A szívbeteg táplálása

A szívbetegség leggyakrabban olyan élettani eltéréseket eredményez, amelyek speciális étrendi megfontolásokat igényelnek. Az American College of Veterinary Nutrition (ACVN) olyan állatorvosok csoportjából áll, akik speciális képzéssel és minősítéssel rendelkeznek a táplálkozás területén. Az ezen az oldalon található információk alapvetően e szakemberek ajánlásait ismétlik meg. Az állatorvosi táplálkozási szakemberek (lásd a weblinket) és az állateledel-gyártók további lehetséges forrásai az étrendi információknak.

Kattintson IDE a Tufts University School of Veterinary Medicine Heart Smart weboldalához, ahol további információkat talál a szívbetegségek kezelésével kapcsolatban az állattartók számára.

Kattintson IDE a csökkentett nátriumtartalmú étrendről és a szívbeteg háziállatok etetéséről szóló további információkért

Ha speciális étrendi ajánlásokat szeretne az állatának, akkor fontolja meg az állatorvosi táplálkozási szakemberrel való konzultációt. Lásd

Pet Diets.com (Dr. Rebecca Remillard)

Tufts University (Dr. Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Az említett szakemberek szolgáltatásai nem ingyenesek.

A sóról van szó!

A kellően súlyos szívbetegségben szenvedő állatok (beleértve az embert is) elveszítik a nátrium (só) megfelelő kiválasztásának képességét a szervezetből. A súlyos szívbetegség a veseműködésben és a központi idegrendszerben bekövetkező változások kaszkádját okozza, melynek során a nátrium és a víz visszatartódik. A megnövekedett vértérfogat a szív tágulását okozza, és ez az egyik mechanizmus, amellyel a rendszer szívbetegség esetén megpróbálja a szívműködést a normális szintre visszavezetni. Ez a rendszer jól működik a rövid távú problémák, például a vérveszteség vagy a kiszáradás esetén, de hosszú távon komoly problémákat okoz, ha szívbetegség áll fenn. A vénák fokozott kitágulása végül olyan mértékű nyomásnövekedést okoz, amely a szó szoros értelmében folyadékot kényszerít a legkisebb erek falán keresztül a környező szövetekbe. Ez alkotja a “pangásos szívelégtelenség” (CHF) néven ismert állapotot, és ez nagyon súlyos! A CHF kezelésének része a nátriumbevitel korlátozása az étrendben, és rendkívül fontos, hogy a szívbeteg háziállatok tulajdonosai ezt a korlátozást betartsák! Ennek elmulasztása folyadék felhalmozódását eredményezheti a tüdőben, légzési nehézségeket (az emberi betegek a fulladás érzését írják le), a sürgősségi osztályra való utazást, vagy akár halált is!

Noha nem ez az egyetlen kérdés, a szívbetegeknek megfelelő étrend összeállításának nagy része a nátriumtartalom körül forog. A lényeg az, hogy egy kutya vagy macska nem fogyaszthat túlzott mennyiségű nátriumot, de továbbra is megfelelő mennyiségű fehérjét, kalóriát, vitamint és egyéb tápanyagot kell bevinnie. Emiatt a táplálkozási szakemberek gyakran előnyben részesítik, ha az étrend nátriumtartalmát a kalóriaegységre vonatkoztatott milligrammokban (mg) fejezik ki. Ha a beteg megfelelő mennyiségű energiát vesz magához, akkor megfelelő mennyiségű sót is visz be; ez a terv sok más tápanyagra is vonatkozik. A nátriumnak a kalóriasűrűséghez viszonyított aránya nagyjából a következőképpen alakul:

A kutyák és macskák korlátozott számú étrendje (alább) nátriumtartalmát a fenti paraméterek alapján mutatja be. A többi diéta és jutalomfalat esetében a következő 2 információ alapján megállapíthatja, hogy az étrend elfogadható-e:Sajnos ez a kívánt információ nem mindig áll rendelkezésre minden állateledel esetében, és előfordulhat, hogy Önnek át kell váltania kedvencét egy jobb minőségű márkára, amelyre vonatkozóan rendelkezésre állnak a diétaelemzési adatok. Olyan gyártókat ajánlunk, amelyek táplálkozási kutatásokat végeznek, állatorvosi és táplálkozási szakértőket alkalmaznak, és a fentiekben bemutatott típusú táplálékelemzési információkat tesznek közzé. Kiderült, hogy ez a gyártók egy meglehetősen válogatott csoportját jelenti, köztük a Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) és Nutro (Mars).

