Bevezetés

• Bevezetés az NHANES-hez pdf ikon
• Az NHANES története
• Találkozás az igazgatókkal
• Hírlevelek

A Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES) egy olyan vizsgálati program, amelynek célja a felnőttek és gyermekek egészségi és táplálkozási állapotának felmérése az Egyesült Államokban. A felmérés egyedülálló abban a tekintetben, hogy interjúkat és fizikai vizsgálatokat kombinál. Az NHANES a National Center for Health Statistics (NCHS) egyik fő programja. Az NCHS a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) része, és az ország népesség- és egészségügyi statisztikáinak előállításáért felelős.

Az NHANES program az 1960-as évek elején kezdődött, és különböző népességcsoportokra vagy egészségügyi témákra összpontosító felmérések sorozataként valósult meg. A felmérés 1999-ben folyamatos programmá vált, amely a felmerülő igények kielégítése érdekében változó hangsúlyt fektet a különböző egészségügyi és táplálkozási mérésekre. A felmérés évente körülbelül 5000 főből álló, országosan reprezentatív mintát vizsgál. Ezek a személyek az ország különböző megyéiben élnek, amelyek közül évente 15 megyét keresnek fel.

A NHANES-interjú demográfiai, társadalmi-gazdasági, étrendi és egészséggel kapcsolatos kérdéseket tartalmaz. A vizsgálati komponens orvosi, fogászati és élettani mérésekből, valamint laboratóriumi vizsgálatokból áll, amelyeket magasan képzett egészségügyi személyzet végez.

A felmérés eredményeit a főbb betegségek és a betegségek kockázati tényezőinek gyakoriságának meghatározására használják fel. Az információkat felhasználják a tápláltsági állapot és annak az egészségfejlesztéssel és a betegségmegelőzéssel való összefüggésének értékelésére. Az NHANES eredményei képezik az olyan mérések nemzeti szabványainak alapját is, mint a magasság, a testsúly és a vérnyomás. A felmérésből származó adatokat epidemiológiai tanulmányokban és egészségtudományi kutatásokban használják fel, amelyek segítenek a megalapozott közegészségügyi politika kialakításában, az egészségügyi programok és szolgáltatások irányításában és tervezésében, valamint a nemzet egészségügyi ismereteinek bővítésében.

A felmérés tartalma

• A felmérés tartalma Brochure pdf icon

A korábbi egészségügyi vizsgálati felmérésekhez hasonlóan adatokat gyűjtenek a krónikus betegségek előfordulási gyakoriságáról a lakosság körében. A felmérés révén becslések készülnek a korábban nem diagnosztizált állapotokra, valamint a válaszadók által ismert és bejelentett állapotokra vonatkozóan. Ezek az információk az NHANES program különleges erősségei.

Vizsgálják a kockázati tényezőket, vagyis az egyén életmódjának, alkatának, öröklődésének vagy környezetének azon aspektusait, amelyek növelhetik egy bizonyos betegség vagy állapot kialakulásának esélyét. Vizsgálják a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a szexuális szokásokat, a kábítószer-használatot, a fizikai alkalmasságot és aktivitást, a testsúlyt és a táplálkozást. A reproduktív egészség bizonyos aspektusaira, például a szájon át szedhető fogamzásgátlók használatára és a szoptatási gyakorlatra vonatkozó adatokat is összegyűjtik.

A vizsgálandó betegségek, egészségügyi állapotok és egészségügyi mutatók a következők:

• Vérszegénység
• Szív- és érrendszeri betegségek
• Diabétesz
• Környezeti expozíciók
• Szembetegségek
• Halláskárosodás
• Fertőző betegségek
• Vese betegségek

.

• Táplálkozás
• Elhízás
• Szájüregi egészség
• Osteoporózis
• Fizikai alkalmasság és fizikai működés
• Reproduktív előzmények és szexuális viselkedés
• Légúti betegségek (asztma, krónikus hörghurut, tüdőtágulás)
• Nemi úton terjedő betegségek
• Látás

A felmérés mintáját úgy választották ki, hogy az U.Egyesült Államok lakosságának minden korosztályából. A megbízható statisztikák előállítása érdekében az NHANES túlmintázza a 60 éves és idősebb személyeket, az afroamerikaiakat és a spanyolajkúakat.

