Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
A Powassan-vírus okozta betegség – egy potenciálisan halálos kullancsok által terjesztett betegség, amely ellen nincs védőoltás vagy kezelés – esetei az utóbbi években megszaporodtak az Egyesült Államokban, és egyre több államból jelentettek fertőzéseket.
A CDC szerint a Powassan-vírus agyvelőgyulladást okozhat, amely a bejelentett esetek körülbelül 10%-ában halálos kimenetelű. A vírust több kullancsfaj, köztük az Ixodes cookei, az Ixodes marxi és az Ixodes scapularis, más néven feketelábú kullancs, a Lyme-kór gyakori vektora, akár 15 perc alatt is átadhatja.
A CDC Vektorok által terjesztett betegségek osztályának orvosi epidemiológusa, Dr. Carolyn Gould, MSCR szerint a Powassan vírusfertőzésben szenvedő betegek egy részénél nem jelentkeznek tünetek. A korai tünetek között azonban szerepelhet láz, fejfájás, hányás és általános gyengeség. Idővel a betegség meningoencephalitisszé fejlődik, ami megváltozott mentális állapotot, görcsöket, parézist, mozgászavarokat vagy koponyaidegbénulást okozhat, és a túlélők körülbelül felénél maradandó neurológiai tünetek, például visszatérő fejfájás, izomsorvadás és memóriazavarok jelentkeznek.”
“A diagnózis a tünetek és a vér vagy gerincvelői folyadék laboratóriumi vizsgálatának kombinációján alapul. Ezek a tesztek általában Powassan-vírus-specifikus és semlegesítő antitesteket mutatnak ki” – mondta Gould az Infectious Disease Newsnak. “A Powassan-vírus IgM antitestekre vonatkozó immunpróbák kereskedelmi forgalomban, valamint az állami közegészségügyi laboratóriumokon és a CDC-n keresztül állnak rendelkezésre. A pozitív Powassan-vírus IgM antitest vizsgálati eredményt egy állami közegészségügyi laboratóriumban vagy a CDC-ben végzett semlegesítő antitest-vizsgálattal kell megerősíteni.”
A legtöbb Powassan-vírusos eset az északkeleti és a Nagy-tavak régiójában fordul elő, és a fertőzések jellemzően késő tavasszal, kora nyáron vagy az ősz közepén történnek, amikor a kullancsok a legaktívabbak.
“Az Ixodes scapularis földrajzi terjeszkedése a Powassan-vírus terjedéséhez vezetett, és emberi eseteket észleltek a keleti part mentén Kanadától Észak-Karolináig, valamint az észak-középnyugaton, főként Michiganben, Minnesotában és Wisconsinban” – mondta az Infectious Disease News szerkesztőbizottsági tagja, Dr. Lyle R. Petersen, MPH, a CDC Vector-Borne Diseases osztályának igazgatója egy interjúban.
A Powassan-vírus 2016-tól kezdődően ugrott meg az Egyesült Államokban, amikor a bejelentett esetek száma az előző évi hatról 21-re emelkedett. A 2017-es évben 33 esetet jelentettek, ami az eddigi legmagasabb szám. A szakértők szerint ez valószínűleg annak tudható be, hogy egyes államokban – különösen ott, ahol nagyobb a kockázat – nőtt a Powassan-vírusfertőzéssel kapcsolatos tudatosság és tesztelés. 2008 óta Minnesotában és Wisconsinban fordult elő a legtöbb eset, 32, illetve 22, a következő legtöbbet pedig Massachusetts és New York jelentette, egyenként 16-ot.
Petersen szerint az orvosoknak a Powassan-vírust olyan lázas vagy akut neurológiai betegségben szenvedő betegeknél kell figyelembe venniük, akik esetleg kullancsokkal érintkeztek olyan területeken, ahol a Powassan-vírus endémiás.
A Powassan-vírus ellen nincs kezelés. A CDC szerint a súlyos Powassan-vírusos betegségben szenvedő betegeket gyakran kórházba kell szállítani, és légzéstámogatást, infúziós folyadékot és az agyduzzanat csökkentésére szolgáló gyógyszereket kaphatnak.
“Vagy túlélik, vagy meghalnak” – mondta az Infectious Disease News szerkesztőbizottsági tagja, Dr. Eugene Shapiro, a Yale School of Public Health gyermekgyógyász és járványtani professzora egy interjúban.
A közelmúltban egy 80 éves New Jersey-i férfi volt az első ember 2019-ben – és az első ember New Jersey-ben, aki Powassan-vírusban halt meg. Egy híradás szerint a férfit áprilisban, nagyjából 2 héttel a megbetegedése előtt, az otthona előtt végzett kertészkedés közben harapták meg. A jelentés szerint megfázáshoz hasonló tünetei és magas láza volt, ami miatt kórházba került. A CDC a Powassan vírust azonosította az okozóként.
Shapiro szerint a Powassan-vírus a jelek szerint a kullancsok által terjesztett agyvelőgyulladással áll kapcsolatban, amely Nyugat-Európában “meglehetősen gyakori”, és amely ellen széles körben használt vakcina létezik. Nem végeztek azonban olyan vizsgálatokat, amelyek azt tesztelték volna, hogy a vakcina működne-e a Powassan vírus ellen.
Gould szerint a CDC nem tud a Powassan vírus elleni megelőző vakcináról, és nem is dolgozik rajta, Petersen pedig azt javasolta, hogy a fertőzés még mindig alacsony előfordulása miatt nem valószínű a kereskedelmi forgalomban kapható vakcina kifejlesztése.
Mivel nincs rendelkezésre álló vakcina, a szakértők egyetértenek abban, hogy a Powassan vagy bármely más kullancs által terjesztett vírus megelőzésének legjobb módja a kullancscsípések megelőzése a magas bozótos területek elkerülése, lehetőség szerint hosszú ujjú és nadrág viselése, rovarriasztó használata és a szabadban való tartózkodás után a kullancsok ellenőrzése.
A Powassan vírus megbetegedés 2005 óta országosan bejelentendő betegség.
“Mekkora veszélyt jelent a Powassan vírus? Nos, ha megfertőződsz vele – nagyon nagy veszélyt jelent” – mondta Shapiro. “Úgy tűnik, hogy volt egy kiugrás vagy növekedés, tehát lehet, hogy nem volt megfelelő a felügyelet. Lehet, hogy csak a legsúlyosabb eseteket azonosítottuk, a szubklinikai eseteket nem. Nyilvánvalóan több kutatásra van szükség ezzel kapcsolatban.” – Caitlyn Stulpin
- CDC. Powassan vírus. https://www.cdc.gov/powassan/index.html. Hozzáférés: 2019. június 25.
- CDC. A kullancscsípés megelőzése. https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html. Hozzáférés: 2019. június 25.
- CDC. Kullancsok által terjesztett betegségek az Egyesült Államokban. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/index.html. Hozzáférés: 2019. június 25.
- CDC. Kullancsok. https://www.cdc.gov/ticks/index.html. Hozzáférés: 2019. június 25.
- Ebel GD, Kramer LD. Am J Trop Med Hyg. 2004;doi:10.4269/ajtmh.2004.71.3.0700268.
- Fox 5 NY. NJ haláleset a rendkívül ritka kullancs által terjesztett Powassan vírushoz köthető. http://www.fox5ny.com/news/powassan-death-nj. Hozzáférés: 2019. június 25.
Közlemények: Gould, Petersen és Shapiro nem jelentenek releváns pénzügyi közzétételeket.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra