyan helyzetek, amikor a teszt pozitív eredményt jelez, de a személy ezt az eredményt pontatlanként vitatja. Ilyen esetben a tesztet el lehet küldeni egy nagyobb laboratóriumba megerősítő vizsgálatra.

• Jó – gyors eredmények, költségmegfontolások, terápiás és motivációs érték
• Korlátozások – hamis pozitív eredmények, a megfigyelt vizeletszűrésekkel kapcsolatos lehetséges klinikai problémák

Húgyúti drog – megerősítő teszt

A megerősítő teszt ugyanazt a vizeletmintát használja, mint az ellátás helyén végzett teszt, de fejlett laboratóriumi berendezéseket igényel annak nagy pontosságú meghatározásához, hogy mi van jelen vagy nincs jelen a mintában. Ez a teszt az ellátási ponton végzett vizsgálatból eredő vitás kérdést oldja meg.

A megerősítő teszt olyan kábítószer-molekulákat kereshet, amelyek gyakran nem szerepelnek a tipikus drogszűrésekben, mint például bizonyos opioidvegyületek, különböző benzodiazepinek, anabolikus szteroidok vagy kratom, hogy csak néhányat említsünk. Valójában az ebben a kategóriában rendelkezésre álló tesztek több száz elérhető molekulát tartalmazhatnak.

A megerősítő tesztek hátránya a költség, mivel ezek a tesztek gyakran több száz dollárba kerülnek, szemben az ellátási ponton végzett tesztek mindössze néhány dolláros költségével. Ez a teszt is több napot vesz igénybe, mire eredményt ad, ezért nem biztos, hogy annyira hasznos a rendszeres rendelői terápiában.

• Jó – nagy pontosságú eredmények, jogi és munkahelyi ellenőrzés
• Határértékek – költséges, késleltetett eredmények

Ethilglükuronid (EtG)

Az EtG a vizeletszűrő tesztek gyakori kiegészítője, mivel hasznos annak megállapítására, hogy az elmúlt napokban fogyasztott-e valaki alkoholt. Valójában ez a teszt pozitívan mutatja ki az elfogyasztott alkoholt a személy utolsó italát követő körülbelül 80 órán belül.

Az alkoholhoz kapcsolódó bűncselekmény, például egy DWI-vád miatt jogi felügyeletre kötelezett személy esetében nagyon gyakori, hogy a bírósági rendszer EtG-tesztet kér a rendszeres vizelet-drogszűrések kiegészítéseként. Ismét csak többletköltséggel jár, ha az EtG-teszt a drogszűrési protokoll része.

• Jó – az alkoholtól való józanság igazolásának lehetősége
• Korlátozások – intenzívebb, mint az ellátási ponton végzett vizsgálat, némi költségnövekedés

Foszfatidil-etanol (PEth) vizsgálat

Az utóbbi években kifejlesztett PEth-teszt egy bizonyos marker jelenlétének szűrését jelenti a vörösvértesteken, amely az alkoholnak való kitettség következtében alakul ki. Ez a teszt általában érzékeny annak megállapítására, hogy az egyén az elmúlt 3-4 hétben fogyasztott-e alkoholt.

Míg függőségkezelési célokra rendelkezésre áll, a PEth leggyakoribb felhasználása a büntető igazságszolgáltatási rendszerben történt, gyakran a védőügyvédek által, akik az alkohollal kapcsolatos bűncselekményt elkövetett ügyfél esetében a közelmúltbeli absztinenciát kívánják bizonyítani. A költségmegfontolások korlátozhatják a PEth használatát a rendszeres klinikai munkában.

• Jó – az alkoholtól való absztinencia bizonyítása az előző hónapban
• Korlátozások – költség

Hajszőrtüsző-vizsgálat

A hajszőrtüsző-vizsgálattal meghatározhatók a valakinek a hajában jelen lévő vegyületek, de nyilvánvalóan függ a mintát vett hajszálak hosszától. Ez a teszt is egy mélyreható laboratóriumi vizsgálat, amelyet leggyakrabban olyan helyzetekben használnak, amikor az illetőnek meghatározott ideig tartó absztinenciát kell bizonyítania. Nem praktikus a motivációs pszichoterápiában és a függőségi tanácsadásban való rendszeres használatra.

Mivel sokan használnak bizonyos alkoholtartalmú hajtermékeket, a hajszálvizsgálat alkalmazása az alkoholtól való józanság bizonyítására korlátokba ütközik. Rendkívül hasznos azonban az illegális kábítószerektől, például a kokain-, metamfetamin- vagy heroinhasználattól való absztinencia időtartamának meghatározására.

• Jó – a drogoktól való absztinencia bizonyítása az előző hónapban
• Korlátozások – költség, az egyén hajának hosszának változékonysága, az alkoholfogyasztásra vonatkozó korlátozások

Végső gondolatok

A drog- és alkoholtesztelés fontos része a függőségkezelési folyamatnak, mivel elősegíti, hogy valaki elszámoltatható legyen a célok elérésében, és segít a változás körüli hasznos motivációs terápiában. Ez néhány módszer, amelyet a szűrésre és a megerősítő tesztelésre használnak. Fontos megérteni, hogy egy adott személy klinikai szükségletei szempontjából melyik teszt lehet a leghasznosabb.

Bővebben CeDAR oktatási cikkek a kezelésről és gondozásról