Ha Önnél myelodysplasztikus szindrómát (MDS) diagnosztizáltak, a Memorial Sloan Kettering orvosai az Önre szabott kezelést dolgoznak ki. Számos tényezőt fogunk figyelembe venni, többek között:
- a betegség súlyosságát, beleértve az IPSS-R pontszámot és a WHO-kategóriát (lásd: Osztályozás és stádiumbeosztás)
- minden korábbi kezelést, amit kapott
- azt, hogy alkalmas-e őssejt-transzplantációra
- az életkorát és általános egészségi állapotát
Átssejt-transzplantáció
Ha Önnél MDS-t diagnosztizáltak, őssejt-transzplantációban, más néven csontvelő-átültetésben részesülhet. Ez alkalmas lehet az MDS gyógyítására. Tudjon meg többet őssejt-transzplantációs programunkról.
Az őssejtátültetés akkor jöhet szóba kezelési lehetőségként, ha Ön 75 évesnél fiatalabb és egyébként egészséges. A transzplantációhoz Önnek megfelelő őssejtdonorral kell rendelkeznie. Ez a személy lehet családtag vagy nem rokon önkéntes donor. Előfordulhat, hogy a transzplantáció előtt más MDS-kezeléseken is át kell esnie.
Supportív kezelés
A supportív kezelés az összes MDS-kezelés sarokköve. Célja, hogy segítsen enyhíteni vagy megelőzni az alacsony vérképzésből eredő tüneteket.
A támogató kezelés magában foglalja a vér- és vérlemezkeátömlesztést a veszélyesen alacsony vörösvértest- és vérlemezkeszámú betegek esetében. Antibiotikumokat lehet alkalmazni a fertőzések kezelésére. Az MDS-ben szenvedő emberek számára előnyös lehet az olyan injekciók szedése is, mint az eritropoetin (Procrit®) és a darbepoetin (Aranesp®). Ezek a gyógyszerek a csontvelőt vörösvértestek termelésére serkentik. A csontvelőt több fehérvérsejt termelésére rávezető gyógyszerek közé tartozik a granulocita kolóniastimuláló faktor (Neupogen®) és a pegfilgrastim (Neulasta®).
A kezelések átmenetileg javíthatják a vérképet, és csökkenthetik vagy megszüntethetik az alacsony vérképből eredő tüneteket. Nem orvosolják az MDS kiváltó okát.
Még ha kemoterápiát kap MDS miatt vagy őssejt-transzplantációra készülve, akkor is szupportív kezelést fog kapni.
Kiegészítő kezelések az MDS kezelésére
A Memorial Sloan Kettering a következő kezelési lehetőségeket kínálja az MDS-ben szenvedő, őssejt-transzplantációra nem jogosult betegek számára:
Kemoterápia
5-azacitidin (Vidaza®)
Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2004-ben engedélyezte az 5-azacitidint az MDS kezelésére. A gyógyszer javítja a csontvelő működését azáltal, hogy felszabadítja azokat a géneket, amelyekre a szervezetnek szüksége van a normális vérsejtek előállításához. Amikor a csontvelőfunkció javul, a vérkép növekszik. Egyeseknél a csontvelőben a blasztok száma visszaáll a normális szintre.
A leukémia kialakulását is csökkenti vagy késlelteti az 5-azacitidin. A gyógyszert szedő MDS-ben szenvedő emberek túlélése meghosszabbítható. Az orvosok általában olyan embereknek írják fel az 5-azacitidint, akiknek jelentősen alacsony a vérképük vagy megnövekedett a csontvelőblasztok száma.
Decitabin (Dacogen®)
A decitabint az FDA engedélyezte az MDS kezelésére. Sok tekintetben hasonlít az 5-azacitidinhez, beleértve a hatásmechanizmusát is. Ez is javítja a csontvelőfunkciót, növeli a vérképet és csökkenti a csontvelőblasztok számát. A decitabin késleltetheti a leukémia kialakulását és meghosszabbíthatja az MDS-ben szenvedők túlélését.
A decitabinnak és az 5-azacitidinnek hasonló mellékhatásai vannak, beleértve a vérkép átmeneti csökkenését.
Immunmoduláns gyógyszerek
Lenalidomid (Revlimid®)
A lenalidomidot az FDA csak az MDS egy viszonylag ritka, az 5. kromoszóma 5q deléciónak nevezett rendellenességével járó altípusára engedélyezte. Ha az MDS-ben szenvedő embereknek ez a rendellenességük van, nagyon nagy az esélye annak, hogy ha vérszegények, a lenalidomid javítja a hemoglobinszintjüket (a vörösvértestekben lévő, oxigént szállító fehérje). A lenalidomid hathat néhány olyan embernél, akiknek nincs 5q deléciós rendellenességük, de nem olyan jól.
A lenalidomidot nagyon óvatosan kell alkalmazni. Még ha javítja is a hemoglobinszintet és javul a vérszegénység, valójában csökkenti a neutrofilek szintjét. Ez a fajta fehérvérsejt a szervezet első védelmi vonala a legtöbb fertőzéssel szemben. A lenalidomid csökkenti a vérlemezkeszámot is. Ezek az alacsonyabb számok növelik a vérzés és a fertőzés kockázatát.
Immunsuppresszív terápia (IST)
A másik kezelési módot immunszuppressziónak nevezik. Ez az antitimocita globulin antitestet és az immunszuppresszív ciklosporin nevű gyógyszert használja a fehérvérsejtek aktivitásának elnyomására, amelyek az MDS egyes eseteiben zavarják a normális vérsejttermelést. Ez a módszer az MDS-ben szenvedők kevesebb mint felénél működik átmenetileg.
Leukémiás terápia
Azoknál az MDS-ben szenvedőknél, akiknek a csontvelőjében nagyszámú flasztos sejt található, az orvosok akut leukémiás terápiát alkalmazhatnak. Ez különösen akkor valószínű, ha a cél a csontvelő blasztok számának csökkentése az őssejt-transzplantációs eljárás előkészítéseként. Tudjon meg többet arról, hogyan kezeljük a leukémiát.