1. Nátriumtartalom az étrendben, AS FED alapon.
2. A metabolizálható energia kilokalóriája az étrend kilogrammonként (etetéskor).
Elosztja az 1. tételt a 2. tétellel, és megszorozza 1000000-zal (1 millióval), hogy megkapja a nátriumtartalmat milligrammban (mg) 100 kcal-ra vonatkoztatva.
Példa:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult diéta:
Nátrium százalékos aránya ( etetve ): 0.28%
Metabolizálható energia ( kcal/kg, etetve ): 3,794
0.28 ÷ 3794 x 1,000,000 = 73.8 (mérsékelt nátriumkorlátozás)

Ez akkor is működik, ha a nátriumot a SZÁRNYAS ANYAG százalékában és a Metabolizálható energiát (kcal/kg) a SZÁRNYAS ANYAG-ban kifejezve is megadja; a számítás ugyanaz, beleértve az 1,000,000-rel való szorzást, de NE keverje a szárazanyag és a takarmányozás szerinti információt.

ALTERNATÍVAN (ha nincs elegendő információ a fenti számítás elvégzéséhez, vagy nem tudja kitalálni, hogyan végezze el) keresse meg kifejezetten a SZODIUMTARTALOMOT A SZÁRÍTOTT ANYAG SZÁRA százalékában. A nátriumtartalom hozzávetőleges irányadó értéke a következő (tipikus kalóriasűrűségű termékek esetében) :

Ha a gyártó nem adja meg ezt az információt a címkén, a weboldalon vagy közvetlen kapcsolatfelvétel útján, akkor a nátriumtartalmat sem tudjuk meghatározni. Kérjük, ne kérje tőlünk, hogy keressük ki Önnek ezt az információt.

Hacsak az egyidejű egészségügyi állapotok nem diktálnak mást, a legtöbb középkorú és idősebb kutya és macska esetében enyhe nátriumcsökkentést javasolunk; ez az ajánlás azonban rugalmas, miután megismertük a teljes egészségügyi profilt. Háziállataink olyanok, mint mi: a túlzott nátriumtartalom az étrendben hajlamosíthat magas vérnyomásra ( magas vérnyomás ), ami elég súlyos esetben a szív, a vese és a szem súlyos károsodásához vezethet. A megemelkedett vérnyomás növeli a szív munkáját és jellemzően növeli a szívbillentyű szivárgás mértékét, ha van ilyen. Szerencsére (kutyák és macskák esetében) négylábú barátaink nem osztoznak a magas vérnyomás által kiváltható stroke-ra vagy koszorúér-betegségre való emberi hajlamban.

A súlyosabb szívbetegségben szenvedő állatok esetében a nátrium korlátozására van szükség. Mérsékelt nátriumkorlátozás ajánlott a mérsékelt szívbetegségben ( szívmegnagyobbodással ) szenvedő háziállatoknak, és kifejezett nátriumkorlátozás a pangásos szívelégtelenségben szenvedőknek. A refrakter pangásos szívelégtelenségben szenvedő állatoknak extrém nátriumkorlátozásra lehet szükségük a komfortérzetük fenntartása érdekében, ha a tünetek gyógyszeres kezeléssel és mérsékeltebb nátriumkorlátozással nem jól kontrollálhatók.

Miért nem korlátozzák ugyanúgy a nátriumbevitelt minden szívbeteg esetében? Nem kellene egyszerűen minimálisra csökkenteni a nátriumbevitelt mindenki számára? Ez határozottan nem így van. Egyrészt az alacsony nátriumtartalmú étrendek általában kevésbé ízletesek. Mindannyian tudjuk, hogy egy csipetnyi só hajlamos kiemelni az ízét sok olyan dolognak, amit szeretünk enni. A nátrium szükségtelen korlátozása azonban valójában arra készteti a szervezetet, hogy a lehető legjobban tartalékolja a nátriumot. A túl kevés só az étrendben káros nátriumkonzerváló mechanizmusokat aktivál – ez nem jó dolog!