Mivel az Egyesült Államokban ebben az évszázadban drámaian megnőtt az idősek száma, az öregedő népesség jelentős hatással van az egészségügyi ellátási szükségletekre, a közpolitikára és a kutatási prioritásokra. Az NCHS a közegészségügyi szervekkel együttműködve igyekszik növelni az idős amerikaiak egészségi állapotára vonatkozó ismereteket. Az NHANES-nek elsődleges szerepe van ebben a törekvésben.

Minden résztvevő felkeresi az orvost. Mindenki számára diétás interjúk és testmérések szerepelnek. A nagyon fiatalok kivételével mindenkitől vesznek vérmintát, és fogászati szűrővizsgálaton vesznek részt. A résztvevő életkorától függően a vizsgálat további része teszteket és eljárásokat tartalmaz a fent felsorolt különböző egészségügyi szempontok felmérésére. Általában minél idősebb az egyén, annál kiterjedtebb a vizsgálat.

Felmérési műveletek

• No. 56. Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés: Terv és műveletek, 1999-2010. 37 pp. (PHS) 2013-1332. pdf icon
• Survey Operations Schedule pdf icon

Az egészségügyi interjúkat a válaszadók otthonában végzik. Az egészségügyi méréseket speciálisan kialakított és felszerelt mobil központokban végzik, amelyek az ország különböző pontjaira utaznak. A vizsgálati csoport orvosból, egészségügyi és egészségügyi technikusokból, valamint étrendi és egészségügyi kérdezőbiztosokból áll. A vizsgálatban dolgozók közül sokan kétnyelvűek (angol/spanyol).

Egy fejlett számítógépes rendszer, amely nagy teljesítményű szervereket, asztali számítógépeket és széleskörű hálózatot használ, összegyűjti és feldolgozza az összes NHANES-adatot, szinte teljesen kiküszöbölve a papíralapú űrlapok és a kézi kódolási műveletek szükségességét. Ez a rendszer lehetővé teszi a kérdezőbiztosok számára, hogy notebook számítógépeket használjanak elektronikus tollakkal. A mobil központ munkatársai automatikusan továbbíthatják az adatokat az adatbázisokba olyan eszközökön keresztül, mint a digitális mérlegek és a stadiométerek. Az érintésérzékeny számítógépes képernyők lehetővé teszik a válaszadók számára, hogy bizonyos érzékeny kérdésekre adott válaszaikat teljes titoktartás mellett maguk adják meg. A felmérési információk a gyűjtést követő 24 órán belül az NCHS munkatársai rendelkezésére állnak, ami növeli a minőségi adatgyűjtés képességét, és gyorsítja az eredmények nyilvánosságra hozatalát.

Az egyes helyszíneken a helyi egészségügyi és kormányzati tisztviselőket értesítik a közelgő felmérésről. A vizsgálati területen lévő háztartások levelet kapnak az NCHS igazgatójától, amelyben bemutatja a felmérést. A helyi médiumok beszámolhatnak a felmérésről.

A NHANES-t úgy tervezték, hogy megkönnyítse és ösztönözze a részvételt. Szükség esetén biztosítják a szállítást a mobil központba és vissza. A résztvevők kártérítést kapnak, és minden résztvevőnek jelentést adnak az orvosi leletekről. A felmérés során gyűjtött összes információt szigorúan bizalmasan kezelik. A magánéletet a közjogi törvények védik.

Az adatok felhasználása

• NHANES adatkiadási és hozzáférési szabályzat pdf icon

A NHANES adataiból származó információkat tudományos és műszaki folyóiratokban megjelentetett kiadványok és cikkek széles körű sorozatán keresztül teszik hozzáférhetővé. Az adatfelhasználók és kutatók számára világszerte a felmérés adatai az interneten és könnyen használható CD-ROM-okon állnak rendelkezésre.

