A European Radiology áprilisi számában megjelent tanulmány szerint a prosztata egyetlen háromdimenziós (3D) T2-súlyozott képének használata jelentősen lerövidítheti a multiparametrikus prosztata mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok időtartamát. A Bécsi Orvosi Egyetem osztrák kutatói megállapították, hogy a 3D T2-súlyozott képfelvételek a kétdimenziós (2D) felvételekkel összehasonlítva egyenértékű képminőséget és az elváltozások körvonalazását mutatták.
A kis tanulmány megállapítása azért jelentős, mert a prosztata multiparametrikus MRI-jét egyre gyakrabban alkalmazzák a prosztatarák diagnosztikájában. Számos tanulmány kimutatta, hogy a prosztatarák biológiai agresszivitása tekintetében mind a felismerést, mind a kockázati rétegzést lehetővé teszi. Az eljárás elvégzéséhez szükséges idő és a költségek azonban visszatartanak a szélesebb körű alkalmazástól.
A radiológusokból, urológusokból és patológusokból álló, több szakterületet képviselő csapat 150 egymást követő betegen végzett prospektív vizsgálatot, akiknél 2015 novembere és 2017 februárja között emelkedett PSA-szint, gyanús digitális rektális vizsgálat és/vagy a diagnosztizált prosztatarák helyi stádiumba helyezése miatt elvégezték a prosztata multiparametrikus MRI-jét. Céljuk annak meghatározása volt, hogy a 3D-s t2-súlyozott képfelvételek hasonló képminőséget, az elváltozás körülhatárolásának minőségét és a Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) teljesítményét érték-e el a standard 2D-s felvételekhez képest a prosztata MRI 3T-n, endorektális tekercs nélkül. A szerzők feltételezték, hogy “a képalkotási protokoll jelentős lerövidítésének módszere a diagnosztikai paraméterek elvesztése nélkül az lenne, ha több multiplanáris 2D-s T2-súlyozott képfelvételt egyetlen izotróp 3D-s felvételre cserélnének, amely felhasználható a későbbi multiplanáris rekonstrukciókhoz.”
A képalkotási protokoll során aPI-RADS v2 irányelveket követték. Ez T2W-képeket, diffúzió súlyozott képalkotást (DWI) és dinamikus kontrasztfokozást (DCE) tartalmazott. Az átlagos képfelvételi idő a 2D T2W esetében 11:14 perc, a DWI esetében 2:29 perc, a DCE esetében pedig 5:02 perc volt. A képeket anonimizálták, majd a képminőséget értékelték, és két radiológus egymástól függetlenül értelmezte.
A radiológusok mindketten megállapították, hogy a 2D T2w és a 3D T2w képek képminősége összehasonlítható volt. Mindketten 67 elváltozást azonosítottak, amelyek közül 53-at tovább értékeltek (40 rákos és 13 jóindulatú). A diagnosztikai pontosság statisztikailag nem különbözött a két felvételi módszer között.
A prosztata MRI protokollok rutinszerűen tartalmaznak 2D T2-súlyozott szekvenciát három ortogonális síkban, és a Bécsi Orvosi Egyetem képalkotó osztályán alkalmazott teljes protokoll több mint egyharmadát teszik ki. A szekvencia akvizíciója több mint 11 percet vett igénybe, szemben a 3D akvizíció körülbelül 4 percével, amelyet jelenleg a 2D képfelvétel kiegészítéseként tartanak számon. A szerzők szerint a becsült szkennelési idő alapján óránként két további betegnél lehetne elvégezni a prosztata multiparametrikus MRI-jét, ha 3D t2w+DWI+DCE protokollt alkalmaznának.
A szerzők szerint a klinikai bevezetés előtt a 2D és 3D felvételek nagyobb összehasonlító vizsgálatára van szükség a képminőség és a diagnosztikai információ tekintetében. Hangsúlyozták, hogy “gyorsan el kell fogadni egy szabványosított és a lehető legrövidebb protokollt, hogy a multiparametrikus MRI képalkotó szolgáltatás minden olyan férfi számára elérhető legyen, aki profitálhat belőle.”