A nátriumkorlátozás nem csak az étrendről szól, hanem MINDEN forrásból származó sóbevitelről, beleértve a finomságokat, a gyógyszereket és bármit, amivel az unokák vagy a látogatók esetleg megvesztegetik a családi háziállatot. Ha a kutya vagy a macska szívbeteg, minden érintettnek meg kell értenie, hogy NEM jót tesz, ha rosszfajta jutalomfalatokat ad. Hozzávetőlegesen ez egy olyan napi megengedett nátriummennyiséget jelent MINDEN FORRÁSBÓL, amelyet nem szabad túllépni.

Görgessen le a cikk aljára a kutyák és macskák nátriumszegény étrendjeinek listájáért.

De nem CSAK a sóról van szó

Fehérje
A szívbeteg kutyáknak és macskáknak megfelelő kalóriabevitelt kell fenntartaniuk, a zsírból, szénhidrátból és fehérjéből származó kalóriák megfelelő elosztásával. Megállapították, hogy a nem megfelelő fehérjebevitel, vagy bizonyos aminosavak hiánya valóban súlyos szívbetegségeket okozhat, és az ACVIM kardiológiai alosztálya ajánlotta a fehérjebevitelt korlátozó étrendek elkerülését ( kifejezetten az idős korban szívbillentyű-betegségben szenvedő kutyák esetében ). Bár az idősebb kutyáknak és macskáknak nincs szükségük annyi fehérjére, mint a fiatal, növésben lévő állatoknak, bizonyos tápok speciálisan úgy vannak összeállítva, hogy fehérjetartalmuk meglehetősen korlátozó legyen. A kerülendő diéták közé tartoznak például a hólyagkövek, vesebetegségek vagy májbetegségek bizonyos típusaihoz kifejlesztett diéták. Az egyébként egészséges felnőtt kutyák számára összeállított tápok általában legalább 4-5 grammnál többet tartalmaznak 100 kcal metabolizálható energiára vetítve, és ennél nagyobb mennyiség is előnyösebb lehet; a macskáknak több fehérjére van szükségük a táplálékban, és a felnőtt tápok általában legalább 7-8 g/100 kcal-nál többet tartalmaznak.

Kalóriák és kachexia
A szívbetegek számára rendkívül fontos a normál testsúly fenntartása. A túlsúly, testzsír formájában, további terhelést jelent a szív számára, méghozzá több szempontból is. A szívnek a normális járáshoz és testmozgáshoz szükséges többletmunkája mellett a felesleges zsír oxidatív stresszt okoz. Az oxidatív stressz több szempontból is megzavarja a normális anyagcserét, és rontja az erek azon képességét, hogy normális módon táguljanak és szállítsák a tápanyagokat. Ennélfogva a szívbetegek mozgásképességének hiánya részben magának az ereknek a károsodásából fakad! A jelenlegi vélemény szerint a szerény testmozgás a legtöbb körülmények között előnyös a szívbetegek számára. Segít fenntartani a megfelelő testsúlyszintet és az egészségesebb ereket is, valamint javítja magának a szívnek az általános egészségi állapotát.
Az érem másik oldala ugyanilyen fontos. A súlyosabb szívbetegségben szenvedő állatoknál a fogyás kóros sorozata kezdődhet. Ennek okai többtényezősek. A szívbetegeknek általában erős gyógyszereket írnak fel, amelyek negatív hatással lehetnek az étvágyra. Ezek a negatív mellékhatások gyakran erősen dózisfüggőek, így a gyógyszerek módosítására lehet szükség. Ha kedvence étvágytalanná kezd válni, nagyon valószínű, hogy a gyógyszeradagok módosítására van szükség; ebben a helyzetben a lehető leghamarabb keressen állatorvosi segítséget vagy tanácsot kedvence számára! Az étvágytalanság és a szívbetegség kezelésének első lépése a gyógyszerek toxikus hatásainak ellenőrzése.

A szív igen fontos az egész szervezet egészsége szempontjából, és a nem megfelelő szívműködés, ahogyan az súlyos, késői stádiumú szívbetegség esetén előfordul, a tünetek széles skáláját eredményezheti, amelyek látszólag valamilyen más problémára utalnak. A hasban felgyülemlett folyadékból eredő haspuffadás súlyos szívbetegség jele lehet. Ez gyomor-bélrendszeri zavarokkal is társulhat; a hasi szervek rossz szívműködésből eredő pangása a betegségek széles skáláját okozhatja, amelyek normális esetben nem a szívvel hozhatók összefüggésbe. A szűnni nem akaró fogyás, az úgynevezett szívkachexia gyakran súlyos szívbetegséget kísér. Ez izomtömegcsökkenésként jelentkezik, amely a legsúlyosabb esetekben a beteget csupa bőrnek és csontnak tünteti fel. A probléma oka nem csupán a nem megfelelő kalóriabevitel, hanem biokémiai rendellenességek kaszkádja, amely a szöveteket szó szerint önpusztításra utasítja az apoptózisnak nevezett folyamat során (a második “p” néma a kiejtésben). A folyamatot a gyulladást elősegítő, citokineknek nevezett biokémiai anyagok indítják el. A fokozott kalóriabevitel mellett ez a folyamat a párhuzamos terápia részeként “táplálkozási farmakológiát” igényelhet.