Kutató szervezetek, egyetemek, egészségügyi szolgáltatók és oktatók profitálnak a felmérési információkból. Az adatok elsődleges felhasználói azok a szövetségi ügynökségek, amelyek együttműködtek a felmérés megtervezésében és kidolgozásában. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal és a CDC azon ügynökségek közé tartozik, amelyek az NHANES-re támaszkodnak a programtevékenységek végrehajtásához és értékeléséhez nélkülözhetetlen adatok szolgáltatásában. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és az NCHS együttműködik a felmérésből származó étrendi és táplálkozási információk tervezésében és jelentésében.

A NHANES partnersége az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynökségével lehetővé teszi az egészségünkre gyakorolt számos fontos környezeti hatás folyamatos vizsgálatát.

A NHANES fontos eredményei a több ezer amerikai részvételének köszönhetőek.

• A korábbi felmérések adatokat szolgáltattak a gyermekorvosok által a gyermekek növekedésének értékelésére országosan használt növekedési táblázatok elkészítéséhez. A táblázatokat világszerte adaptálták és elfogadták referenciastandardként – és nemrégiben frissítették a legfrissebb NHANES-adatok felhasználásával.
• A vér ólomtartalmára vonatkozó adatok fontos szerepet játszottak a benzinből, valamint az élelmiszerekből és üdítős dobozokból származó ólom eltávolítására irányuló politika kidolgozásában. A legújabb felmérési adatok azt mutatják, hogy a politika még az eredetileg tervezettnél is hatékonyabb volt, mivel az 1970-es évek óta több mint 70%-kal csökkent az emelkedett ólomszint a vérben.
• A túlsúly elterjedtségére vonatkozó adatok a diétát és a testmozgást hangsúlyozó programok elterjedéséhez vezettek, további kutatásokat ösztönöztek, és lehetőséget biztosítottak az elhízás tendenciáinak nyomon követésére.
• Az adatok továbbra is azt mutatják, hogy a nem diagnosztizált cukorbetegség jelentős problémát jelent az Egyesült Államokban. Fokozódtak a kormányzati és magánszervezetek erőfeszítései a közvélemény figyelmének felkeltésére, különösen a kisebbségi lakosság körében. Ez csak néhány példa arra, hogy mit jelentettek a felmérések eredményei. A jelenlegi program további hozzájárulásokat és néhány új kezdeményezést ígér.
• A felmérés során összegyűjtött információk segítenek az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalnak eldönteni, hogy szükség van-e a nemzet élelmiszerellátására vonatkozó vitamin- és ásványi anyag dúsítási előírások módosítására.
• A magas vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésére irányuló nemzeti programok továbbra is az NHANES-adatoktól függenek, hogy a felvilágosító és megelőzési programokat a veszélyeztetettekre irányítsák, és hogy mérjék a szívbetegségekkel, az ország első számú halálozási okával kapcsolatos kockázati tényezők visszaszorításának sikerét.
• A tüdőfunkció új mérései tovább bővítik a légzőszervi betegségek megértését, és jobban leírják az asztma terhét az Egyesült Államokban.

Mivel az NHANES ma már egy folyamatos program, az összegyűjtött információk hozzájárulnak a felmérésben szereplő tématerületek éves becsléséhez. Kis népességcsoportok és kevésbé elterjedt állapotok és betegségek esetében az adatokat több év alatt kell összegyűjteni a megfelelő becslésekhez. Az új, folyamatos felépítés a felmérés tartalmának nagyobb rugalmasságát is lehetővé teszi.

A NHANES eredményei fontos módon szolgálják az Egyesült Államokban élő emberek javát. Az egészségügyi problémák és a kockázati tényezők népességen belüli eloszlására vonatkozó tények fontos támpontokat adnak a kutatóknak a betegségek okairól. A jelenlegi felmérés során gyűjtött információkat összehasonlítják a korábbi felmérések során gyűjtött információkkal. Ez lehetővé teszi az egészségügyi tervezők számára annak felderítését, hogy a különböző egészségügyi problémák és kockázati tényezők milyen mértékben változtak az Egyesült Államok lakosságában az idők során. A lakosság egészségügyi szükségleteinek azonosításával a kormányzati szervek és a magánszektor szervezetei olyan politikákat alakíthatnak ki és olyan kutatási, oktatási és egészségfejlesztési programokat tervezhetnek, amelyek segítenek javítani a jelenlegi egészségi állapotot, és megelőzik a jövőbeli egészségügyi problémákat.