Kiegészítők

A halolajban viszonylag nagy koncentrációban jelen lévő omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav közvetlen eszköze a szívkachexia és az apoptózisban részt vevő biokémiai útvonalak elleni küzdelemnek; a kiegészítés az étvágyat is javíthatja. Az ajánlott napi adag ~ 65 mg testsúlykilogrammonként, az eikozapentánsav (EPA, 40mg/kg) és a dokozahexánsav (DHA, 25 mg/kg) megfelelő elosztásával. A vény nélkül kapható termékek számos humán gyógyszertárban kaphatók (pl. CVS 180mg EPA / 120mg DHA kapszula, napi 1 kapszula 10 kilogramm testsúlyonként).

A taurin egy olyan aminosav, amely a macskák étrendjében szükséges a normális szív- és szemműködéshez; hiánya akár kutyáknál, akár macskáknál egyértelműen súlyos szívbetegséghez vezethet. Ha az étrendben nem biztosítunk megfelelő mennyiségű taurint, az katasztrofális hatással lehet a szívre! Ezt a tényt az 1980-as években ismerték fel, és az állateledel-gyártók válaszul szükség esetén taurinnal egészítették ki a tápokat. Ennek ellenére időnként találkozunk olyan háziállatokkal, amelyeknél a taurin hiánya miatt szívbetegség lép fel, még akkor is, ha megfelelően kiegészített étrendet etetnek. Ha felmerül ez a kérdés, javasoljuk a vér taurinszintjének kiértékelését és/vagy az étrend taurinnal való kiegészítését ( általában naponta kétszer kb. 50 mg/kg ).

Kényeztetések és házi főzés

(Az alábbiakat Lisa Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutrition munkája alapján kissé módosítottuk)

Néhány állattartó szereti a család szőrös tagjainak különleges kedvességként adni a kényeztetéseket. Fontos, hogy a szívbetegek számára felismerjük, mely ételek megfelelően alacsony sótartalmúak és melyek nem:

ELFOGADHATÓ JUTALÉKOK ÉS ÉTELEK ( ne adjunk hozzá sót ! )

• Tészta
• Rizs ( sima fehér vagy barna rizs, nem ízesítve)
• Méz
• Agyagszirup
• Alacsony nátriumtartalmú sajtok ( keresse a szívbarát jelölést )
• Lean, Házi készítésű húsok (csirke, pulyka, marhahús, hal)
• Tojás, főtt
• Házi leves
• Kis sótartalmú reggeli gabonapehely. A címkén ez álljon: “ez egy alacsony nátriumtartalmú élelmiszer”
• Friss zöldségek/gyümölcsök ( sárgarépa, zöldbab, alma, narancs, banán)

KERÜLTEK!

• zsíros ételek ( hússzeletek, tej, tejszín, fagylalt és egyéb tejtermékek)
• Bébiételek
• Pácolt ételek
• Kenyér, pizza
• Konzervek (ketchup, szójaszósz, barbecue szósz, stb.)
• Szendvics- és csemegehúsok/hideg felvágottak ( sonka, kukoricahús, szalámi, kolbász, szalonna, hot dog)
• A legtöbb sajt, beleértve a spriccelő és kenhető típusokat is ( kivéve, ha kifejezetten “alacsony nátriumtartalmú”-ként van feltüntetve)
• Feldolgozott élelmiszerek ( pl. burgonyakeverékek, rizskeverékek, makaróni és sajt)
• Zöldségkonzervek ( kivéve, ha “só hozzáadása nélkül” van feltüntetve)
• Krumpli chips, csomagolt popcorn, kekszek és egyéb snack ételek
• Pakolt levesek ( kivéve, ha “alacsony nátriumtartalmú” van feltüntetve)
• A legtöbb kereskedelmi forgalomban kapható kutya- és macskaeledel!